Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Лечением ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) занимаются оториноларингологи и гастроэнтерологи.

Ларингофарингеальный рефлюкс — это заброс желудочного содержимого (кислоты и пепсина) в гортань. Это приводит к охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю и чувству слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс как причина этих симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вызывает споры. Руководства специализированных обществ в области ларингологии и гастроэнтерологии предлагают разные взгляды. Обе группы признают, что интерпретация исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться изменения в гортани.

ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм связан с раздражением пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и симптомам.

Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физических нагрузок.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд существенных различий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, тогда как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, рефлюксат сохраняется значительно дольше, что приводит к дополнительному раздражению, поскольку перистальтика пищевода помогает устранять кислоту.
• Эпителий гортани тонкий и менее устойчив к химическим повреждениям от пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и слизь в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют разногласия по поводу диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически на основе симптомов, связанных с ЛФР. При ларингоскопии (осмотре гортани) наблюдаются отечность и гиперемия различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение использование эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, вызывает сомнения, так как результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основными методами лечения ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомным ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание должно быть дробным.

Следует избегать физических упражнений как минимум два часа после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев большинству пациентов с ЛФР. Этот срок основан на результатах эндоскопических исследований, так как именно столько времени нужно для уменьшения отека гортани, а также на высоком проценте рецидивов при трехмесячном курсе терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, поскольку одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и чувством слизи в гортаноглотке проходят осмотр у оториноларинголога и гастроэнтеролога.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог также назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.

Актуальная проблема

Для большинства людей изжога — это случайный дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Однако 6% людей страдают от хронической формы изжоги, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Необработанные симптомы могут привести к различным осложнениям. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока не достигнут запущенной стадии болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему не стоит игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки попадают в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой оболочки, что называется эзофагитом. Даже кратковременное кислотное воздействие может привести к воспалению слизистой. Это вызывает дискомфорт и боль в области под ложечкой, где сходятся правые и левые ребра у грудины. Воспаление делает пищевод уязвимым для более серьезных состояний, таких как эрозии или рубцы.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит длится долго, рубцовая ткань может сузить пищевод. Это сужение, или стриктура, затрудняет прохождение и глотание пищи, которая может застревать в области рубца, вызывая боль.

Крупные куски пищи могут застревать, что иногда требует эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может приводить к частым подавлениям при приеме пищи, из-за чего пациенты часто отказываются от еды и теряют вес.

Лечение стриктуры включает расширение или растяжение пищевода (бужирование или дилятация). Эти процедуры могут проводиться несколько раз. Прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы) может предотвратить повторное образование рубцовой ткани в пищеводе.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, однако не все пациенты ее испытывают. У некоторых могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют такие случаи «немым рефлюксом» или бессимптомным рефлюксом. У пациента может отсутствовать классическая изжога, но могут возникать проблемы вне пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них может возникать ощущение комка в горле, и они часто очищают его, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка попадает в дыхательное горло при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), это может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без легочных заболеваний ГЭРБ может вызывать одышку и затрудненное дыхание. Лечение в этом случае может быть рискованным. Препараты для лечения ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут увеличивать риск пневмонии, так как способствуют росту бактерий и подавляют кашель, который помогает очищать легкие.

Обсуждайте с вашим лечащим врачом состояние легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают в ротовую полость через пищевод, это может вызвать кислый вкус. Если это происходит часто, то разрушается зубная эмаль, что способствует развитию кариеса.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может повреждать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые часто вызваны бактериями. У людей с ранами и язвами может наблюдаться кровотечение: они могут сплевывать кровь или рвать с кровью. Кровь может быть ярко-красной, вишневой или иметь вид кофейной гущи. При прохождении через тонкий кишечник кровь из пищевода и желудка обычно становится черной, напоминающей нефть — вязкой и плохо смываемой.

Если у вас есть такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Язвы пищевода можно обнаружить при эндоскопии. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие препараты могут способствовать их заживлению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить постоянный кислотный рефлюкс в течение многих лет, могут возникнуть изменения в клетках, известные как пищевод Барретта, который считается предраковым состоянием. Это состояние обычно не вызывает выраженных симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его с помощью эндоскопии.

