АРАНЕСП раствор — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье Mail.ru

Консультация ветеринара / Светлана, Верхняя Салда

Добрый день! Нужна помощь, так как лечение в нашем городе зашло в тупик. У меня молодая кошка, 4,5 года, домашняя, стерилизованная в 7 месяцев. Внезапно у неё начались проблемы: она просто лежала и еле вставала, чтобы сменить место. Сначала мы списали это на жару, но наш кот вёл себя нормально. Мы забили тревогу и отвезли кошку в клинику.

В клинике сделали анализы крови (ОАК, биохимию, тесты на лейкоз и иммунодефицит) и УЗИ брюшной полости. Результаты ОАК: лейкоциты 133, эритроциты 4,7, гемоглобин 80, трансферрин 22, тромбоциты 22. Биохимия: глюкоза 131, общий белок 57, мочевина 6,9, креатинин 351, а-милаза 1430, АСТ 428, АЛТ 341. Тест на лейкоз положительный, на иммунодефицит отрицательный. По УЗИ увеличена селезёнка в 3 раза, хронический нефрит и холецистит.

Назначили лечение: цефтриаксон на 10 дней, ронколейкин, анандин, лигфол, вазотоп, седимин. Мы также посетили другую клинику, где лечение немного скорректировали. В итоге прошли такое лечение: цефтриаксон в/м 200 тыс. 1 раз в день на 10 дней, седимин 2 мл 1 раз в 5 дней (пока сделали 4 укола), гепатоджект п/к 2 мл на 6 дней, флексопрофен в/м 0,6 мл на 5 дней, фоспренил п/к 1 мл на 10 дней и гормон (не преднизолон, на букву Д) 1 раз в 5 дней (пока сделали 3 укола).

После лечения анализы показали: общий белок 92, альбумин 82, мочевина 2,4, креатинин 210, глюкоза 8,1, АЛТ 51, АСТ 38. ОАК: эритроциты 3,5, гемоглобин 61, гематокрит 21, лейкоциты 4,7, эозинофилы 1, нейтрофилы С 5, нейтрофилы П 2, лимфоциты 69, моноциты 23, тромбоциты 54. Также добавили пасту фитолизин.

Я спросила врача, что можно добавить или изменить в лечении анемии, чтобы не допустить дальнейшего снижения гемоглобина. Мне ответили, что всё оставить как есть, и что после лечения он может упасть. Я очень переживаю за кошечку. Она сама кушает, пьёт, но много спит. В туалет ходит исправно, но заметила, что кал стал светлее, почти светло-зелёного цвета. В остальном ведёт себя как обычно, но не бегает и не прыгает. Очень прошу помощи!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, добрый день! Спасибо за ваш вопрос! На сегодня кошечка чувствует себя относительно хорошо по сравнению с предыдущим состоянием. Она кушает, пьёт, ходит в туалет, много спит. Однако снижение гемоглобина на 20 пунктов за 10 дней меня пугает. Может ли быть такое, что седимин не усваивается или его действия недостаточно?

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, поняла. Спасибо! Могу ли я написать вам через 5 дней после сдачи анализов, чтобы скорректировать дальнейшее лечение?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Да, конечно! Но сайт запрещает оставлять личные контакты, поэтому можете только выбрать онлайн консультацию. Вопрос закроют через 2-3 дня.

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, а выбрать онлайн консультацию нужно через ваш профиль?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Да.

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, спасибо! Есть ли более бюджетные аналоги эпокрина? Аранеспа в наличии не нашла в ближайших аптеках. Если нет, то в какой дозировке нужен этот препарат?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
К сожалению, аналогов нет, все эти препараты дорогие. Если берёте эпокрин — 100 МЕ на 1 кг кошки подкожно 1 раз в 48 часов, первые 3 раза, затем измеряют гематокрит и подсчитывают эритроциты и ретикулоциты. Если есть ответ, эпокрин колят раз в 3-5 дней ещё 3-4 раза до нормализации показателей крови. После этого каждые 2-5 месяцев нужно контролировать показатели крови.

