Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика
Дирофиляриоз — это гельминтоз, который ранее считался исключительно зооспецифическим. Считалось, что этому заболеванию подвержены только животные, в первую очередь собаки. Однако в последние годы фиксируются случаи заражения людей.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) относится к ларвальным гельминтозам. Паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками инфекции являются комары, поэтому гельминт чаще встречается в теплых климатах: от Австралии и Южной Америки до Африки, Юга России и Средней Азии. Наибольшее количество случаев заболевания регистрировалось в Иране и Греции, но в последние годы случаи дирофиляриоза стали чаще встречаться и в умеренном климате.
В России ежегодно фиксируется 35-40 случаев дирофиляриоза. География заражения обширна — от теплого Ростова до умеренных климатических зон Тулы и Рязани, а также морозной Сибири. На самом деле уровень заболеваемости может быть значительно выше, так как этот гельминтоз долгое время считался присущим только животным, и медики не уделяли ему должного внимания. В результате о заболевании известно мало, и диагноз ставится не сразу.
Большинство инфицированных пациентов при обращении за медицинской помощью получают первоначальный диагноз, как правило, фурункулез, киста или опухоль. Первое описание дирофиляриоза у человека относится к середине 19 века, когда португальский врач Лузитано Амато удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первый зарегистрированный случай дирофиляриоза был описан земским доктором Владыченским в 1915 году.
Причины возникновения дирофиляриоза
Дирофилярия с латыни переводится как «злая нить». В человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди заражаются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые обитают в домашних животных — собаках и кошках. Редко дирофилярия может передаться человеку от диких животных, так как эти нематоды паразитируют у представителей семейств псовых и кошачьих, а также у приматов, медведей, тигров и выдр. Поэтому большая часть заболевших дирофиляриозом — охотники.
Как происходит заражение дирофиляриозом?
Механизм заражения у людей трансгемный, то есть происходит через кровь. Болезнь чаще всего передается через укусы комаров, реже — блох, слепней и других кровососущих насекомых. Источником инфекции являются домашние животные, в первую очередь собаки, реже кошки. По данным ветеринарной службы, до 30% городских собак страдают от этой инвазии, а в сельской местности этот показатель еще выше. В организме животных взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи микрофилярий — личинок размером до 0,3 мм, которые распространяются по организму с кровотоком и лимфой.
Микрофилярии настолько малы, что попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но и преодолевают плацентарный барьер, инфицируя плод. С кровью животного микрофилярии попадают к промежуточному хозяину — комару. При укусе инфицированного животного личинки попадают в брюшную полость насекомого, часть из них остается в хоботке. Когда комар кусает следующую жертву, паразиты из хоботка попадают в кровоток нового хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.
У людей восприимчивость к дирофиляриозу составляет 100% — если человека кусает инфицированный комар, он обязательно заразится. Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:
- заводчики собак и кошек;
- жители вблизи открытых водоемов;
- любители природы — охотники, туристы, огородники, рыбаки.
Этапы развития дирофиляриий
Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, она остается в его кишечнике около суток. Затем микрофилярии мигрируют к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период комар кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.
У нового хозяина личинки остаются в месте укуса — в коже или подкожной клетчатке — примерно три месяца. Здесь микрофилярии линяют и становятся более жизнеспособными, попадая в кровоток и распространяясь по организму. Микрофилярии могут паразитировать до трех лет.
Дирофиляриоз развивается только в организме животных. Человеческий организм является тупиковым вариантом, так как большинство личинок погибает в крови людей. Это означает, что человек не может быть источником заражения.
Воздействие дирофилярий на человека
Обычно у больного дирофиляриозом обнаруживается один паразит, который развивается в течение 8-9 месяцев. Гельминт часто не покидает место внедрения и живет под кожей, куда его оставляет комар после укуса.
Главная опасность дирофиляриоза заключается в первичных реакциях на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, где некоторое время обитает дирофилярия. Часто паразит погибает, и уплотнение может рассосаться само. Однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Виды дирофиляриоза
Инвазионное заболевание вызывается червем-паразитом. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, имеют несколько разновидностей, что приводит к различным формам заболевания.