Если у вас изжога более двух раз в неделю на протяжении длительного времени, или если симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ухудшаются или появляются новые, это повод обратиться к врачу и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В серьезных случаях нелеченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к раку пищевода, включая пищевод Барретта. Основные факторы риска — употребление алкоголя, курение, плохое питание и хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием и желудочно-кишечные кровотечения. Эти проявления развиваются на протяжении десятилетий нелеченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у здоровых людей в возрасте 30 лет нет причин подозревать рак. Однако если вам больше 50 лет, у вас была изжога в течение многих лет и вы внезапно теряете вес, это может насторожить врача.

9. Более низкое качество жизни

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не только представляют риски для здоровья, но и негативно сказываются на качестве жизни. Они могут вызывать проблемы с питанием и сном, а также приводить к социальным и физическим ограничениям. У мужчин наблюдается заметное снижение либидо при длительном рефлюксе.

Содержание статьи

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных заболеваний. Это группа инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно тяжело кишечные инфекции переносят младенцы. По данным ВОЗ, ежегодно от кишечных инфекций умирает около 2 миллионов детей младше 5 лет. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Вспышки заболевания чаще всего происходят в тёплое время года, особенно при высокой влажности. Болезнетворные микроорганизмы могут выживать вне организма человека до нескольких дней. К инфекциям могут приводить как вирусы, так и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и тяжелее переносят инфекцию, что увеличивает риск осложнений и серьёзного вреда здоровью. Микроорганизмы попадают в организм через рот, проходят через желудок и закрепляются в кишечнике, вызывая общую интоксикацию.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, каждая из которых имеет свои подвиды.

Бактериальные виды

1. Стафилококковая – проявляется рвотой, диареей, незначительным повышением температуры. Возможны насморк, спазмы в животе и покраснение горла.
2. Сальмонеллезная – у ребенка наблюдается лихорадка, повышенная температура и жидкий стул нормального цвета.
3. Брюшно-тифозная – проявляется лихорадкой, ломотой в теле, возможны носовые кровотечения, боль в горле и дискомфорт при мочеиспускании.
4. Эшерихиоз – симптомы включают рвоту, понос, повышение температуры и колики в животе.

Вирусные формы

1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела достигает 39℃, наблюдаются боли в горле, понос и сильная рвота.
2. Энтеровирус – температура может подниматься до 40℃, возможны осложнения, затрагивающие сердце, сосуды, мышцы и нервную систему.
3. Аденовирус – у детей проявляется на фоне ринита и конъюнктивита.

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций являются патогенные и условно-патогенные бактерии, а также вирусы.

Основные пути передачи вирусов: орально-фекальный и воздушно-капельный. Заражение часто происходит через грязные, несвежие или недостаточно приготовленные продукты и сырую воду. Вирус или бактерия попадают в организм через рот, проходят желудок и закрепляются в кишечнике, где начинают активно размножаться, вызывая интоксикацию.

Основные причины заражения:

• контакт с носителями инфекции;
• некачественные или несвежие продукты;
• загрязненная вода;
• плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания делятся на местные и общие. К общим относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в пояснице.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Наиболее распространённые признаки инфекции — изменения в поведении ребёнка. Он становится сонливым, отказывается от еды, проявляет вялость.

Родителей интересует, сколько дней длится заболевание. Болезнь не всегда начинается с высокой температуры. Часто сначала возникает рвота и небольшая боль в животе (в первые 12 часов), а температура может даже снижаться. Рвота может повторяться до 30 раз: сначала выходит пища, затем «вода», потом желчь, а под конец — «пустая» рвота. После этого рвота прекращается, ребёнок становится вялым, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. В течение 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие — ребёнок выздоравливает. Весь этот период ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появиться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Для точной диагностики и исключения других заболеваний проводятся:

• бактериологические посевы кала и рвоты;
• анализ крови (общий и иммуноферментный);
• копрологический анализ кала.

Важно отличить кишечную инфекцию от заболеваний с похожими симптомами, таких как небактериальное пищевое отравление, воспаление аппендикса или пневмония. При появлении симптомов следует обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или серологические тесты для выявления антител к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях наблюдается общее ухудшение состояния и высокая температура, тогда как при бактериальных инфекциях проявляются четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей — помочь ребенку, начать лечение до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется на затуманенное или ухудшившееся зрение, или замечены признаки косоглазия, немедленно вызывайте «Скорую». Это может быть признаком ботулизма, который опасен для жизни.