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, вы имели в виду эпокрин 1000 МЕ? То есть можно купить упаковку из 10 штук? Моя кошечка снова стала вялой, еле идёт и ложится странно, как в начале болезни. Нужно что-то предпринимать. Этот препарат не навредит, если начать ставить без анализа крови?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, поняла, спасибо! Если эпокрин не нужен, как помочь, чтобы гемоглобин не снижался? Может, седимин заменить на что-то более эффективное? Я подозреваю, что он падает, раз кошка снова вялая. Когда мы прошли большую часть лечения, она оживилась, даже прыгала, а теперь снова лежит.

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, я посмотрела, дёсны белые, язык светло-розовый. У кота дёсны розовые, язык такой же, как у кошечки. Татьяна, белые дёсны могут быть при обычной анемии и недостатке ретикулоцитов? Я обзвонила клиники, кровь с ретикулоцитами берут только в одной, срок изготовления через инвитро 4-5 дней. У нас следующий укол седимина по графику 15 числа. Нужно определиться, начинать ставить феррум лек или ждать анализа на ретикулоциты. Если ставить, то 50 мг ампула, значит, делить на два раза. Можно ли хранить её 5 дней в холодильнике? И нужно ли ставить гормон, или его отменить? Витамин В12 нашла только в комплексах, можно ли использовать такой комплекс?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Гормоны не нужны. Цианокобаламин должен быть чистым, это витамин В12. При любом виде анемии будут бледные слизистые. Сдайте кровь, чтобы подсчитать ретикулоциты, у вас есть время, гематокрит пока не критически упал.

Светлана, 13 сентября 2021, Клиент
Татьяна, хорошо, спасибо! Мы завтра сдадим кровь, через 4-5 дней получим результат. А пока продолжать седимин или заменить на феррум лек?

Татьяна Кириченко, 13 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, спасибо! По результатам анализов потом напишите!

Светлана, 16 сентября 2021, Клиент
Татьяна, доброе утро! Помогите, пожалуйста! Мы всё ещё ждём результат анализа на ретикулоциты. Вчера у кошечки отказали задние лапки. Сначала она пыталась идти, но заваливалась, к вечеру просто волочила лапки. При этом передними она пытается идти, даже прыгает. Аппетит есть, кушает влажный корм и паштеты, водичку не пьёт. Вчера мы поставили феррум лек и гепатоджект, врач сказал, что это для поддержки. Температура была 38, но она вырвалась, не дала померить. Температура всегда была в норме 38,4-38,5. В туалет ходит, но заметила, что моча стала жёлтой и с характерным запахом. Нам сказали, что лапки отказали из-за лейкоза, что в мозге происходят процессы. В лапах чувствительность есть, она потягивается и дергает их, когда ставили уколы. Но ходит только на передних, задние тащит за собой. Может быть, лапки отказали из-за почек? Что можно предпринять? По другим симптомам мы пока держимся, интерес есть, кушает, сама ползёт, но лапки меня тревожат.

Татьяна Кириченко, 16 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, спасибо! Нет, она не ходила на улицу, домашняя. Я всегда соблюдаю чистоту, даже в обуви в квартиру не заходим. Периодически капаю своим кошкам Адвокат на холку, но раз в год. Они не чешутся и не проявляют симптомов блох и паразитов. Кушают только Брит, сырого ничего не даю. Если лапки отказали из-за анемии, есть вероятность, что она встанет на лапки, когда гемоглобин придёт в норму?

Татьяна Кириченко, 16 сентября 2021, Ветеринар
Если восполнить дефицит эритроцитов, всё восстановится. Если нет новообразований, типа лимфом.

Светлана, 16 сентября 2021, Клиент
Татьяна, поняла, спасибо! Опухоли выявляются на рентгене? УЗИ мы делали только брюшной полости.

Татьяна Кириченко, 16 сентября 2021, Ветеринар
Если на костях, то можно увидеть на рентгене. Если это касается спинного мозга, то только КТ или МРТ.

Светлана, 17 сентября 2021, Клиент
Татьяна, добрый день! Пришли наши анализы. Ретикулоциты агрегатные 267600, пунктатные 970496. Это хорошо или плохо?