Основные виды, поражающие собак и реже кошек, — это Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Эти гельминты наиболее распространены среди людей, так как дирофиляриоз у человека чаще всего возникает при укусе комара-переносчика, который контактировал с зараженными животными.
- Dirofilaria repens вызывает подкожную форму дирофиляриоза.
- Dirofilaria immitis — висцеральную.
В России и странах ближнего зарубежья чаще встречается подкожный дирофиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии и на юге Европы.
Симптомы и места распространенияВ дирофиляриоза
Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основной симптом — болезненное уплотнение под кожей или слизистой, сопровождающееся покраснением и зудом. Гельминт может перемещаться под кожей со скоростью до 15 мм в сутки, что может быть заметно как по ощущениям, так и визуально. Пациенты часто обращаются к хирургу, заметив уплотнение, похожее на опухоль, и могут получить диагноз, например, липомы или атеромы. Гельминт обнаруживается только во время операции.
Дирофилярии предпочитают определенные участки тела: органы зрения, ноги, руки, шею, лицо, грудь и мошонку. Симптомы могут включать слабость, тошноту, нервозность, бессонницу, повышенную температуру и головные боли. В 50% случаев поражаются органы зрения. Пациенты жалуются на ощущение ползания в глазу, покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникают боль, слезотечение и зуд. Иногда гельминт виден через конъюнктиву.
При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что может привести к экзофтальму и диплопии. Поражение глаз ослабляет зрение, и человек может увидеть мигрирующего паразита. Перемещения гельминта усиливаются под воздействием тепла.
Дирофиляриоз обычно имеет хронический характер с рецидивами, проявляющимися периодами обострений и затихания заболевания. Без своевременного лечения возможны воспаления тканей и образование абсцесса.
Симптомы внутреннего дирофиляриоза
При этой разновидности паразита поражаются легкие. Личинка обитает в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кровохарканье.
Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки, где видны узелки размером 1-2 см, или во время операции на легких.
Диагностика дирофиляриоза у человека
Диагностика дирофиляриоза представляет сложность из-за схожести симптомов с другими заболеваниями, что часто приводит к ложным диагнозам и задержке в лечении. Основные жалобы пациентов включают мигрирующие подкожные узлы и ощущения перемещения паразита.
Для подтверждения диагноза дирофиляриоза необходимо сдать следующие анализы:
- анализ крови;
- макроскопическое исследование удаленного паразита;
- серологическое исследование для обнаружения антигена паразита;
- аппаратная диагностика (УЗИ узлов, рентген, эхокардиография и электрокардиография).
Перед постановкой диагноза врач также анализирует условия проживания пациента, время года и его деятельность. Факторы риска включают наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, а также выезды в лес, на рыбалку или дачу.
Риск заболевания дирофиляриозом особенно возрастает в период высокой активности комаров. Поэтому важны профилактические меры, проводимые санитарными службами для ликвидации насекомых вблизи водоемов. Заболевание имеет сезонный характер, и основное количество случаев фиксируется весной и летом, с пиками заболеваемости в июне-июле и октябре-ноябре.
Диагностика дирофиляриоза у животных
Для профилактики заболеваний домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаки заражения паразитами включают высыпания, уплотнения, ранки и опухоли на коже.
Наиболее сильно при поражении страдает сердечно-сосудистая система. Животное становится пассивным, теряет аппетит, может повышаться температура и появляться кашель. Собака может прихрамывать и испытывать судороги.
Лечение дирофиляриоза
Форма болезни определяет методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной способ избавления от паразита — хирургический. Для предотвращения его перемещения используют дитразин. Реже применяют медикаменты, такие как ивермектин или диэтилкарбамазин. В дополнение к основному лечению назначают успокаивающие и антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.
