Верапамил таблетки пролонгированные — Алкалоид — инструкция по применению

Консультация ветеринара / Константин, Электросталь

На сервисе СпросиВрача доступна онлайн-консультация ветеринара по любой проблеме. Врачи-эксперты консультируют круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу!

Ответы врачей:

Анна Тарасова, 25 июля 2018, Ветеринар:
Здравствуйте! Почему не задали этот вопрос лечащему врачу?

Константин, 25 июля 2018, Клиент:
Анна, у нас не хватает ветеринаров. У меня есть причины сомневаться, но я не могу совсем не доверять. Для меня это значительная сумма, поэтому хочу уточнить.

Лариса Медведева, 25 июля 2018, Терапевт, Нефролог:
Я не ветеринар, но могу сказать, что ветмедин и пимобендан — это одно и то же средство. Вы можете выбрать более подходящее по цене. Однако оно имеет строгие показания: у собаки должна быть сердечная недостаточность, проявляющаяся изменениями анатомии сердца и нарушением гемодинамики, что видно на УЗИ и клинически, с выраженной одышкой и отеками из-за снижения насосной функции сердца. Можете загрузить скан УЗИ для ясности.

Константин, 26 июля 2018, Клиент:
Лариса, возможно, зря я указал, что вопрос исключительно для ветеринаров. Похоже, другие врачи знают больше о лекарственных препаратах. Спасибо за ответ.

Елена Фурманова, 26 июля 2018, Педиатр:
Здравствуйте, это одно и то же, только разные цены.

Похожие вопросы по теме:
— Сердечная недостаточность у собаки — 3 ответа (8 июля 2020, Марина, вопрос закрыт)
— Эндокардиоз 3 ст. Мочегонные препараты и восполнение микроэлементов — 1 ответ (13 декабря 2020, Мальвина, вопрос закрыт)

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ, получите свою онлайн-консультацию от врача-эксперта. Если хотите более подробную консультацию и быстрое решение проблемы, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Публикуем внутренний протокол лечения новой коронавирусной инфекции, используемый в Университетской клинике МГУ. Для многих пациентов он модифицируется в зависимости от клинической ситуации. Протокол также содержит схему лечения амбулаторных пациентов, которая, при возможности получения информированного согласия, дополняется назначением Колхицина (1 мг в первый день + далее по 500 мкг 1 раз в день).

Скачать протокол

Базовая схема лечения, назначаемая госпитализированным пациентам средней тяжести и тяжелым пациентам:

1. Бромгексин – 8 мг 4 раза в день.
2. Спиронолактон – 50 мг 1 раз в день.
3. Колхицин – 1 мг в первый день, затем 500 мкг 1 раз в день.
4. Дипиридамол – 75 мг 2 раза в первый день, затем 150 мг 2 раза в день.
5. Антикоагулянты – по схеме (прилагается).

В зависимости от ситуации (например, нарушение функции почек, постоянный прием антитромботической терапии при фибрилляции предсердий, ишемической болезни сердца, остром коронарном синдроме, механических протезах клапанов сердца, бронхиальной астме и других сопутствующих заболеваниях) и по решению консилиума базовая терапия может быть изменена.

Базовая схема лечения, назначаемая амбулаторным пациентам (легкой и средней тяжести):

1. Бромгексин – 8 мг, 4 раза в день.
2. Спиронолактон – 50 мг, 1 раз в день.
3. Ривароксабан – 10 мг, 1 раз в день ИЛИ Апиксабан – 2,5 мг, 2 раза в день.
4. Дипиридамол – 75 мг, 2 раза в первый день, затем 150 мг, 2 раза в день.

Упреждающая противовоспалительная терапия назначается при наличии 2-х и более признаков:

• снижение SpO2 < 93% при дыхании воздухом
• уровень СРБ > 60 мг/л или его рост в 3 раза и более на 8-14 день заболевания
• лихорадка > 38,5 °C в течение 5 дней
• количество лейкоцитов < 3,0-3,5 х 10^9/л
• количество лимфоцитов < 1 х 10^9/л и/или < 15 %

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы:

• Глюкокортикостероиды – 0,5 мг/кг (в пересчете на преднизолон) дважды в день ИЛИ Пульс-терапия (Метилпреднизолон) – 1000 мг в/в один раз в день в течение 3 дней.
• Колхицин – 1 мг один раз в день в течение 3 дней, затем 500 мкг один раз в день.
• Тоцилизумаб (анти ИЛ-6) – 800 мг в/в (в виде инфузии) однократно или 2 введения по 400 мг с интервалом 12 часов.
• Секукинумаб (анти ИЛ-17А) – 300 мг п/к (в виде двух отдельных инъекций по 150 мг).
• Канакинумаб (анти ИЛ-1β) – 450-600 мг п/к (в зависимости от возраста и массы тела).
• Руксолитиниба фосфат (ингибитор JAK-киназ) – 5 мг дважды в день (принимается внутрь).

NB! Перед назначением препаратов вне зарегистрированных показаний (off-label) необходимо получить добровольное информированное согласие пациента или его законного представителя.

