Как правильно делать клизму дома при запоре? Помощь кишечнику при применении бифилакта БИОТА

Регистрационный номер: П N011717/02
Торговое название:
Международное непатентованное название: лактулоза
Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктофураноза
Лекарственная форма: сироп
Состав: 100 мл раствора содержит:
активное вещество: лактулоза 66,7 г;
вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.

Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до коричневато-желтой.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Лактулоза обладает гиперосмотическим слабительным действием, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, а также способствует выведению ионов аммония. В толстой кишке лактулоза расщепляется кишечной флорой на низкомолекулярные органические кислоты, что снижает рН и увеличивает осмотическое давление, увеличивая объем кишечного содержимого. Эти эффекты способствуют перистальтике и улучшают консистенцию стула, восстанавливая физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии действие лактулозы связано с подавлением протеолитических бактерий, увеличением количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки и уменьшением токсических веществ, благодаря бактериям, утилизирующим аммиак. Лактулоза как пребиотик способствует росту полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, подавляя при этом потенциально патогенные бактерии, что улучшает баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика
Лактулоза плохо абсорбируется. После приема внутрь она достигает толстой кишки в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При более высоких дозах часть препарата может выводиться в неизмененном виде.

Показания к применению
— Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
— Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операций на толстой кишке и анальном отверстии).
— Печеночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания
— Галактоземия.
— Непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта.
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
— Недиагностированные ректальные кровотечения.
— Колостома, илеостома.

Применение при беременности и грудном вскармливании
Лактулоза не оказывает значительного системного воздействия на беременную или кормящую женщину, поэтому Дюфалак® можно применять в этот период. Влияние на репродуктивную функцию не предполагается.

Способ применения и дозы
Препарат принимается внутрь или ректально. Раствор лактулозы можно использовать в разведенном или неразведенном виде. Дозировки подбираются индивидуально. Однократную дозу следует проглотить сразу, не задерживая во рту. При назначении однократной суточной дозы ее следует принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день). Для точного дозирования используйте мерный стаканчик. При применении в пакетиках оторвите уголок и сразу примите содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула
Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на две. Через несколько дней начальную дозу можно скорректировать до поддерживающей в зависимости от реакции на препарат. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)
Для приема внутрь: начальная доза — 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу для достижения мягкого стула 2-3 раза в день. Для ректального введения: в случае прекоматозного состояния или комы препарат может быть назначен в виде клизмы (300 мл препарата на 700 мл воды). Клизму следует удерживать 30-60 минут, повторять каждые 4-6 часов, пока не станет возможным назначение препарата перорально. Безопасность и эффективность применения у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлены.

Пациенты пожилого возраста и с почечной или печеночной недостаточностью
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие
В первые дни приема может возникнуть метеоризм, который обычно проходит через несколько дней. При длительном применении высоких доз возможны нарушения водно-электролитного баланса из-за диареи.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
— Очень часто (≥1/10): диарея.
— Часто (≥1/100, <1/10): метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.
— Нечасто (≥1/1000, <1/100): нарушение водно-электролитного баланса из-за диареи.
У детей ожидается схожий профиль безопасности с таковым у взрослых.

Передозировка
Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в животе и диарея. Лечение: прекращение приема или уменьшение дозы. При значительной потере жидкости может потребоваться коррекция водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию не проводились.

Особые указания
При абдоминальной боли неизвестного происхождения или отсутствии терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема необходимо проконсультироваться с врачом. Дюфалак® может содержать незначительные количества сахаров (например, лактозы, галактозы, фруктозы). При рекомендованных дозах содержание сахара не должно вызывать проблем у пациентов с диабетом. При введении в виде клизмы возможны недержание кала и перинальное раздражение. Необходимо следить за состоянием гидратации пациента. При лечении печеночной энцефалопатии следует учитывать содержание сахара. Длительный прием высоких доз может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса. У детей слабительные средства следует применять только под наблюдением врача. Во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами
Применение Дюфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска
Сироп 667 мг/мл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности с навинчивающейся крышкой. По 15 мл в одноразовых пакетиках.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Эбботт Биолоджикалз Б.В., Нидерланды или АО «ВЕРОФАРМ», Россия.

Упаковщик, контроль качества
Эбботт Биолоджикалз Б.В. или ОАО «Фармстандарт-Лексредства» или АО «ВЕРОФАРМ».