При глазном дирофиляриозе основным методом лечения является удаление гельминта оперативным путем. После операции назначают дезинфицирующие и противовоспалительные препараты для глаз, а также капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.
Профилактика дирофиляриоза
В России 4-30% домашних и уличных собак являются переносчиками микрофилярий, в зависимости от региона. Наибольший процент зараженных животных наблюдается в Греции и Иране — 25-60%.
Профилактика заболевания включает истребление комаров, ограничение контакта животных и людей с ними, своевременное выявление и лечение дирофилярий у животных, борьбу с бродячими собаками и противоглистную профилактику домашних питомцев.
Очагами дирофиляриоза являются водоемы рядом с жилыми районами, поэтому меры санитарных органов по борьбе с кровососущими насекомыми имеют большое значение. Необходимо также контролировать популяцию комаров в подвалах жилых домов, где они могут обитать круглый год. Из подвалов насекомые проникают в квартиры через вентиляцию.
В лесу и у водоемов рекомендуется использовать репелленты и защищать открытые участки тела одеждой. Животным можно надевать специальные ошейники. По возможности стоит избегать прогулок в вечернее и ночное время.
Каждый человек отвечает за свое здоровье и здоровье своих близких. Отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте внимательны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия.
Неведомская Е.В. Источник: http://klinikanz.ru/dirofilyarioz/
Рождение ребенка — это всегда праздник, и родители с нетерпением ждут этого события. При появлении мальчика в роддоме его осматривает врач, иногда выявляя проблему интимного характера — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Этот порок развития называется крипторхизмом. Если не следить за этой проблемой и не устранять ее, это может привести к серьезным заболеваниям и бесплодию в будущем.
Мамы мальчиков могли слышать о крипторхизме. Бояться этой патологии не стоит, но важно знать особенности диагностики и течения этого недуга.
Что такое крипторхизм?
Крипторхизм — это врожденная аномалия у мальчиков, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В первые три месяца жизни новорожденного яички могут не находиться в мошонке. Чаще всего с этой патологией сталкиваются мамы недоношенных детей. По статистике, крипторхизм диагностируется почти у 30% мальчиков.
Доношенные мальчики также могут иметь эту проблему, но лишь в 2-3% случаев.
Родителям на заметку: как и когда яички опускаются в мошонку?
Родители могут не сразу заметить проблему, поэтому неонатолог и педиатр должны обратить внимание на крипторхизм, если он присутствует. Важно знать анатомические особенности, чтобы избежать ненужных вопросов и беспокойства.
Плод развивается в организме матери 9 месяцев. Если это мальчик, его яички постепенно перемещаются через паховой канал в мошонку. После рождения яички должны находиться в мошонке, что является нормальным физиологическим состоянием.
Однако бывают случаи, когда яички не могут опуститься в мошонку. Это может привести к тому, что одно из яичек останется:
- в брюшной полости;
- в области промежности;
- в поверхностном кармане пахового канала;
- в верхней части бедра.
Такое положение может вызвать серьезные проблемы.
Родители должны обеспечить качественную диагностику и лечение этой проблемы в раннем детском возрасте.
Какие виды и формы крипторхизма бывают?
Ошибочно считать, что крипторхизм бывает только врожденным. Эта патология может быть и приобретенной, развиваясь у мальчиков в возрасте от одного до десяти лет. Причиной является замедленное формирование семенного канатика.
Если одно яичко не опускается в мошонку, крипторхизм называется односторонним. Если не опускаются оба яичка, это двухсторонний крипторхизм.
Крипторхизм имеет такие разновидности:
- истинное;
- ложное;
- эктопия яичка;
- яичко, которое поднялось.
Что касается локализации (формы) крипторхизма, то он бывает:
- абдоминальным (яичко находится в брюшной полости);
- паховым.
Какие есть причины развития крипторхизма у мальчиков?
Как диагностировать крипторхизм у мальчика?
О наличии патологии «крипторхизм» врачи обычно сообщают сразу после рождения. Неонатолог осматривает малыша и может заподозрить крипторхизм из-за несимметричной мошонки. В дальнейшем может быть назначено УЗИ.