До прихода врача необходимо оказать первую помощь:

• Уложите ребенка в постель и поставьте рядом емкость для рвоты.
• При ознобе накройте ребенка одеялом и положите грелку к ногам.
• Давайте теплое питье, предварительно промыв желудок, дав 1-1,5 литра воды и вызвав рвоту.
• Если у ребенка сильная рвота и понос, дайте «Регидрон», чтобы предотвратить обезвоживание.
• При сильной боли в животе можно дать «Но-Шпу», но обезболивающие перед приходом врача могут затруднить диагностику.

Следуя рекомендациям врача, борясь с обезвоживанием и соблюдая диету, ребенок может выздороветь за 4-5 дней.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно благодаря детскому иммунитету. Главная задача — поддержать организм в этот период. Наиболее опасным является обезвоживание, вызванное рвотой и диареей. Важно восполнять уровень жидкости. Для этого можно использовать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и другие препараты. Также можно приготовить раствор самостоятельно: на 1 л воды добавьте 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его следует нагреть до температуры тела ребенка для лучшего всасывания.

Меры против высокой температуры

Повышенную температуру необходимо сбивать. Жар способствует потере жидкости, что усугубляет обезвоживание. Чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, обязательно дайте жаропонижающее средство — «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и другие.

Антибиотики

ВОЗ рекомендует применять противомикробные препараты при кишечных инфекциях в следующих случаях:

• диарея продолжается несколько дней;
• присутствие крови в рвотных и каловых массах;
• тяжелая форма холеры.

Сорбенты

Сорбенты можно давать ребенку при кишечной инфекции для предотвращения интоксикации. Хотя ВОЗ не предоставляет прямых доказательств их эффективности против заболевания, они не наносят вреда, поэтому педиатры часто их назначают.

Диета при кишечной инфекции у детей

Кормление ребенка молочными и мясными продуктами может ухудшить течение болезни. В идеале рекомендуется голодание на 1-2 дня. Однако не все родители согласны на это, и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ советует продолжать кормить ребенка, как и до болезни, но лучше перейти на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи и крупы.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить риск заражения кишечной инфекцией, специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

• соблюдать личную гигиену;
• употреблять только чистые и свежие продукты;
• подвергать продукты необходимой термической обработке;
• пить кипячёную воду;
• избегать контактов с больными.

Педиатры «СМ-Клиника» не советуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении состояния малыша следует обратиться к специалисту.

Источники:

1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена

Все врачи детские гастроэнтерологи

• Хватова Елена Анатольевна
  Врач второй квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 22 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ежевская Елена Николаевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Денисова Анна Алексеевна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 16 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Вострикова Екатерина Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительные специальности: педиатр, иммунолог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 3900 рублей

• Терехова Ольга Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Михайлова Виктория Евгеньевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 10 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Белотицкая Валерия Эдуардовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Дедкова Ольга Владимировна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 7 лет
  Приём:

  • ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ермакова Антонина Александровна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 26 лет
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Манило Елена Владимировна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Бочкова Ольга Юрьевна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

Записаться на прием

Причины

Появление рвоты желтоватого оттенка связано с несколькими факторами, которые важно учитывать при диагностике. Ключевыми моментами являются время первых рвотных позывов с желтым содержимым и частота рвоты.

Также важны наличие аппетита или жажды, вероятность отравления и наличие инородного тела в пищеварительном тракте.

Если кошка рвет желтой жидкостью, это не заболевание, а сигнал о нарушениях в организме. Основные причины такого состояния:

1. Инородное тело в желудке. Поедание несъедобных предметов может привести к закупорке пищевода или желудка. Небольшие предметы выводятся с фекалиями, но в других случаях возникает повышенная секреция желчных кислот, что приводит к рвоте с желчью.

2. Перемена в рационе. Изменение калорийности корма может нарушить работу печени. Гепатоциты не успевают адаптироваться, что вызывает рвоту желтого цвета с пеной и непереваренными частицами пищи.

3. Паразитарные инвазии. Сильные гельминтозы могут вызвать серьезные нарушения в пищеварительном тракте. Рвота желчью может быть реакцией организма на попытку избавиться от паразитов.