СХЕМА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ COVID-19

1. Антикоагулянты назначаются всем госпитализированным пациентам (при отсутствии противопоказаний)

NB! При весе пациента менее 45 кг или более 145 кг дозу антикоагулянта рассчитывают индивидуально.

2. При клинических или инструментальных признаках тромбоза, а также при инициации пульс-терапии используют лечебные дозы НМГ:

Эноксапарин – 1 мг/кг 2 раза в день или Надропарин – 0,4 мл (при массе < 50 кг), 0,6 мл (при массе 50-70 кг) или 0,8 мл (при массе > 80 кг) 2 раза в день.

3. При выраженном снижении функции почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м²) применяют индивидуальный режим дозирования или НФГ (под контролем АСТ/АЧТВ).

4. Стартовая терапия лечебными дозами назначается, если до госпитализации пациенты получали антикоагулянты из-за фибрилляции предсердий, после острого эпизода ВТЭО или после имплантации механических протезов клапанов сердца:

• При приеме варфарина: отмена, ежедневный контроль МНО. При МНО < 2,0 начинают лечебную дозу НМГ, контроль МНО прекращают.
• При приеме прямых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, дабигатран, апиксабан): в срок ожидаемого приема очередной дозы препарата вводят первую дозу НМГ.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА

Для профилактики отсроченных ВТЭО у пациентов высокого риска (при отсутствии других показаний – ФП, ТГВ/ТЭЛА, ОКС/ЧКВ, механические протезы клапанов сердца)

1. Всем пациентам, получавшим профилактическую терапию НМГ во время госпитализации в инфекционные отделения МНОЦ МГУ (диагнозы U 07.1 и U 07.2), при наличии

риска по шкале IMROVE 2-3 балла с повышением D-димера во время госпитализации более 2-х норм (> 1 мкг/мл) ИЛИ риска по шкале IMROVE ≥ 4 балла

необходимо рекомендовать профилактические дозы прямых антикоагулянтов на срок до 45 дней после выписки.

2. Рекомендовано назначать:

• Ривароксабан 10 мг 1 раз в день
• Апиксабан 2,5 мг 2 раза в день
• Эноксапарин подкожно 40 мг 1 раз в день

NB! Если пациент не соответствует указанным критериям (например, молодой возраст и значительное повышение D-димера), решение о необходимости антитромботической терапии после выписки должно приниматься консилиумом МНОЦ.

В некоторых случаях прописанное доктором лекарство может отсутствовать в аптеках или его цена оказывается слишком высокой. В таких ситуациях можно рассмотреть препараты-заменители. Большинство крупных интернет-аптек публикуют списки лекарств с аналогичным действием, разделяя их на аналоги и дженерики.

Аналоги — это препараты с теми же показаниями, но с другими действующими веществами. Выбор аналога должен осуществлять врач, так как у него могут быть отличия в побочных эффектах и противопоказаниях. Перед покупкой стоит проконсультироваться с аптекарем и внимательно изучить инструкцию. Стоимость аналогов может варьироваться: некоторые из них могут быть значительно дороже или дешевле оригинала. Качество дешевых аналогов иногда уступает оригинальным препаратам. Например, 20 таблеток миотропного спазмолитика Но Шпа стоят около 200 рублей, тогда как 40 таблеток аналога папазола — всего 50 рублей, но Но Шпа более избирательна в действии.

Дженерики (синонимы) — это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинал, но по более низкой цене. Это связано с тем, что на разработку оригинального препарата тратятся значительные средства на исследования и рекламу, тогда как дженерики не несут таких затрат. Примеры ценовой градации:
— Назальный спрей Аквамарис стоит 130 рублей, а физраствор — значительно дешевле.
— Патентованный Панангин стоит 156 рублей, его синоним Аспаркам — 11 рублей.
— Оригинальный Капотен — 190 рублей, дженерик Каптоприл — 11 рублей.
— Вольтарен стоит 284 рубля, а Диклофенак — 33 рубля.

Брендированные дженерики по качеству не уступают оригинальным препаратам, так как требования к их производству одинаковы. Поэтому таблицы аналогов часто состоят из дженериков.

Домашние животные, включая собак, также могут страдать от заболеваний, схожих с человеческими. Сердечная недостаточность у них возникает по различным причинам, чаще всего из-за коронарных заболеваний сердца и дилатационной кардиомиопатии. Для лечения этого недуга разработано множество препаратов, одним из наиболее эффективных является Ветмедин для собак, инструкцию по применению которого мы рассмотрим в этой статье.

Симптомы сердечной недостаточности и как действует Ветмедин

Как определить, что ваша собака страдает от сердечной недостаточности? Точный диагноз может поставить только ветеринар, проведя обследование. Однако хозяин может заподозрить проблему по следующим симптомам:

• кашель и отеки,
• одышка при даже незначительных нагрузках,
• увеличение объема живота,
• снижение активности,
• учащенное сердцебиение.

Сердечная недостаточность чаще встречается у пожилых собак, но может возникнуть и у молодых после перенесенных тяжелых заболеваний.

