Вакцинация от коронавируса: что надо знать о нежелательных эффектах

Другие статьи по темам: дерматолог, дерматология, киста

8 вопросов дерматологу

ARAMO SG

Аллергические реакции

Аллергический дерматит

Анестезия

Атерома

Атопический дерматит

Баллонирование желудка

Варикоз

Варикозная болезнь ног

Варикоцеле яичка

Внутрижелудочный баллон

Геморрой

Геморрой, что это?

Гидроцефалия

Гинекомастия

Грибковые заболевания

Грибок кожи

Дерматит у детей

Дерматология

Дерматоскопия родинок

Дизайн промежности

Интервью с хирургом

Кисты яичников

Кожные аллергопробы

Контагиозный моллюск

Красивый загар

Купероз

Лазерные технологии

Лапароскопические операции

Лечение облысения

Лишай у ребенка

Операция на щитовидке

Остеохондроз

Папиллома

Папилломавирус

Папиллосфинктеротомия

Паховая грыжа

Пигментный невус

Плазмолифтинг

Рефлюксная болезнь

Спинной мозг

Угревая болезнь

Удаление родинок

Фурункулы

Химические ожоги

Атерома — это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом или выделениями. Это подкожная капсула, содержащая творожистую массу, образованную скопившимися выделениями сальной железы, которые могут иметь неприятный запах. Иногда в центре образования есть отверстие, из которого выделяется содержимое с неприятным цветом и запахом. Атеромы могут встречаться в множественном числе.

Причины появления атеромы?

Атеромы возникают по нескольким причинам. Чаще всего они появляются из-за закупорки протока сальной железы или отека волосяного фолликула. Отек может возникнуть в результате повреждения. Обычно из одного фолликула растет один волос. После травмы или удаления волоса выход из фолликула может блокироваться, особенно при повышенном уровне тестостерона. В то время как сальная железа продолжает выделять секрет, фолликул увеличивается и превращается в атерому.

Также атеромы могут образовываться после травмы или воспалительных процессов, таких как фурункул или карбункул, когда часть сальной железы оказывается под кожей. Поскольку железа продолжает функционировать и выделять секрет, это приводит к образованию атеромы. На появление атером могут влиять наследственные факторы и гормональные изменения, включая повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы обычно состоит из выделений сальных желез. Это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры, напоминающие творог. Если в атерому попадает инфекция, содержимое может превратиться в гнойную массу, которая варьируется по цвету от белого до коричневого и может содержать примесь крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей хотя бы одна появляется на протяжении жизни. Они возникают без видимой причины. Считается, что у мужчин атеромы появляются в два раза чаще. Пик их возникновения приходится на 20-30 лет, но к врачу обращаются чаще в более позднем возрасте, когда атеромы достигают значительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего возникают на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин они могут встречаться на мошонке. Если атерома долго остается на волосистой части головы, это может привести к потере волос в области, расположенной непосредственно над ней.

В чем опасность атеромы?

Атеромы — это доброкачественные новообразования, но они могут стать хроническим очагом инфекции, что приводит к осложнениям. Даже при отсутствии бактериальной инфекции атерома может воспалиться и увеличиться в размере. Воспаление усложняет удаление атеромы, поэтому операцию часто откладывают. Серьезные осложнения включают разрыв и инфицирование атеромы, что может привести к абсцессу или флегмоне. Хотя в редких случаях атеромы могут вызвать базальный или плоскоклеточный рак кожи, гистологическое исследование атеромы обычно не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки воспаления атеромы включают покраснение кожи, отек, увеличение размера, боль при прикосновении, повышение температуры и выделение бело-серого вещества с неприятным запахом. Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос и осмотр, чтобы поставить точный диагноз. Для диагностики атеромы может потребоваться ультразвуковое исследование или консультация онколога и дерматолога. После диагностики врач назначит лечение. Если потребуется хирургическое вмешательство, он объяснит его объем, метод и тип обезболивания. Врач уточнит переносимость лекарств, наличие аллергий и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, а также прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, так как это может быть противопоказанием для операции. В соответствии с общепринятыми протоколами будет назначено предоперационное лабораторное обследование. Затем назначат дату операции или проведут ее в день обращения, если это возможно.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция по удалению атеромы обычно проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Сколько времени занимает операция? Процедура выполняется под местным обезболиванием и длится 15-25 минут. Однако с учетом подготовки, наложения повязки и оформления документации общее время составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы обычно выполняется под местным обезболиванием, так как использование наркоза нецелесообразно. Местное обезболивание заключается во введении анестетика с помощью шприца и иглы в кожу и подкожную клетчатку вокруг атеромы. Общее обезболивание, включая наркоз или регионарную проводниковую анестезию, применяется только при наличии показаний, например, при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до вмешательства, рекомендуется ничего не есть и не пить. Перед операцией подписывается согласие на вмешательство, а также фотографируется место расположения атеромы.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

