Ветом. Краткая инструкция по применению и эффективности препарата. — Статьи — ООО ГРЭЙСгрупп — Новосибирск

Американская медицинская ассоциация «Are Probiotics Money Down the Toilet? Or Worse?»; JAMA. Опубликовано 30 января 2019 года. doi:10.1001/jama.2018.20798

С ростом интереса к природным средствам лечения увеличивается и популярность пробиотиков. В 2012 году почти 4 миллиона взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в четыре раза больше, чем в 2007 году. Пробиотики использовались более чем в 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 году. В прошлом году американские потребители потратили около 2,4 миллиарда долларов на пищевые добавки.

Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: насколько оправдано широкое применение пробиотиков для улучшения самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Первое исследование показало, что пробиотические микроорганизмы из добавок не способны колонизировать нужные участки кишечника и могут проходить через ЖКТ без влияния на него. Во втором исследовании те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, но при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.

Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватной дозе способствуют здоровью организма-хозяина». Однако некоторые эксперты утверждают, что доказательства их пользы ограничены и часто спорны, а качество исследований неудовлетворительно. Кокрановский анализ 2018 года показал, что в 10 из 14 систематических обзоров клинических исследований данные были недостаточными для определения, улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.

Ситуация с пациентами, страдающими диареей, также вызывает вопросы. Хотя многие исследования показывают, что пробиотики могут предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как у детей, так и у взрослых) не было отмечено значительного эффекта. Два последних исследования, опубликованных в конце прошлого года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.

Среди учёных и врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала значительную путаницу», как отмечает Эран Элинав, доктор медицинских наук и профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования, опубликованного в Cell.

Оценка колонизации

В 2015 году Элинав и его коллега Эран Сегал, специалист в области вычислительной биологии, показали, что одна и та же пища может по-разному влиять на уровень сахара в крови у здоровых людей, что частично зависит от их кишечной микрофлоры.

Учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после еды, основываясь на различных клинических и лабораторных показателях, включая микробиоту стула. Эти прогнозы использовались для создания персонализированного режима питания, который помогает снизить пики глюкозы после приёма пищи. Позже этот подход был зарегистрирован как инновация в области питания.

В своей последней работе Элинав и Сегал предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является персонализированный подход. В новом исследовании, проведённом вместе с Замиром Хальперном, главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве, они вновь рассмотрели вопросы, которые, по их мнению, были недостаточно освещены в предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник и какой эффект оказывают на него.

В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали пробиотическую добавку с 11 штаммами или плацебо дважды в день в течение 4 недель. Добавка содержала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках.

Учёные не ограничивались анализом кала, как это обычно делается в исследованиях микрофлоры. Они изучили участки всего ЖКТ до и во время курса пробиотиков, собирая пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника с помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии. Пробы подвергли генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её функционирования и экспрессии генов клеток кишечника.

Пробы оболочки кишечника, взятые через 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что добровольцы делятся на две группы: «восприимчивые» и «резистентные». Восприимчивые участники продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов, тогда как у резистентных колонизации не наблюдалось. У восприимчивых также отмечались изменения в индигенном микробиоме и профиле экспрессии генов, чего не было у резистентных и в группе плацебо.

По словам Колин Келли, врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не участвовавшей в исследовании, эта работа впервые показала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника устойчива к пробиотической колонизации.

Исходная микробиота кишечника добровольцев во многом определяет их восприимчивость к пробиотикам. Интересно, что в образцах кала не было обнаружено значительных различий: как у восприимчивых, так и у резистентных участников было выявлено сопоставимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий находилось в стуле добровольцев, получавших плацебо.

Элинав считает, что результаты предполагают, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Эта вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые могут извлечь пользу из пробиотиков, а другие — нет.

Роб Найт, доктор наук и руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии в Сан-Диего, отметил, что разные люди по-разному реагируют на одни и те же продукты, лекарства и патогены, и это также касается полезных организмов.

Среди врачей и общественности существует мнение, что употребление «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» и улучшить состояние кишечника даже у здоровых людей. Однако большинство клинических исследований на здоровых добровольцах не выявили значительных изменений в микрофлоре. Публикация исследования Института Вейцмана ставит под сомнение пользу пробиотиков. Келли заявляет: «Идея о том, что люди принимают пробиотики для улучшения общего самочувствия, может быть пустой тратой денег».