Организация для претензий от потребителей
ООО «Эбботт Лэбораториз», Москва.

Выделения из ануса
Выделения из ануса могут указывать на нарушения в работе прямой кишки. Их характер (гнойные, слизистые, кровянистые) помогает определить причину: инфекция, повреждения или новообразования. Например, гнойные и слизистые выделения характерны для воспалительных процессов, а кровянистые могут свидетельствовать о полипах или геморрое. Секрет из ануса может иметь разный цвет и консистенцию в зависимости от заболевания.

Выделение слизи
К таким выделениям могут привести следующие патологии: геморрой, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, анальные трещины, свищи, новообразования, проктит, интоксикация, герпес в кишечнике, дисбактериоз, язвенная болезнь и кондиломы. Слизь чаще выделяется вместе с калом, но может появляться и между дефекациями, что связано с воспалениями или низким тонусом сфинктера. Розоватый оттенок слизи может указывать на наличие кровотечений.

Выделение гноя
Гной из ануса — более серьезный симптом, указывающий на глубокое воспаление. Гнойные выделения часто зловонные и могут раздражать ткани. Цвет гноя может варьироваться от желто-коричневого. Гной из ануса часто сопровождает параректальный абсцесс, что опасно заражением крови. При обнаружении гноя в кале необходимо обратиться к врачу.

Сопутствующие симптомы
Выделения часто сопровождаются зудом, жжением, кровью в кале, болью в анусе или кишечнике, нарушениями дефекации и слабостью. Эти симптомы помогают врачу поставить первичный диагноз и назначить дополнительные исследования.

Диагностика
Заболеваниями кишечника занимается проктолог. На первом приеме специалист может выявить причину выделений. Однако для точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования: инструментальное обследование, анализы кала, исследования крови, эндоскопия, рентген и УЗИ.

Лечение выделений из ануса
Только врач может назначить эффективное лечение, которое зависит от первопричины выделений. Воспаления и инфекции лечатся антибиотиками. При геморрое сначала снимается воспаление, затем устраняются узлы. Если причиной выделений являются новообразования, их необходимо удалить. Терапия дисбактериоза включает препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Геморрой
Геморрой — уникальное заболевание, о котором трудно говорить, даже с врачом. Существует много слухов о нем, не имеющих отношения к действительности. Мы обсудили геморрой с врачом-онкологом, проктологом и хирургом Бадмой Николаевичем Башанкаевым.

— Геморрой развивается у 70–80% людей, но за медицинской помощью обращается лишь 10–15%. Насколько верны эти цифры и в чем причины геморроя?

— В США около 4–10% населения страдает геморроем. В России иногда говорят о 80%. Это не соответствует действительности. У людей старше 50 лет число страдающих геморроем действительно высоко. В Европе около 30–40% зрелых людей имеют геморроидальные жалобы.

Геморрой возникает из-за прямохождения, что приводит к заболеваниям позвоночника и вен нижних конечностей. У животных геморроя нет, так как они не испытывают натуживания и гидростатического давления. Геморроидальные узлы могут быть уплотнительными мембранами, предотвращающими непроизвольное выделение газов. Геморрой возникает из-за сочетания факторов: наследственности, малоподвижного образа жизни, беременности, хронических запоров, натуживания и ожирения.

— Насколько серьезной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

— Геморрой снижает качество жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят неудобства. Стадии геморроя различаются по симптомам. Первая стадия — выбухание узлов и периодические кровотечения. Во второй стадии узлы увеличиваются и выпадают, но вправляются самостоятельно. На третьей стадии узлы не вправляются без помощи. Четвертая стадия — постоянное выпадение кровоточащих узлов.

Чаще всего встречаются первая и вторая стадии, что приводит к дискомфорту и кровотечениям. Иногда может развиться анемия. Даже при отсутствии жалоб важно посещать проктолога, особенно после 45 лет. Основной метод диагностики — осмотр и аноскопия.

— Геморрой может привести к раку?

— Геморрой не перерастает в рак. Он может маскировать рак, поэтому важно делать колоноскопию для исключения онкологии.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить его развитие?