При инфицировании атеромы, воспалении и образовании абсцесса ее удаление невозможно. В таких случаях атерому вскрывают в стерильных условиях под местной анестезией, эвакуируют гной, промывают и дренируют. После операции часто назначают антибиотики. Рана заживает по принципам гнойной хирургии, то есть вторичным натяжением. Удаление атеромы следует провести через 3 месяца, чтобы избежать рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция проходит по следующему алгоритму:

1. Подготовка и обработка операционного поля дезинфицирующими растворами.
2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
3. Разрез над атеромой. В современных лечебных учреждениях его выполняют скальпелем, радиоволновым ножом Surgitron или лазером.
4. Выделение и вылущивание атеромы. Удаление может происходить двумя способами: целиком, без повреждения оболочек, или с предварительным извлечением содержимого, а затем оболочек. Второй метод применяется при небольшом разрезе кожи или фрагментации атеромы.
5. Проведение гемостаза — остановка кровотечения из поврежденных сосудов.
6. Обработка раны дезинфицирующими растворами.
7. Наложение швов, если это необходимо. В зависимости от расположения атеромы могут использоваться рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы, особенно на подвижных участках, таких как подмышечные впадины и поясница.
8. Наложение асептической повязки или наклейки на рану в зависимости от места расположения атеромы. При небольших разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывают.

Будет ли рубец после операции?

После операции в области разреза остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Длительность этого процесса зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы в образовавшейся полости может скапливаться тканевая жидкость с сгустками крови. Это опасно, так как такая жидкость создает идеальные условия для инфекции. Чтобы предотвратить ее накопление, накладывают давящую повязку или устанавливают дренажи, через которые жидкость будет выводиться в течение суток.

В первые сутки после операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если температура поднимется до 38°C, появятся отечность и боль в области раны, необходимо срочно обратиться к хирургу для исключения инфекции. Хотя воспаление и инфицирование послеоперационной раны случаются редко, в таких случаях врач может назначить антибиотики после осмотра.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики атером рекомендуется регулярно очищать кожу лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при угревой сыпи и жирной коже. Врачи также советуют ограничить потребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом по кожным заболеваниям в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок: будни 8-21, выходные 9-21. Чтобы уточнить цены на прием врача-дерматолога или задать другие вопросы, пройдите по ссылке ниже.

«Левомеколь» — антибактериальный комбинированный препарат для наружного применения с широким спектром действия. Мазь препятствует распространению микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран и повышает местный иммунитет кожи.

Эффективность мази обеспечивают два активных компонента: хлорамфеникол (Левомицетин) и метилурацил. Хлорамфеникол — натуральный антибиотик, блокирующий кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. Метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса, проникая в дерму и выводя избыточную жидкость, что помогает устранить отеки.

Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:

• Уменьшает воспаление и предотвращает его распространение на здоровые ткани.
• Препятствует росту и размножению бактерий.
• Устраняет отечность за счет нормализации микроциркуляции.
• Обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода к пораженным тканям.
• Стимулирует регенерацию клеток эпидермиса.
• Повышает местный иммунитет.

Мазь можно использовать при:

• Заражении ран, язвах и гнойных абсцессах.
• Ожогах (2 и 3 степени).
• Травмах и некротических процессах.
• Экземах (мокнущей и сухой).
• Мозолях и трофических язвах.
• Обморожениях.
• Прыщах, угревой сыпи, карбункулах и фурункулах.
• Отите и гайморите (включая гнойные выделения).
• Обработке швов после операций.
• Пролежнях и геморрое.