Какие опасности для ребенка несет крипторхизм?
Эта патология может привести к серьезным последствиям:
- мужскому бесплодию;
- недостатку мужских половых гормонов, что проявляется отсутствием вторичных половых признаков и «женоподобным» ожирением;
- повышенному риску злокачественной трансформации тестикулярных клеток в семиному (опухоль мужских гонад);
- перекруту неопущенного яичка.
Как вылечить крипторхизм у ребенка?
К счастью, не всегда требуется оперативное вмешательство. В некоторых случаях врачи рекомендуют начать с гормональной терапии.
Если после курса препаратов результаты отсутствуют, решение об операции принимается через год. В течение 12 месяцев после рождения яички могут самостоятельно опуститься в мошонку. Иногда гормональной терапии бывает достаточно. Если этого не произошло, стоит рассмотреть безопасный метод хирургического вмешательства.
Какой метод операции выбрать для лечения крипторхизма?
Хирурги чаще всего используют классический метод: разрезают брюшную полость в паховой области и перемещают яичко в мошонку. Этот подход подходит для несложных случаев. Если проблема более серьезная, операция проводится в два этапа: сначала лапароскопия (через проколы передней брюшной стенки) для подготовки яичка, затем классический (открытый) метод с интервалом в 6 месяцев.
В клинике «Мед-Союз» доступны все перечисленные виды операций. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента.
Крипторхизм у детей.
Отсутствие яичка в мошонке, или синдром «пустой мошонки», может проявляться в нескольких формах: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка и агенезия яичка.
Крипторхизм — это аномалия, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку, оставаясь в брюшной полости.
Эктопия яичка отличается тем, что яичко отклоняется от нормального пути следования и может находиться в промежности, бедренной, паховой или лобковой области, а также в другой половине мошонки (поперечная эктопия).
Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) — это состояние, при котором яичко подтягивается в паховый канал, но его можно опустить в мошонку, где оно остается на некоторое время. В этом случае операция не требуется.
История вопроса крипторхизма.
Эта аномалия встречается у почти 1% доношенных новорожденных мальчиков к концу первого года жизни. Локализация и наличие яичек влияют на тактику лечения, поэтому крипторхизм делят на пальпируемый и непальпируемый.
• Если яички удается опустить в мошонку, но они не фиксируются вне ее, это не крипторхизм, и лечение не требуется, кроме наблюдения. Подвижность яичек может быть связана с мощным кремастерным рефлексом.
• Если яички не пальпируются и есть сомнения в половой принадлежности ребенка (например, при гипоспадии), необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследование.
Диагностика крипторхизма
Основной метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек — физикальное обследование. Дополнительно могут использоваться ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором может свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом не является основанием для отказа от хирургической ревизии. При непальпируемых яичках в паховой области следует обратить внимание на бедренную и промежностную области. Диагностическая лапароскопия — единственный надежный метод для подтверждения или исключения внутрибрюшного расположения яичек.
Лечение
Если яичко не опустилось в мошонку к 1 году, выжидательная тактика нецелесообразна. Лечение крипторхизма следует провести к 2-2,5 годам, чтобы предотвратить повреждение ткани яичка.
Лекарственная терапия при крипторхизме
Опущение яичек регулируется гормонально. Применяется гормональная терапия человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20%. Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем менее эффективна терапия. ЧХГ вводится в дозе 6 000–9 000 МЕ в 4 приема в течение 2–3 недель, параллельно с ГнРГ в дозе 1,2 мг/сут в течение 4 недель с помощью назального спрея.
Хирургические вмешательства при крипторхизме
Пальпируемые яички. Хирургические методы включают орхидофуникулолизис и орхидопексию через паховый доступ с эффективностью 90-95%. Важно удалить и рассечь все волокна мышцы, поднимающей яичко, чтобы предотвратить повторное выскакивание. При наличии других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также следует рассечь и ушить. Яичко рекомендуется размещать в кармане под мясистой оболочкой, избегая фиксирующих швов.
Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке необходимо провести поиск в брюшной полости. Лапароскопическая операция является наилучшим методом для обнаружения яичка. У мальчиков старше 10 лет яичко в брюшной полости при сохранном втором яичке подлежит удалению. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную или 2-этапную процедуру Фаулера–Стивенса.
Прогноз при крипторхизме
Хотя уровень фертильности у мальчиков с одним неопустившимся яичком снижен, это не влияет на возможность стать отцом. При двустороннем крипторизме наблюдается снижение фертильности. У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает, и лечение на него не влияет. Рекомендуется проводить скрининг во время и после полового созревания. Исследования показывают, что орхипексия в препубертатном возрасте может снизить риск рака яичек, поэтому раннее хирургическое вмешательство показано.
Рекомендации по крипторхизму
При отсутствии самостоятельного опущения яичек до 1 года и риске функциональных нарушений рекомендуется проводить операции орхидолиза и орхидопексии не позднее 12–18 месяцев. Гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде может положительно повлиять на фертильность в будущем.
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения рекомендаций по диагностике и лечению.
Возможна онлайн-консультация уролога: консультация уролога и эндокринолога: консультация эндокринолога.
Уролог Мкртчян Карен Гагикович, стаж 14 лет, кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов. Записаться на прием.
Водянка яичка (гидроцеле) — это скопление жидкости между яичком и мошонкой. Она может развиваться самостоятельно или как сопутствующее заболевание (опухоли, воспаления и др.). Основные симптомы — увеличение мошонки и чувство распирания.
Диагностика гидроцеле включает УЗИ мошонки, лабораторные исследования (ПЦР, спермограмма, онкомаркеры). Операции при гидроцеле проводятся только в случае ухудшения качества жизни и сперматогенеза.
Гидроцеле — распространенная патология в урологии, встречающаяся у мужчин любого возраста, особенно у пожилых.
Симптомы и признаки
Симптомы водянки яичка зависят от объема накопленной жидкости. При небольшом количестве жидкости признаки болезни менее выражены. Значительное скопление жидкости приводит к ассиметричному увеличению мошонки, натянутости кожи и изменению окраса.
При пальпации яички имеют однородную и безболезненную структуру, но определить их контуры бывает сложно. Если объем жидкости превышает 500 мл, могут возникать тянущие боли и дискомфорт при физических нагрузках.
Увеличение объема водянки влияет на эректильные функции и процесс мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна, а многокамерное гидроцеле внешне напоминает песочные часы.
Реактивная патология проявляется в виде основного заболевания. При перекрутах сосудов возникают сильные боли, покраснение кожи и увеличение мошонки.
Общие симптомы гидроцеле яичка:
- отек яичек;
- резкая болезненность;
- гиперемия кожи и увеличение регионарных лимфоузлов на поздних стадиях;
- затрудненная пальпация.
Если у вас появились симптомы водянки яичка, обратитесь к врачу для точной диагностики. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60.
Причины возникновения и развития
Причины водянки яичка зависят от типа патологии. Врожденная форма связана с незаращением влагалищного отростка, а приобретенная — с нарушением баланса продукции и реабсорбции жидкости. Реактивная форма возникает на фоне других патологий.
Общие причины водянки яичка:
- Воспаления — орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания нарушают крово- и лимфообращение, что приводит к накоплению жидкости между оболочками яичка.
- Посттравматические состояния — травмы, укусы и ожоги повреждают лимфатические и кровеносные сосуды, нарушая естественный отток жидкости. Осложнения могут возникнуть из-за вторичной бактериальной инфекции, а также после операций в области паха.
- Опухоли — запущенные злокачественные новообразования давят на сосуды, вызывая асимметрию мошонки.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печеночная недостаточность могут привести к вторичной форме патологии из-за накопления жидкости.