Симптомы сердечной недостаточности у собак схожи с признаками этой болезни у людей. Поэтому лечение должно быть направлено на те же механизмы. Ветмедин — один из таких препаратов. Он работает в двух направлениях: расширяет кровеносные сосуды и увеличивает силу сердечных сокращений.

Расширение сосудов облегчает работу сердца, позволяя крови свободно циркулировать. Увеличение силы сокращений улучшает насосные функции сердечной мышцы. При необходимости ветеринар может назначить и другие препараты в дополнение к Ветмедину.

Состав препарата и его применение

Ветмедин для собак выпускается в таблетках и капсулах. Основное действующее вещество — Пимобендан в дозировках 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Чтобы животные охотнее принимали таблетки, они имеют мясной запах.

В инструкции указано, что дозировка составляет 0,5 мг на килограмм веса животного. Однако при сердечных заболеваниях важно учитывать индивидуальные особенности, поэтому точную дозировку и время приема должен определить ветеринарный врач, основываясь на состоянии животного.

Суточная доза делится на два приема, но это не означает, что она должна быть равной. Утренний прием может быть больше вечернего. Препарат следует давать за час до еды.

Полную инструкцию можно найти на официальном сайте производителя Boehringer Ingelheim. Там же представлена информация о том, как отличить подлинный Ветмедин от подделок, которые часто встречаются на рынке. Приобретение подделки может привести к серьезным последствиям, учитывая опасность сердечных заболеваний.

Противопоказания и побочные эффекты

Практически каждое лекарство имеет противопоказания, независимо от того, предназначено ли оно для людей или животных. Это касается и Ветмедина. К противопоказаниям относятся:

• возраст животного до 6 месяцев,
• беременность и кормление щенков,
• сахарный диабет,
• гипертрофическая кардиомиопатия,
• тяжелая печеночная недостаточность,
• стеноз аорты,
• врожденные пороки сердца.

Побочные эффекты встречаются крайне редко. Большинство животных переносят препарат без последствий. Однако в инструкции указаны возможные побочные действия:

• рвота и диарея,
• вялость,
• снижение аппетита,
• азотемия,
• одышка,
• нарушение координации.

В большинстве случаев побочных эффектов можно избежать, соблюдая дозировку и следуя рекомендациям ветеринарного врача.

Цена препарата и его аналоги

Цену на этот препарат сложно назвать доступной для большинства владельцев животных. Этот аспект часто упоминается в отзывах как недостаток. Приведем цены из одной из ветеринарных аптек:

• Ветмедин 1,25 мг, таблетки 50 штук – 1900-2000 рублей
• Ветмедин 1,25 мг, таблетки 100 штук – 3600-3800 рублей
• Ветмедин 2,5 мг, таблетки 100 штук – 6500 рублей
• Ветмедин 5 мг, таблетки 50 штук – 3800 рублей
• Ветмедин 5 мг, таблетки 100 штук – 7500 рублей
• Ветмедин 10 мг, таблетки 50 штук – 6000 рублей

Цены на капсулы с аналогичной дозировкой действующего вещества примерно такие же. Учитывая, что некоторым собакам необходимо применять это средство пожизненно, затраты могут быть значительными. Высокая цена препаратов побуждает многих владельцев искать аналоги. К полным аналогам Ветмедина относятся популярные препараты, такие как Пимобендан и Хартмедин. Они обладают теми же свойствами: расширяют сосуды и увеличивают силу сокращений. Существуют и другие аналоги, применяемые при этом заболевании, но их состав отличается.

Если вы решили приобрести аналог, обязательно уточните у ветеринара дозировку, так как состав может варьироваться.

Отзывы о препарате Ветмедин для собак

Если говорить о препарате Ветмедин, то он действительно спас жизнь моей собаке. Без этих таблеток она бы не прожила долго. Сейчас она чувствует себя нормально, хотя таблетки нужно давать постоянно. Ветеринар назначил их, и мы принимаем по инструкции — дважды в день, утром и вечером. Улучшение работы сердца заметно сразу после приема, хотя оно длится недолго. Цена высокая, но я не жалею о потраченных деньгах, ведь здоровье питомца важнее всего.

Когда год назад моя собака заболела, я долго не могла понять, что с ней. Она стала вялой и начала кашлять, хотя это не походило на простуду. Я начала искать информацию на ветеринарных сайтах и узнала о возможной сердечной недостаточности. Это подтвердила ветеринар, который назначил лечение Ветмедином. Благодаря этому препарату мне удалось спасти собаку. Я благодарна всем, кто помог мне в этой ситуации — от сайта с информацией до ветеринара и создателей Ветмедина.

К сожалению, сердечная недостаточность у пожилых собак — распространенное явление. Хорошо, что есть Ветмедин, который можно купить в ветеринарных аптеках и интернет-магазинах. Этот препарат действительно помогает, несмотря на высокую цену. Здоровье питомца бесценно, и для каждого владельца собака — член семьи. Хотя полностью вылечить сердечную недостаточность невозможно, с помощью этих таблеток можно продлить жизнь и улучшить ее качество.