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные изучили, что происходит в кишечнике после приёма пробиотиков после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение недели. Затем участники либо в течение четырёх недель дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, взятый с помощью эндоскопии до начала антибиотикотерапии, либо ничего, составляя группу контроля.

На этот раз ни один из участников, принимавших пробиотики, не оказался резистентным к колонизации. Антибиотики уничтожили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако это привело к тому, что восстановление естественных бактерий кишечника заняло больше времени в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с контрольной группой. Возврат к исходному уровню экспрессии генов клеток кишечника также замедлялся в группе пробиотиков в течение шести месяцев наблюдения.

Александр Хоруц, врач-гастроэнтеролог и руководитель программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не участвовавший в исследовании, был удивлён даже незначительным эффектом пробиотиков. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы будут настолько активны, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

Хоруц работает с пациентами, страдающими от инфекции, вызванной C. difficile, и почти все его пациенты утверждают, что принимали пробиотики. Хотя он не спорит с ними, а рекомендует больше употреблять ферментируемых продуктов, Хоруц считает, что доказательства пользы пробиотиков слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре я не нашёл убедительных доказательств их положительного влияния на инфекцию C. difficile», — говорит врач.

Среди значительных недостатков исследования отмечается нехватка рандомизированных исследований, которые бы предоставили данные о безопасности пробиотиков. Этот вопрос поднимает системный обзор в журнале Annals of Internal Medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неясно, замедляет ли приём пробиотиков во время или после антибиотиков восстановление естественного микробиома и могут ли такие изменения вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен, и, по словам Найта, исследователи использовали очень высокие дозы. Кроме того, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, включая инфекции, ожирение, аллергию и хронические воспаления, отмечает Элинав. Он считает, что длительные изменения, вызванные пробиотиками, могут «привести к долгосрочным побочным эффектам у потребителей».

Найт подчеркивает, что исследование проводилось на здоровых добровольцах, которым антибиотики вводили исключительно для научных целей. В реальности люди принимают антибиотики, страдая от заболеваний. Замедляют ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры в таких случаях?

«В этом исследовании этот вопрос не рассматривается», — говорит Найт. — «Оно касается введения антибиотиков здоровым субъектам, что может существенно отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц считает, что ущерб от большинства пробиотиков вероятно минимален. Однако для него «даже этого достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься о том, чему верить. Лечащий врач должен сохранять здоровый скептицизм в отношении заявлений о подобных продуктах».

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли работает с пациентами, страдающими от инфекции C. difficile, лечение которых вызывает трудности. Ранее она рекомендовала пробиотики при назначении антибиотиков, но теперь сомневается: «Правильно ли я поступаю? Не замедляю ли я восстановление естественной микрофлоры?» Как и Найту, ей кажется, что для окончательного ответа необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация советует «в целом воздерживаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был положительный момент. У пациентов, которым проводили аутологичный фекальный трансплантат, микрофлора восстанавливалась до состояния, предшествовавшего приему антибиотиков, в течение нескольких дней. Это подтверждает «эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав.

Однако сбор аутологичной фекальной микробиоты может быть проблематичным: необходимо заготовить образцы, когда человек здоров, и хранить их длительное время. В этом случае можно создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав предполагает, что в будущем алгоритмы машинного обучения помогут подбирать специфические пробиотические штаммы для пациентов на основе их микробиоты и профиля экспрессии генов. Это повысит шансы на клинический эффект пробиотиков. Однако универсальная пробиотическая колонизация, вероятно, возможна только после курса антибиотиков, поэтому такой подход применим лишь к людям, не принимающим антибиотики.

Элинав также отмечает позитивный момент в отношении торможения восстановления микрофлоры пробиотиками после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска кишечной экосистемы и лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспалений кишечника) и даже ожирения? «Это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — говорит ученый.

Вы когда-нибудь замечали, что некоторые люди могут спокойно сидеть на сквозняке, гулять в мороз в легкой куртке, купаться в холодной реке и общаться с простуженными друзьями, не заболевая? В то время как другие стараются избегать простуды, носят маски в период эпидемий и кутаются в теплые свитеры, но всё равно не могут избежать болезни? Это связано с иммунитетом.