Пути заражения и факторы риска
Механизм формирования водянки яичек у взрослых остается предметом дискуссий. Возможные пути заражения включают:
- усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
- нарушения в развитии лимфатических путей, как врожденные, так и приобретенные;
- нарушенная микроциркуляция;
- неправильная абсорбция.
Физиологическое гидроцеле яичка связано с анатомическими особенностями, характерными для возраста. К ним относится незаращение отверстия перитонеального листка во время опущения яичек в мошонку. Ситуацию усугубляет несовершенная работа лимфатической системы и возможное повышение давления в брюшной полости при сильном плаче или запорах.
Классификация
Андрологи и урологи классифицируют патологии с образованием свободной жидкости в мошонке по следующим признакам:
- Локализация: односторонняя и двусторонняя.
- Официальная медицинская классификация: отграниченная (осумкованная), инфицированная, неуточненная и другие.
- Размер: малая, средняя, большая, гигантская и другие.
- Форма течения: острая и хроническая.
- Процесс возникновения: физиологическая (с рождения), сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.
При УЗИ может быть выявлено разделение кисты на камеры или кальцификация, что указывает на воспалительные процессы.
Осложнения
Среди осложнений чаще всего встречаются:
- нарушенный сперматогенез из-за компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
- атрофия яичек при длительном течении болезни;
- орхит в результате периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
- инфицирование из-за размножения патогенной микрофлоры;
- дерматит, вызванный нарушенной микроциркуляцией, что приводит к сухости кожи мошонки;
- нарушение сексуальной и мочевыделительной функций из-за значительного объема жидкости.
Когда следует обратиться к врачу
Что делать при водянке яичек? Если вы испытываете дискомфорт в области мошонки, обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и самолечением.
Лечение водянки яичек важно, так как заболевание может снижать фертильность. Врачи акцентируют внимание на раннем выявлении болезни.
Лечение водянки яичек проводят урологи или андрологи. Записаться на прием можно через сайт, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов клиники по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.
Диагностика
Успех лечения гидроцеле зависит от своевременной диагностики. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.
Для предварительного диагноза проводятся следующие процедуры:
- физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
- консультация специалиста для исключения туберкулеза;
- консультация хирурга для исключения пахово-мошоночной грыжи.
Дополнительные диагностические обследования:
- УЗИ для определения причины и оценки размеров;
- сонограмма для уточнения размеров, контуров, наличия опухоли, состояния лимфоузлов и придатков;
- КТ и МРТ при наличии опухоли;
- ПЦР-анализы;
- лабораторные исследования (ОАК и ОАМ);
- спермограмма;
- онкомаркеры ХГЧ и АФП;
- другие лабораторные анализы.
На стадии диагностики важно отличить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований подтверждает окончательный диагноз.
Лечение
Отсутствие симптомов и влияние на фертильность при данной патологии предполагают динамическое наблюдение. В некоторых случаях организм может самостоятельно справиться с заболеванием.
Реактивные формы патологии исчезают с устранением провоцирующего фактора на фоне адекватной терапии основного заболевания.
Операции при водянке яичек показаны при наличии скопления жидкости. Удаление гидроцеле выполняется следующими методами:
- Классический метод. Удаление гидроцеле осуществляется путем ушивания свободной полости яичка различными способами.
- Малоинвазивные операции. Включают склеротерапию, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Эти методы не применяются при наличии воспалений и опухолей. Швы после операции менее заметны, эффективность сохраняется, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются.
- Аспирация водяночной кисты. Этот метод имеет высокий риск рецидивов и осложнений, таких как гематомы или воспаления. В настоящее время он используется только как паллиативная помощь в тяжелых случаях с большим количеством жидкости. Как самостоятельный метод аспирация практически утратила свою актуальность.
Профилактика
Водянка яичек у мужчин после операции излечивается в 90% случаев. Результат зависит от способа заражения.
Профилактика включает:
- использование индивидуальных защитных средств при занятиях травматичными видами спорта;
- своевременное лечение воспалительных процессов;
- избегание случайных сексуальных контактов и верность единственному партнеру.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705.