Левомеколь можно использовать детям с 1 года, но необходима консультация педиатра. Противопоказания включают:

• Индивидуальную непереносимость компонентов.
• Гиперчувствительность.
• Грибковые поражения кожи.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Псориаз.

В инструкции указано, что мазь назначается с 3 лет, но многие педиатры разрешают ее применение с грудного возраста. При передозировке (применении более недели) могут возникнуть аллергические реакции, такие как:

• Гиперемия.
• Жжение.
• Зуд.
• Крапивница.
• Дерматиты.
• Локальный отек.
• Кандидоз при использовании влагалищных тампонов.

Левомеколь не имеет известных противопоказаний для беременных и кормящих женщин, кроме общих.

Левомеколь помогает предотвратить заражение раневой поверхности и ускорить заживление. Процесс обработки ожога небольшой площади (1-2 степени) включает:

1. Промывание раны под проточной водой.
2. Нанесение мази на стерильную марлевую салфетку и наложение на рану.
3. Повязка на сутки с ежедневными перевязками (до 5 раз в день) до полного заживления.

Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на пораженные участки на ночь, а утром смывают. Курс лечения обычно составляет 2 недели. Для подкожных прыщей мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к угрям на 3-5 часов, а при глубоких гнойниках — на всю ночь.

Левомеколь можно использовать при обострении геморроя, особенно при выделении крови. Процесс включает:

1. Обмывание промежности и анального отверстия.
2. Нанесение мази тонким слоем на анус перед сном.
3. Фиксация повязки.

При гноящихся ранах гной удаляют ватно-марлевыми тампонами, затем закладывают мазь. Частота смены повязки зависит от количества выделений.

В гинекологии Левомеколь используется с тампонами для лечения воспалительных процессов. В урологии — при баланите и баланопостите, накладывая мазь на пораженные участки.

Хотя мази Вишневского и Левомеколь применяются в схожих случаях, они имеют разные механизмы действия. Левомеколь обладает более высокой антибактериальной активностью и ускоряет отток гноя, в то время как мазь Вишневского эффективна на стадии регенерации.

Аналоги Левомеколя, такие как Фугентин и Левосин, обладают схожими свойствами, но отличаются по действующему веществу. Синонимы с тем же веществом в большей концентрации — Нетран и Левометил. Назначение заменителей должен осуществлять лечащий врач.

Источники

• Самаева Екатерина Валентиновна, Сравнительная характеристика особенностей течения регенераторных процессов при пересадке культивированных дермальных аутофибробластов и лечении мазью «Левомеколь», Universum: медицина и фармакология;
• Циколия Э.М., Ивашев М.Н., ФАРМАКОДИНАМИКА ЛЕВОМЕКОЛЯ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 8. – С. 87-88.

Мазь Левомеколь — дешевый и эффективный препарат

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы подразделяются на:

• легкие — развиваются в течение суток, сопровождаются слабыми болевыми ощущениями и не требуют специального лечения;
• средней тяжести — появляются в течение 5-6 часов, сопровождаются заметной припухлостью и болью, ухудшающими двигательную функцию конечности;
• тяжелые — образуются в течение 2 часов после ушиба, сопровождаются нарушением функций конечности, острой болью и выраженной припухлостью.

Лечение гематом средней и тяжелой степени должно проводиться под наблюдением врача для исключения возможных негативных последствий травмы.

Кроме тяжести повреждения, гематомы классифицируются по другим критериям:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (с заполненной старой кровью, которая не свертывается);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (полость, заполненная кровью, окружена соединительной тканью);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Кровоизлияние всегда представляет опасность для здоровья, поэтому после травмы необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. Если кровоизлияние локализовано глубоко в мышцах, суставах или внутренних органах, визуальный осмотр не дает достаточной информации для оценки тяжести травмы. В таких случаях назначают:

• УЗИ поврежденной области;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• пункцию сустава или органа для выявления скопления крови.

На основе результатов обследования врач определяет необходимые процедуры.

Как убрать гематомы?

После определения характера и особенностей гематомы назначают лечение:

• УВЧ-процедуры;
• хирургическое вскрытие для удаления сгустков и промывания полости;
• госпитализацию в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей антибиотикотерапией.