Иммунитет — основной механизм защиты организма от вирусов и бактерий. Развитие иммунной системы в процессе эволюции обеспечило существование человека. Иммунитет бывает врожденным и адаптивным (приобретенным).

Врожденный иммунитет — это способность организма распознавать и нейтрализовать различные бактерии и вирусы по общим признакам. Это базовое свойство, которое человек получает при рождении. Адаптивный иммунитет распознает более специфические патогены и формируется в процессе столкновения с ними, после болезней или прививок.

Признаки иммунного сбоя

• частые ОРЗ
• обострения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, гайморит, бронхит, пиелонефрит, аднексит и др.)
• рецидивы герпетических высыпаний
• гнойничковые поражения кожи
• боли в суставах и мышцах
• продолжительное повышение температуры или отсутствие реакции на острые инфекции
• увеличение лимфатических узлов
• плохое заживление ран
• злокачественные новообразования
• слабость
• синдром хронической усталости

Иммунная система формируется у человека еще в утробе матери и во многом зависит от наследственности. Однако на работу иммунитета также влияет образ жизни. Если мы не можем изменить наследственность, то укрепить иммунитет, следуя определенным правилам, в наших силах!

Как укрепить иммунитет?

Закаливание

Закаливание — это тренировка иммунной системы. Основные принципы: умеренность, постепенность и регулярность.

Начните с простого: больше гуляйте, проветривайте квартиру, ходите по дому босиком, обтирайте тело прохладной водой губкой или полотенцем, умывайтесь холодной водой. Затем переходите к более серьезным процедурам, таким как обливание холодной водой и контрастный душ. Контрастный душ полезен для сердечно-сосудистой системы, улучшает состояние кожи и помогает предотвратить целлюлит. Однако будьте осторожны и действуйте постепенно. Если у вас есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, проконсультируйтесь с кардиологом.

Регулярность закаливающих процедур важна; избегайте больших перерывов.

Начинайте закаливание только при полном здоровье, желательно после консультации с врачом.

Питание

Для укрепления организма необходимо сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Питание должно быть разнообразным и включать все основные группы продуктов: молочные, крахмалистые, овощи, фрукты, источники сложных углеводов, белка и жиров. Сложные углеводы содержатся в крупах, макаронах, картофеле, хлебе с отрубями и бездрожжевых хлебцах из цельного зерна. Они медленно усваиваются, в отличие от простых углеводов, содержащихся в сахаре и сладостях. Также важны неперевариваемые углеводы — клетчатка, которая способствует пищеварению и создает ощущение сытости. Она содержится в овсянке и хлебе из муки грубого помола.

Организму нужны жиры для усвоения витаминов А и Е. Недостаток жиров ухудшает состояние кожи, печени и выработку половых гормонов. Жиры бывают насыщенными и ненасыщенными; последние лучше усваиваются и более полезны. Их можно получать из жирной рыбы, авокадо, миндаля и оливкового масла. Ограничьте продукты с скрытыми неполезными жирами, такими как майонез и колбасы.

Источники белка: рыба, мясо, молочные продукты, яйца, бобовые, орехи и грибы.

Старайтесь есть больше овощей и фруктов, желательно в сыром виде для сохранения витаминов.

Витамины и пробиотики

Многочисленные исследования показывают, что большинство людей в России страдает от гиповитаминоза — нехватки витаминов. Витамины не синтезируются в организме, кроме витамина D и некоторых витаминов, вырабатываемых кишечной флорой, поэтому они должны постоянно поступать с пищей. Даже при рациональном питании наш рацион часто «недоукомплектован» витаминами на 20–30%. Усвояемость витаминов из «искусственных» препаратов может быть выше, чем из пищи.

Регулярно принимайте поливитаминные препараты, особенно в периоды болезней, стресса, беременности, курения и злоупотребления алкоголем. Продолжительность приема определяется врачом и обычно составляет 1–3 месяца, курс рекомендуется повторять 2–4 раза в год. Витамины лучше усваиваются, если суточную дозу разделить на несколько приемов, предпочтительно в первой половине дня и во время еды.

Для укрепления иммунной системы важны пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы, восстанавливающие баланс микрофлоры. Они помогают лечить и предотвращать иммунодефицит и дисбактериоз. Пробиотики и витамины лучше назначать врачу.

Режим и физическая активность

Для нормальной работы организма важен режим. Старайтесь вставать и ложиться в одно и то же время, высыпаться, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Регулярная физическая активность положительно влияет на иммунитет, повышает общий тонус, улучшает настроение и способствует выработке эндорфинов.

