Камни в желчном пузыре: симптомы и когда обратиться к врачу

• 17 марта, 2021

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни представляют собой затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, чаще всего образующиеся в желчном пузыре. Этот орган, грушевидной формы, расположен в правой части живота под печенью. Он содержит желчь — пищеварительную жидкость, которая выделяется в тонкий кишечник для участия в переваривании пищи.

Камни в желчном пузыре могут варьироваться по размеру от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей образуется только один камень, в то время как у других может быть несколько мелких.

Наличие конкрементов увеличивает риск развития серьезных состояний и осложнений.

Симптомы

Камни в желчном пузыре часто не проявляют себя симптомами. Однако, если камень застревает в протоке и вызывает закупорку, могут возникнуть следующие признаки:

• Внезапная и усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота или рвота
• Боль при желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вас беспокоят признаки или симптомы.

Подробнее о диагностике и лечении ЖКБ читайте по ссылке.

Обратитесь за помощью немедленно, если у вас появятся признаки серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

• Сильная боль в животе, из-за которой невозможно найти удобное положение
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре до конца не изучено. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих этому процессу:

1. Избыток холестерина. Обычно желчь содержит достаточное количество веществ для растворения холестерина, выделяемого печенью. Если печень производит больше холестерина, чем может растворить желчь, излишки могут кристаллизоваться и образовать камни.

2. Избыток билирубина. Билирубин — это вещество, образующееся при расщеплении эритроцитов. При некоторых состояниях, таких как цирроз печени, инфекции желчных путей и определенные заболевания крови, печень вырабатывает его в избытке, что также может привести к образованию камней.

3. Неправильное опорожнение желчного пузыря. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать слишком концентрированной, что способствует образованию камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, образующихся в желчном пузыре:

Холестериновые камни. Это самый распространенный тип желчных камней, часто имеющий желтый цвет. Они состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни. Эти темно-коричневые или черные камни образуются при избытке билирубина в желчи.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск образования камней в желчном пузыре:

• Женский пол
• Возраст 40 лет и старше
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни
• Беременность
• Диета с высоким содержанием жиров
• Высокий уровень холестерина в рационе
• Низкое содержание клетчатки в пище
• Семейная история камней в желчном пузыре
• Диабет
• Некоторые заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или лейкоз
• Быстрое похудение
• Прием эстрогенсодержащих препаратов, включая оральные контрацептивы и гормональную терапию
• Заболевания печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление (холецистит), сопровождающееся сильной болью и перитонитом.

Закупорка общего желчного протока. Камни могут блокировать протоки, по которым желчь поступает из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком перед входом в двенадцатиперстную кишку. Закупорка этого протока камнем может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), что проявляется сильной постоянной болью в животе и часто требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита могут привести к летальному исходу.

Рак желчного пузыря. Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск развития рака этого органа.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться регулярного расписания. Пропуск приемов пищи или голодание увеличивает риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, делайте это постепенно. Быстрая потеря веса повышает риск образования желчных камней.

Увеличьте потребление клетчатки. Включите в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес способствуют образованию желчных камней. Стремитесь к здоровому весу, уменьшая калорийность рациона и увеличивая физическую активность. После достижения здорового веса продолжайте придерживаться сбалансированной диеты и заниматься спортом для его поддержания.

Содержание статьи

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных заболеваний. Это группа инфекций, протекающих в желудочно-кишечном тракте и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно тяжело кишечные инфекции переносят младенцы. По данным ВОЗ, ежегодно от кишечных инфекций умирает около 2 миллионов детей младше 5 лет, что подчеркивает важность своевременного обращения за медицинской помощью.

Вспышки заболеваний чаще всего происходят в тёплое время года, особенно при повышенной влажности. Болезнетворные микроорганизмы могут сохраняться вне организма человека до нескольких дней. Кишечные инфекции могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и тяжелее переносят инфекцию, что увеличивает риск осложнений и серьёзного вреда здоровью. Микроорганизмы проникают в организм через рот, проходят через желудок, затем закрепляются в кишечнике и размножаются, что приводит к общей интоксикации.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, каждая из которых имеет свои подвиды.

Бактериальные виды

1. Стафилококковая инфекция – проявляется рвотой, диареей и незначительным повышением температуры. Возможны насморк, спазмы в животе и покраснение горла.
2. Сальмонеллез – у ребенка наблюдается лихорадка, повышенная температура и жидкий стул нормального цвета.
3. Брюшной тиф – сопровождается лихорадкой, ломотой в теле, возможны носовые кровотечения, боль в горле и дискомфорт при мочеиспускании.
4. Эшерихиоз – проявляется рвотой, поносом, повышением температуры и коликами в животе.

Вирусные формы

1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела достигает 39℃, наблюдаются боли в горле, понос и сильная рвота «фонтаном».
2. Энтеровирус – температура может подниматься до 40℃, возможны осложнения, затрагивающие сердце, сосуды, мышцы и нервную систему.
3. Аденовирус – у детей проявляется на фоне ринита и конъюнктивита.