Сроки восстановления зависят от размеров поражения, наличия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства эффективны только при небольших и неопасных повреждениях. Для ускорения рассасывания синяка можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смесь бодяги с вазелином или тампоны, смоченные в растворе мумие. При глубоких или обширных повреждениях следует обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние может привести к инфекции, воспалению и нагноению. Повреждение сустава может вызвать бурсит, синовит или гемартроз, что может привести к инвалидности. Кровь в полости брюшины вызывает перитонит. Гематомы головного мозга могут нарушить функции органа, что приведет к ухудшению когнитивных функций, параличу и другим серьезным последствиям.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать первую помощь: приложить к травмированному месту лед и туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы предотвратить вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время нужно обратиться в травмпункт для получения профессиональной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
+7 (495) 775-73-60

Лицензия на осуществление медицинской деятельности: № ЛО 77-01-017705

• Вакцинация от COVID-19
• Тест на коронавирус COVID-19

Адрес: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5
Почта: reg1@medel.ru
Режим работы:
Пн-Пт: 8:00 — 20:00
Сб: 8:00 — 17:00

---

Венозные тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен, тромбофлебит и тромбоэмболия легочных артерий, остаются важной клинической проблемой.

По статистике, в России ежегодно около 100 тысяч пациентов погибают от внезапной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбы образуются в венах, чаще всего нижних конечностей, и могут попасть в правую половину сердца, а затем в артерии легких.

Каждый год фиксируется около 80 000 новых случаев венозных тромбоэмболических осложнений. В течение месяца после тромбоза глубоких вен 6% пациентов умирают от легочной эмболии. Даже при благоприятном исходе острого периода проблема не исчезает. После тромбоза может развиться посттромботическая болезнь, проявляющаяся нарушением венозного оттока. После тромбоэмболии легочных артерий может возникнуть хроническая постэмболическая легочная гипертензия, что приводит к хроническому легочному сердцу. В течение 5 лет после массивной ТЭЛА погибает 10-15% больных.

Механизм образования тромбов описан триадой Рудольфа Вирхова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение вязкости крови.

Наиболее значимыми факторами венозного тромбоза являются гемодинамические нарушения и гиперкоагуляция. Вероятность тромбоза увеличивается при наличии врожденной или приобретенной тромбофилии, что может привести к «неожиданным» тромбозам, особенно у молодых людей без серьезных факторов риска. Тромбоз могут инициировать оперативные вмешательства, травмы, беременность и роды.

Основные факторы риска тромбозов:
— Тромбофилии (наследственные или приобретенные)
— Эпизоды ВТЭО в анамнезе
— Онкологические заболевания
— Травмы и операции
— Возраст старше 40 лет
— Наследственность (тромбозы у родственников до 50 лет)
— Избыточная масса тела и ожирение
— Варикозная болезнь
— Прием эстрогенсодержащих препаратов
— Беременность и послеродовый период
— Длительный постельный режим или иммобилизация
— Острые воспалительные заболевания
— Сдавливание вен объемным образованием
— Хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия)

Симптомы тромбоэмболических осложнений:
— При тромбозе поверхностных вен: боль по ходу вен, гиперемия, повышение температуры кожи.
— При тромбозе глубоких вен: выраженные боли в голени и стопе, изменение цвета кожи ниже места тромбоза.

Тромбоэмболия легочной артерии может проявляться различной симптоматикой. Иногда ТЭЛА мелких ветвей остается нераспознанной, что приводит к осложнениям. Обычно она сопровождается сухим кашлем, кровохарканьем и одышкой. Массивная ТЭЛА проявляется сильной болью в груди, одышкой, кровохарканьем и цианозом. Без лечения может наступить клиническая и биологическая смерть.

Правильный диагноз, установление причины тромбоэмболических осложнений и назначение профилактики может сделать только специалист.

В ГАУ РО ОКДЦ работают врачи-гематологи и терапевты-гемостазиологи, прошедшие специальную подготовку. Они могут определить тактику ведения пациента, подобрать терапию и снизить риск осложнений.

Специалисты Центра патологии гемостаза в ГАУ РО ОКДЦ помогут своевременно распознать нарушения в системе гемостаза и подобрать эффективное лечение.