— Лечение начинается с доверия врачу. Важно изменить качество стула, устранить запоры, нормализовать диету, увеличить потребление клетчатки и жидкости. При кровотечении применяются свечи, при отеке наружного узла — мази. Если консервативная терапия не помогает, может потребоваться операция. Обычно только 5–17% пациентов с геморроем нуждаются в операции.

— Какие операции проводятся при геморрое?

— Существует множество операций, каждая из которых подходит для разных случаев. Наиболее распространенная — операция Миллигана — Моргана, которая иссекает узлы. Она болезненная, но эффективная. На начальных стадиях применяются малоинвазивные методы, такие как лигирование и склерозирование. Лазерные операции также популярны, но их успех зависит от оборудования и случая. Методика HAL-RAR позволяет проводить операции быстро и безболезненно, но риск рецидивов высок.

Важно помнить, что успех операции зависит от квалификации врача и доверия пациента. Японские рекомендации по лечению геморроя акцентируют внимание на изменении образа жизни: ограничении длительного сидения, правильном питании и умеренных физических нагрузках.

Будьте здоровы!

Мальдигестия или прямая угроза для кишечника

Синдром недостаточности пищеварения, или синдром мальдигестии, встречается довольно часто. Основной причиной нарушения пищеварения считается недостаточная выработка пищевых ферментов, расщепляющих компоненты пищи. Это состояние проявляется выраженными симптомами, которые побуждают человека обратиться за медицинской помощью.

Характеристики состояния

Синдром мальдигестии возникает из-за функциональной недостаточности поджелудочной железы, желудка или кишечника. Это состояние нарушает всасывание нутриентов, включая витамины и минералы. В результате расстройства пищеварения могут быстро привести к потере массы тела, ухудшению состояния кожи и волос, снижению иммунитета и обострению хронических заболеваний.

Остатки непереваренной пищи (химус) создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что может привести к тяжелому кишечному дисбактериозу и аллергическим реакциям.

Хотя существует отдельная инволютная форма мальдигестии, связанная с возрастными изменениями у пожилых людей, чаще всего это состояние наблюдается у людей молодого и среднего возраста.

Причины развития

Одной из главных причин синдрома недостаточности пищеварения является нарушение работы желудка, кишечника или поджелудочной железы, что приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. К другим факторам, способствующим развитию этого состояния, относятся:

Нарушение процесса желчеобразования и желчевыделения:

1. Замедление кишечной перистальтики.
2. Дисбактериоз кишечника.
3. Эндокринные патологии.

Синдром недостаточности пищеварения делится на полостную, пристеночную и внутриклеточную мальдигестию. Полостная мальдигестия возникает при муковисцидозе, хроническом воспалении поджелудочной железы и после операций на этом органе. Снижение активности ферментов, отвечающих за расщепление пищи, наблюдается при хроническом гастрите. Также мальдигестии способствуют язва желудка и синдром раздраженного кишечника, при котором нарушается транзит химуса. Пристеночное пищеварение нарушается при повреждении клеток эпителия кишечника (энтероцитов), что происходит при целиакии, болезни Крона и энтеритах различной этиологии.

Непереваренные остатки пищи, задерживаясь в просвете кишечника, провоцируют дисбактериоз и образуют токсические компоненты (скатол, аммиак, индол), которые раздражают и повреждают слизистую оболочку кишечника.

Клинические симптомы

Распознать расстройства кишечника при мальдигестии можно по следующим клиническим признакам:

1. Усиленное газообразование (метеоризм).
2. Расстройства стула (диарея).
3. Урчание в животе.
4. Боль в околопупочной области.
5. Тошнота.
6. Отрыжка с неприятным запахом.

Также для мальдигестии характерны общая слабость, частичная или полная утрата аппетита и снижение массы тела. У пациентов наблюдается увеличение объема испражнений с изменением их цвета и запаха. В испражнениях могут быть маслянистые включения (стеаторея). Синдром недостаточности пищеварения часто сочетается с непереносимостью лактозы или других пищевых компонентов.

При тяжелом течении мальдигестии общее состояние пациентов резко ухудшается, нарушается всасывание биологически значимых веществ, что приводит к мальабсорбции. На фоне этого снижается масса тела, у женщин могут пропадать менструации, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей.

Лечение

Одним из ключевых условий эффективного лечения мальдигестии является коррекция рациона. Из меню исключаются продукты, плохо переносимые организмом. Питание обогащается белками, углеводами и микроэлементами, а жиры минимизируются. Также убираются сырые фрукты и овощи. Стандартная терапия синдрома недостаточности пищеварения включает прием медикаментов с пищеварительными ферментами. Для восстановления перистальтики кишечника применяются препараты из группы регуляторов моторики.