Татьяна Кириченко, 17 сентября 2021, Ветеринар
Добрый день. Это хорошо. Ретикулоцитоз есть, ответ есть! Как самочувствие кошки?

Светлана, 18 сентября 2021, Клиент
Татьяна, доброе утро! Пока также, аппетит есть, кушает, но водичку не пьёт. Лапки так и волочет за собой. Ходит на передних, пытается запрыгнуть на диван. Вчера возникла ещё одна проблема: не смогла сама в туалет сходить, вечером возила её в ветеринарку, там нажали на мочевой, и она сходила. Сказали, может, от слабости не может сама. Сегодня опять пытается, но не может, лапки подгибает, только по капельке выходит. Сдали анализ мочи, ОАК и биохимию, вечером будут готовы.

Татьяна Кириченко, 18 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, по общему анализу крови есть признаки хронического воспалительного процесса.

Светлана, 19 сентября 2021, Клиент
Татьяна, хорошо, спасибо. Если есть воспалительный процесс, может ли это быть связано с мочевой системой, раз у нас сейчас проблемы именно там? Щелочная фосфатаза постоянно увеличивается, остальные показатели меняются. Из-за чего ещё могут быть проблемы с туалетом? Может, из-за задних лапок? Или это просто совпадение? Можно ли по анализам крови заподозрить опухоли или это только на МРТ и рентгене?

Татьяна Кириченко, 19 сентября 2021, Ветеринар
Светлана, будем двигаться дальше, запишусь на МРТ, потом сообщите результаты. Ещё раз благодарю!

Светлана, 20 сентября 2021, Клиент
Татьяна, нет, одышки не замечала, но сердце не проверяли. Вчера, когда отдавливали мочу, поставили ей папаверин. Сегодня она весь день лежит, не встаёт. Хотя до этого хотя бы ползала и меняла место, а сегодня просто лежит.

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

• дарбэпоэтин альфа (рекомбинантный) (darbepoetin alfa)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и.

Фармакологическое действие

Стимулятор гемопоэза и антианемический препарат дарбэпоэтин альфа производится с использованием генной технологии в клетках яичников китайского хомяка (СНО-К1). Он стимулирует эритропоэз аналогично эндогенному эритропоэтину. Дарбэпоэтин альфа содержит пять N-связанных углеводных цепей, в то время как эндогенный гормон и рекомбинантные человеческие эритропоэтины (рчЭпо) имеют три цепи. Дополнительные углеводы не отличаются по структуре от тех, что присутствуют в эндогенном гормоне. Благодаря большему количеству углеводов дарбэпоэтин альфа имеет более длительный период полувыведения (T1/2) и, следовательно, большую активность in vivo. Несмотря на изменения в молекулярной структуре, дарбэпоэтин альфа сохраняет узкую специфичность к эритропоэтиновому рецептору.

Больные с хронической почечной недостаточностью

В двух клинических исследованиях было установлено, что у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) риск летального исхода и серьезных сердечно-сосудистых нежелательных явлений выше при использовании стимуляторов эритропоэза для достижения более высоких целевых уровней гемоглобина (135 г/л против 113 г/л и 140 г/л против 100 г/л).

Онкологические больные, получающие химиотерапию

Выживаемость и прогрессирование опухоли были исследованы у 2833 пациентов в пяти крупных контролируемых исследованиях. Четыре из них были двойными слепыми и плацебо-контролируемыми, одно — открытым. В двух исследованиях участвовали пациенты, уже прошедшие химиотерапию. В двух исследованиях целевой уровень гемоглобина устанавливался на уровне 130 г/л и выше, в трех других — от 120 до 140 г/л. В открытом исследовании не было выявлено различий в общей выживаемости между группой, получавшей рчЭпо, и контрольной. В четырех плацебо-контролируемых исследованиях риск был выше в контрольной группе (от 1.25 до 2.47). В этих исследованиях наблюдался необъяснимый статистически достоверный прирост смертности у пациентов с типичными формами рака и анемией, лечившихся рчЭпо. Сравнение частоты тромбозов и других осложнений между группами не дало ясного объяснения причин этого прироста.