Гуляйте на свежем воздухе не менее часа в день, особенно в светлое время суток. Солнечный свет необходим не только для выработки витамина D, но и для повышения уровня серотонина, отвечающего за хорошее настроение. Осенью и зимой, когда солнечного света меньше, старайтесь использовать любую возможность для прогулок.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки — курение, алкоголь, злоупотребление лекарствами — ослабляют иммунную систему и ухудшают работу органов. Алкоголь и никотин угнетают иммунитет, что снижает его защитные функции. Многие лекарства также могут ослаблять иммунитет, поэтому не принимайте препараты без назначения врача и усиливайте меры по укреплению иммунной системы.

Позитивный жизненный настрой

Физическое и эмоциональное состояние человека взаимосвязаны. Если жизнь не приносит радости, запускаются механизмы самоуничтожения. Будьте позитивны и радуйтесь каждому дню — это залог здоровья и долголетия.

Надеемся, наши советы помогут вам стать более здоровыми, а предстоящий осенне-зимний сезон принесет радость, а не болезни!

Ветом для кошек для чего, показания, побочные действия, раствор, состав, цена и где купить

«Ветом» применяется для профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний, таких как сальмонеллез, колибактериоз, дизентерия, а также рота- и парвовирусного энтерита, гриппа, чумки и гепатита. Он способствует повышению иммунитета и стимуляции роста молодых животных.

Препарат выпускается в виде порошка, фасуемого по 5, 50 или 500 г, а также в капсулах по 25 штук по 33 мг.

Стоимость упаковки 50 г составляет около 150 рублей, а 500 г — примерно 700 рублей.

Приобрести «Ветом» можно в интернет-магазинах, ветеринарных аптеках или клиниках.

Побочных эффектов не выявлено.

Ветом для кошки доза, при болезни печени, при рвоте, от поноса, отзывы

Кошкам при поносе рекомендуется давать Ветом 3, который предотвращает развитие дисбактериоза. Он используется как для профилактики, так и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение продолжается до полного выздоровления, доза составляет 50 мг на кг живого веса три-четыре раза в день. Для профилактики пищеварительных заболеваний препарат можно применять с рождения один раз в два дня в той же дозе, но не более 10 раз.

При заболеваниях печени люди также используют Ветом 1,1, Ветом 3 и Ветом 4. Отзывы о препарате положительные, многие считают, что стоит принимать все виды Ветом.

Ветом для кошек инструкция по применению, как давать (принимать) и разводить

«Ветом» разводится непосредственно перед использованием. Его можно добавлять в корм, молоко или в кипяченую, но не горячую воду. Также препарат можно давать из шприца или вводить ректально, но только после очистительной клизмы.

Ветом для кошек дозировка, сколько давать, форма выпуска и производитель, условия хранения

Производителем является Российский Исследовательский центр, основанный в 1993 году в Новосибирске.

Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 20°С. Срок годности составляет 24 месяца с момента изготовления.

Не каждая кошка разборчива в еде и может съесть то, что ей противопоказано. Это может привести к диарее и недомоганию. В такой ситуации поможет Ветом 1.1, о применении которого для кошек расскажем в этой статье.

Ветом 1.1 — ветеринарный препарат для лечения дисбактериоза у кошек и профилактики вирусных инфекций. Он способствует повышению иммунитета и правильному росту молодого организма. Также средство эффективно восстанавливает животных после хирургических операций.

Форма выпуска и действие Ветома 1.1

Этот ветеринарный препарат представляет собой белый порошок с легким сладким вкусом и без запаха. При добавлении в воду он не полностью растворяется, образуя суспензию. В ветеринарных аптеках доступны пакетики с порошком весом 5, 50 и 500 граммов.

Главное действующее вещество — засушенная бактерия сенная палочка в высокой концентрации. Эти бактерии вырабатывают белок интерферон, который защищает организм кошки от вирусов и повышает иммунитет.

В 1 грамме препарата содержится более ста единиц живых и активных спор, способных образовывать колонии. Для сохранения их жизнеспособности в состав добавлены крахмал, кукурузный экстракт и сахарная пудра.