Для восстановления структурно-функционального состояния ЖКТ при мальдигестии и лечения дисбактериоза целесообразно использовать метапребиотики. Они эффективно нормализуют баланс кишечной и желудочной микрофлоры, подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и восстанавливают поврежденный эпителий ЖКТ. Метапребиотик Стимбифид Плюс содержит фруктополисахариды и фруктоолигосахариды, которые являются ценным питательным субстратом для микробиоты. Кроме того, Стимбифид Плюс дополнен лактатом кальция, который стимулирует рост полезных кишечных бактерий.

Комбинация этих компонентов обеспечивает быстрое, безопасное и полное восстановление пищеварительной системы при мальдигестии. Рациональное питание и прием метапребиотика Стимбифид Плюс в профилактических целях помогут избежать дисбиоза кишечника, расстройств пищеварения и серьезных осложнений, связанных с синдромом недостаточности пищеварения. Метапребиотик подходит для людей любого возраста.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело из кишечника руками, посторонними предметами, с помощью слабительных или клизм. Обратитесь к врачу!

В «МедикСити» вам окажут профессиональную и деликатную помощь, соблюдая полную анонимность и применяя максимально щадящие методы.

Причины попадания инородного тела в кишечник

Инородный предмет в анусе может появиться в следующих случаях:

• больной вводит его самостоятельно в состоянии опьянения или психоза;
• при попытке вправить геморроидальные узлы или выпавшую прямую кишку с помощью постороннего предмета, или освободить проход при запоре;
• во время медицинских процедур, например, при введении термометра или газоотводной трубки;
• при образовании каловых камней в просвете кишки;
• в результате анальной стимуляции во время сексуального контакта.

Симптомы при инородном теле

Наиболее характерные признаки:

• боль при проглатывании и сильная болезненность в области пищевода;
• иногда тошнота, рвота, боль и кровотечение, что указывает на повреждение слизистой оболочки желудка;
• внезапная острая боль во время дефекации, что свидетельствует о том, что инородное тело достигло прямой кишки;
• боль в анусе;
• чувство «распирания» в кишечнике;
• ложные позывы к дефекации и другие симптомы.

Появление дополнительных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от наличия инфекции и возможных осложнений.

1. Ректоскоп KARL STORZ
2. Ректоскоп KARL STORZ
3. Ректоскоп KARL STORZ

Диагностика инородного тела в кишечнике

Врач может обнаружить инородное тело в заднем проходе при пальцевом исследовании прямой кишки. Также инородные тела выявляются с помощью рентгенологического исследования.

Чтобы определить, повреждена ли стенка толстой кишки, проводят инструментальное обследование — ректороманоскопию и рентгенографию (ирригоскопию).

Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

Эвакуация инородных тел из кишечника — сложная задача. Отек слизистой оболочки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут затруднить процесс. Часто требуется предварительное разрушение или деформация чужеродного предмета, а затем его удаление под наркозом. В некоторых случаях может понадобиться колотомия — рассечение стенки кишки.

К сожалению, многие пациенты стесняются обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь застрявшие предметы самостоятельно, что приводит к дополнительным травмам слизистой.

Применение слабительных в таких ситуациях также недопустимо.

Признаки «застревания» инородного предмета в кишечнике включают боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, а также выделения с кровью и слизью.

После обнаружения инородного тела врач-проктолог вводит местное обезболивающее под кожу и слизистую анального отверстия. Затем с помощью анального ретрактора увеличивают отверстие в заднем проходе и извлекают инородное тело.

Перистальтика прямой кишки способствует смещению предмета вниз, что облегчает его удаление.

После извлечения инородного тела врач может провести ректороманоскопию для оценки состояния прямой кишки.

Если инородный предмет не удается найти или удалить через задний проход, требуется операция. После введения местного или общего наркоза предмет осторожно перемещают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку для его удаления.

В «МедикСити» ежедневно принимают специалисты более чем 30 направлений. У нас есть диагностическая база, современное оборудование и инновационные методики. Главное наше богатство — высококвалифицированные врачи, которые с максимальным тактом решают любые деликатные вопросы!