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций являются патогенные и условно-патогенные бактерии, а также вирусы.

Основные пути передачи вирусов: орально-фекальный и воздушно-капельный. Заражение часто происходит через грязные, несвежие или недостаточно приготовленные продукты, а также через сырую воду. Вирус или бактерия попадают в организм через рот, проходят желудок и закрепляются в кишечнике, где начинают активно размножаться, вызывая интоксикацию.

Основные причины заражения:

• контакт с носителями инфекции;
• некачественные или несвежие продукты;
• загрязненная вода;
• плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания делятся на местные и общие. К общим относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в пояснице.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Наиболее заметные признаки инфекции — изменения в поведении ребёнка. Он становится сонливым, отказывается от еды, проявляет вялость.

Родителей часто интересует, сколько дней длится заболевание. Болезнь не всегда начинается с высокой температуры. Часто сначала возникает рвота и небольшая боль в животе (в первые 12 часов), а температура может даже снижаться. Рвота может повторяться до 30 раз: сначала выходит пища, затем «вода», потом желчь, а в конце — «пустая» рвота. После этого рвота прекращается, ребёнок становится вялым, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. В течение 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие — ребёнок выздоравливает. Весь этот период ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Для точного диагноза и исключения других заболеваний проводятся:

• бактериологические посевы кала и рвоты;
• анализ крови (общий и иммуноферментный);
• копрологический анализ кала.

Важно отличить кишечную инфекцию от заболеваний с похожими симптомами, таких как небактериальное пищевое отравление, воспаление аппендикса или пневмония. При появлении симптомов следует обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или серологические тесты для выявления антител к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях наблюдается общее ухудшение состояния и высокая температура, тогда как при бактериальных инфекциях проявляются четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей — помочь ребенку, начать лечение до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется на затуманенное или ухудшившееся зрение, а также проявляет признаки косоглазия, немедленно вызывайте «Скорую». Это может быть признаком ботулизма, который опасен для жизни.

До прихода врача необходимо оказать первую помощь:

• Уложите ребенка в постель и поставьте рядом емкость для рвоты.
• При ознобе накройте ребенка одеялом и положите грелку к ногам.
• Давайте теплое питье, предварительно промыв желудок, дав 1-1,5 литра воды и вызвав рвоту.
• Если у ребенка сильная рвота и понос, дайте «Регидрон», чтобы избежать обезвоживания.
• При сильной боли в животе можно дать «Но-Шпу», но обезболивающие перед приходом врача могут затруднить диагностику.

Если следовать рекомендациям врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно благодаря детскому иммунитету. Главная задача — поддержать организм в этот период. Наиболее опасным последствием является обезвоживание из-за рвоты и диареи. Важно восполнять уровень жидкости. Для этого можно использовать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и другие препараты. Также можно приготовить раствор самостоятельно: на 1 л воды добавьте 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его следует нагреть до температуры тела ребенка для лучшего всасывания.

Меры против высокой температуры

Повышенную температуру необходимо сбивать. Жар способствует дополнительной потере жидкости, что усиливает обезвоживание. Чтобы избежать этого и общей интоксикации, обязательно дайте жаропонижающее средство — «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и другие.

Антибиотики

ВОЗ рекомендует применять противомикробные препараты при кишечных инфекциях в следующих случаях:

• диарея продолжается несколько дней;
• кровь в рвотных и каловых массах;
• тяжелая форма холеры.

Сорбенты

Сорбенты можно давать ребенку при кишечной инфекции для предотвращения интоксикации. Хотя ВОЗ не подтверждает их эффективность против заболевания, они не наносят вреда, поэтому педиатры часто их назначают.

Диета при кишечной инфекции у детей

Состояние ребенка может ухудшиться при употреблении молочных и мясных продуктов. В идеале рекомендуется голодание на 1-2 дня. Однако не все родители согласны на это, и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ советует продолжать кормить ребенка, как и до болезни, но лучше перейти на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи и крупы.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить риск заражения кишечной инфекцией, специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

• соблюдать личную гигиену;
• употреблять только чистые и свежие продукты;
• подвергать продукты необходимой термической обработке;
• пить кипячёную воду;
• избегать контактов с больными.

Педиатры «СМ-Клиника» не советуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении состояния малыша обратитесь к специалисту.

Источники:

1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Все врачи детские гастроэнтерологи

• Хватова Елена Анатольевна
  Врач второй квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 22 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ежевская Елена Николаевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Денисова Анна Алексеевна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 16 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Вострикова Екатерина Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительные специальности: педиатр, иммунолог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 3900 рублей

• Терехова Ольга Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Михайлова Виктория Евгеньевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 10 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Белотицкая Валерия Эдуардовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Дедкова Ольга Владимировна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 7 лет
  Приём:

  • ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ермакова Антонина Александровна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 26 лет
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Манило Елена Владимировна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Бочкова Ольга Юрьевна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

Записаться на прием