Систематический анализ 57 исследований, охватывающих более 9000 пациентов с онкологическими заболеваниями, показал, что при мета-анализе общей выживаемости показатель риска составил 1.08 в пользу контрольной группы (ДИ 95%: 0.99-1.18; 8167 пациентов в 42 исследованиях).

У пациентов, получавших рчЭпо, наблюдалось повышение относительного риска тромбоэмболических событий (ОР=1.67, ДИ 95%: 1.35-2.06; 6769 пациентов в 35 исследованиях). Эти данные указывают на возможность значительного вреда от лечения онкологических больных рчЭпо. Неясно, насколько это относится к пациентам с онкологическими заболеваниями, получающим химиотерапию, и имеющим целевой уровень гемоглобина менее 130 г/л, так как в проанализированных данных было мало таких пациентов.

Доклинические данные по безопасности

Во всех исследованиях на крысах и собаках применение Аранеспа приводило к значительному увеличению концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и ретикулоцитов, что соответствует ожидаемому фармакологическому эффекту. Нежелательные явления при введении высоких доз препарата рассматривались как следствие усиленного фармакологического действия (снижение тканевого кровотока из-за увеличения вязкости крови). К ним относились миелофиброзы, гипертрофия селезенки и расширение комплекса QRS на ЭКГ у собак, без нарушения сердечного ритма и влияния на интервал QT.

Аранесп не проявлял генотоксического потенциала и не влиял на пролиферацию клеток негематологического ряда in vitro и in vivo. В исследованиях по хронической токсичности не наблюдалось туморогенного или неожиданного митогенного ответа ни в одном типе тканей. Оценка канцерогенного потенциала дарбэпоэтина альфа в длительных исследованиях на животных не проводилась.

Заболевание: Анемия

Во всех исследованиях Аранеспа критерием исключения были активные заболевания печени, поэтому данные о применении препарата у больных с нарушением функции печени отсутствуют. Поскольку печень является основным путем выведения дарбэпоэтина альфа и рчЭпо, пациентам с патологией печени препарат следует назначать с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 2° до 8°С; замораживать нельзя. Срок годности — 2 года.

Перед амбулаторным использованием Аранесп может быть один раз перемещен из холодильника в условия комнатной температуры (до 25°С) на срок до 7 дней. Шприц, извлеченный из холодильника и достигший комнатной температуры, следует использовать в течение 7 дней или уничтожить.

Описание препарата АРАНЕСП основано на официальной инструкции по применению и утверждено производителем. Информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке. Она предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, действующих в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Описание препарата

Название:
Аранесп

Латинское название:
Aranesp

Теги:
Лекарство, Кроветворение, Кровь

Описание

Возможные названия товара
Международное наименование:
Фармакологическая группа:
Список аналогов лекарства:

Раствор для инъекций
1 шприц

Показания
Больные с хронической почечной недостаточностью. Фармакокинетика дарбэпоэтина альфа была изучена у таких пациентов при внутривенном и подкожном введении. Период полувыведения при внутривенном введении составил 21 час (стандартное отклонение 7,5). Клиренс дарбэпоэтина альфа — 1,9 мл/час/кг (СО 0,56), объем распределения примерно равен объему плазмы (50 мл/кг). При подкожном введении биодоступность составляет 37%. При ежемесячном подкожном введении в дозе от 0,6 до 2,1 мкг/кг период полувыведения увеличивается до 73 часов (СО 24). Более длительный период полувыведения при подкожном введении обусловлен кинетикой абсорбции. В клинических исследованиях минимальное накопление препарата наблюдалось при любом способе введения. В доклинических исследованиях показано, что почечный клиренс дарбэпоэтина минимален (до 2% общего клиренса) и не влияет на период полувыведения из сыворотки. Способ введения не влияет на необходимую дозу для поддержания уровня гемоглобина.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к дарбэпоэтину альфа, рчЭпо или любому компоненту препарата. Плохо контролируемая артериальная гипертензия.