Бактерии не перевариваются в желудке и не разрушаются соляной кислотой. Попав в желудок, они расселяются по тракту и начинают активно производить интерферон, ферменты и вещества, похожие на антибиотики. Это способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта, улучшению переваривания пищи и регулированию кислотности.

Показания к применению

Ветом 1.1 назначается при:

1. Дисбактериозе у кошек;
2. Заболеваниях ЖКТ и их профилактике;
3. Вирусных инфекциях, таких как грипп, чумка, энтерит, гепатит и другие;
4. Онкологии;
5. Необходимости улучшить работу желудочно-кишечного тракта, например, при ожирении;
6. Ускорении физического развития кошек;
7. Отравлениях как очищающее средство;
8. Аллергических реакциях всех форм и стадий;
9. Иммунодефицитном состоянии;
10. Гормональных заболеваниях;
11. Сезонных заболеваниях и эпидемиях в качестве профилактического средства.

Показания к применению этого ветеринарного препарата обширны. Однако лучше, чтобы его назначил ветеринар после тщательного обследования кошки.

Противопоказания к применению

Список противопоказаний к применению Ветома 1.1 меньше, чем список показаний. Препарат нельзя давать кошкам с:

• Диагностированным сахарным диабетом;
• Аллергией на сенную палочку;
• Индивидуальной непереносимостью компонентов препарата (встречается редко).

Инструкция по применению

При применении Ветома 1.1 в качестве профилактического средства его добавляют один раз в сутки в воду или еду из расчета 50 мл на 1 кг веса кошки в течение двух-трех недель.

При острой диарее или дисбактериозе препарат вводят ректально после очищающей клизмы. После этой процедуры питомец быстро восстанавливается.

Для лечения вирусных инфекций Ветом 1.1 дают кошке в той же дозировке каждые 10 часов до полного выздоровления. При острой форме интервал сокращается до 6 часов, что требует 4 приема в сутки.

При иммунодефиците препарат назначают дважды в день в той же дозировке.

Если пропущен прием препарата, не следует увеличивать дозировку. Нужно продолжать давать кошке препарат с соблюдением необходимых интервалов.

Как разводить Ветом 1.1

50 мг порошка на 1 кг веса кошки разводится перед применением. Для разведения можно использовать теплую кипяченую воду, молоко или корм.

Побочные действия

Побочных действий при приеме Ветома 1.1 не зафиксировано.

Аналоги

Информации об аналогах ветеринарного препарата Ветом 1.1 нет.

Отзыв ветеринара

Ольга Николаевна

Многие владельцы кошек задаются вопросом, можно ли давать им Ветом 1.1. Это вполне естественно, ведь они заботятся о здоровье своих питомцев. У препарата много показаний, и он действительно помогает в различных ситуациях. Однако это не панацея для всех состояний, указанных в показаниях. Ветом 1.1 можно использовать в сочетании с другими лекарствами. Заниматься самолечением и самостоятельно назначать этот препарат, несмотря на его безопасность для кошек, нельзя. Это должен делать специалист, который осмотрит животное и назначит курс лечения с правильной дозировкой. Желаю всем здоровья!

Отзывы о применении Ветом 1.1

Вы можете оставить свои отзывы о препарате Ветом 1.1, другим пользователям будет интересно:

Кристина

Моя кошка подхватила блох и вшей на улице. Ветеринар назначил курс лечения и рекомендовал Ветом 1.1 для нормализации пищеварения. Он заверил, что препарат безопасен. Я купила все лекарства и была удивлена низкой ценой порошка. Не задумываясь, подсыпала его в консервированный корм. Кошка не заметила изменений и ела как обычно. Курс лечения составил неделю, и этого оказалось достаточно. Во-первых, у кошки прекратилось выпадение шерсти, а во-вторых, улучшился аппетит. Без назначения ветеринара я бы не стала давать этот препарат, но если он будет рекомендован, можно использовать без опасений. Главное — уточнить дозировку.

Ольга

О Ветом 1.1 могу сказать только хорошее. Для моего котенка он стал настоящим спасением. Я подобрала его на улице, он был очень истощен, с ослабленным иммунитетом и дисбактериозом. Ветеринар назначил несколько лекарств, в том числе и этот препарат. После курса лечения мой новый друг заметно окреп, стал веселым. Позже ветеринар рекомендовал еще один курс Ветома 1.1, чтобы окончательно восстановить здоровье и иммунитет котенка. Главное — не превышать дозировку и всегда уточнять ее.