С осторожностью
— Заболевания печени
— Серповидно-клеточная анемия
— Эпилепсия

Адекватные и строго контролируемые клинические исследования по безопасности применения Аранесп при беременности не проводились. Препарат следует назначать беременным женщинам с осторожностью, оценив ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости назначения Аранеспа в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лечение препаратом Аранесп должно проводиться врачами с опытом назначения по указанным показаниям. Аранесп (SureClick) поставляется в предварительно заполненных шприц-ручках (ПЗШР) и предназначен только для подкожных инъекций. Инструкции по применению, обращению и утилизации препарата приведены в разделе «Особые указания по использованию».

Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью
Аранесп можно вводить подкожно или внутривенно. Подкожное введение предпочтительно для пациентов, не получающих гемодиализ, чтобы избежать пункции периферических вен. Цель терапии — повысить уровень гемоглобина выше 110 г/л. Индивидуальный подбор уровня гемоглобина необходим, избегая повышения более чем на 20 г/л за 4 недели или уровня выше 140 г/л. Клинические исследования показали, что индивидуальный ответ может варьироваться. На начальных этапах следует придерживаться следующих рекомендаций для взрослых и детей, с последующей оптимизацией терапии.

Лечение включает две стадии:
1. Фаза коррекции.
Начальная доза при подкожном или внутривенном введении — 0,45 мкг/кг массы тела раз в неделю. Для пациентов, не получающих диализ, допускается подкожное введение в дозе 0,75 мкг/кг каждые две недели. Если уровень гемоглобина увеличивается менее чем на 10 г/л за 4 недели, дозу можно увеличить на 25%. Повышение дозы не должно происходить чаще, чем раз в четыре недели. Если уровень гемоглобина возрастает более чем на 25 г/л за 4 недели, дозу следует снизить на 25-50%. При превышении 140 г/л терапию прерывают до снижения ниже 130 г/л, затем возобновляют с уменьшенной дозой. Гемоглобин следует измерять еженедельно или раз в две недели до стабилизации, затем периодически.

2. Поддерживающая фаза.
   В период поддерживающей фазы можно продолжать еженедельное введение или перейти на введение каждые две недели. При переводе пациентов на режим раз в две недели исходная доза должна вдвое превышать предыдущую. Для пациентов, не получающих диализ, после достижения необходимого уровня гемоглобина можно перейти на введение раз в месяц с исходной дозой вдвое превышающей предыдущую. Титрование дозы для поддержания уровня гемоглобина следует проводить по мере необходимости.

Лечение симптоматической анемии у онкологических больных.
Аранесп вводят подкожно пациентам с анемией (при уровне гемоглобина ≤ 110 г/л). Рекомендованная начальная доза — 500 мкг (6,75 мкг/кг) раз в три недели. Если клинический ответ через девять недель недостаточен, дальнейшая терапия может быть неэффективной. Альтернативно, препарат можно вводить раз в неделю в дозе 2,25 мкг/кг массы тела. Применение Аранеспа прекращают примерно через четыре недели после завершения химиотерапии. Уровень гемоглобина не должен превышать 130 г/л. После достижения целевого уровня дозу препарата следует снизить на 25-50% для поддержания гемоглобина. При необходимости допускается дальнейшее снижение дозы, чтобы не допустить превышения 130 г/л. Если уровень гемоглобина увеличивается более чем на 20 г/л за 4 недели, дозу следует снизить на 25-50%.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Аранесп».

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С.
Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Возможные названия товара

• Аранесп 20 мкг/мл, шприц №1
• Аранесп, раствор для инъекций, 20 мкг, шприц
• Аранесп, раствор для инъекций, 20 мкг, 0,5 мл, шприц, 1 шт.
• Аранесп, шприц, 20 мкг

Международное наименование:

Фармакологическая группа:

Гемопоэза стимулятор

Принадлежит к ЖНВЛП

Не содержит наркотических и психотропных веществ, а также их прекурсоров

Список аналогов лекарства:

Цена на «Аранесп» в аптеках России

Мы стараемся поддерживать актуальность цен, но для уверенности рекомендуем позвонить в аптеку по указанным контактам.