4. Нарушение пищеварения. Быстрое поглощение пищи, некачественные корма или жирная еда могут привести к сбоям в пищеварительной системе и повышенной выработке желчи.

5. Воспаление печени. Рвота желтой пеной может указывать на гепатит, который сопровождается пожелтением слизистых, отказом от пищи, повышением температуры, темной мочой и расстройством стула. Также причиной может быть печеночная недостаточность, проявляющаяся неприятным запахом изо рта и постоянной тошнотой.

6. Липидоз. Это заболевание связано с накоплением жиров в печени, что нарушает ее работу и приводит к токсикозу. Питомец теряет вес, отказывается от пищи и рвет желтой жидкостью.

Некоторые заболевания, не связанные с пищеварительной системой, также могут проявляться рвотой желтого цвета. Например, это характерно для дирофиляриоза и нарушений работы щитовидной железы.

Желчь — агрессивный химический реагент, который может разъедать слизистые оболочки желудка. Частое воздействие желчи может привести к воспалению желудка, а при длительном контакте — к язве.

Симптомы

Рвота у кошки желтого цвета, даже однократная, является серьезным симптомом и поводом для обращения к ветеринару. Это может указывать на нарушения в организме.

Необходимо немедленно обратиться в клинику, если у питомца наблюдается многократная рвота с желчью и кровавыми сгустками, а также слизью. Такие симптомы могут свидетельствовать о завороте кишок, прободении желудка или распаде злокачественной опухоли в кишечнике.

Если рвота фонтаном и нет возможности выехать с животным, следует вызвать ветеринара на дом. Чем моложе животное, тем выше риск обезвоживания при длительных приступах рвоты.

Кроме рвоты желчью, могут проявляться и другие симптомы:

• нарушение дыхания;
• обильный понос;
• лихорадка;
• коматозные состояния;
• вздутие живота;
• резкая потеря веса;
• отказ от воды и еды (что может указывать на заворот кишок).

Самостоятельно определить причину рвоты сложно, а попытки самолечения могут быть опасны для жизни животного. Любое промедление в оказании квалифицированной помощи может стоить питомцу жизни.

При обращении в ветеринарную клинику врач проведет общий осмотр и соберет анамнез. Важно указать, чем питалось животное перед рвотой, и есть ли у него хронические заболевания.

В некоторых случаях достаточно клинического осмотра и анамнеза. Однако чаще для точной диагностики требуются дополнительные обследования, такие как:

• ультразвуковое исследование;
• рентген печени, желчного пузыря и кишечника;
• компьютерная томография при подозрении на опухоли;
• эндоскопия для исключения воспалений в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• общий анализ крови и мочи;
• исследование рвотных масс.

Лечение

Возникновение желтой рвоты у кошки — это тревожный признак, требующий немедленного лечения. Чаще всего причиной желтых рвотных масс становятся заболевания печени, такие как цирроз, гепатит, гепатоз, желчнокаменная болезнь, холецистит и печеночная недостаточность.

Терапия будет направлена на устранение основной причины.

При токсическом гепатите, вызванном отравлениями ядовитыми растениями, зоокумаринами, медикаментами или некачественным кормом, лечение включает:

• инфузии глюкозы;
• инъекции инсулина и тиамина;
• препараты для восстановления свертываемости крови, например, Викасол;
• медикаменты для поддержки функций печени, такие как Холосас.

Инфекционный гепатит, вызванный вирусами или паразитами, лечится с помощью специальной диеты и иммуностимуляторов. Также назначаются витаминные препараты, спазмолитики и, в некоторых случаях, антибиотики.

Гепатозы (жировые отложения на печени) требуют специальной диеты и медикаментов. Ограничение жиров животного происхождения и увеличение белковых компонентов в рационе обычно стабилизируют состояние питомца. Если гепатоз развился на фоне сахарного диабета, лечение будет учитывать это заболевание.

Желчнокаменная болезнь также проявляется желтой рвотой. Лечение включает тепловые процедуры для снятия спазмов и желчегонные препараты. При наличии крупных конкрементов, закупоривающих желчные ходы, может потребоваться операция по дроблению камней с помощью ультразвука.

Печеночная недостаточность — это опасное состояние, требующее немедленной госпитализации. Терапия включает:

• устранение основных причин заболевания с помощью противомикробных или гормональных препаратов;
• выведение токсинов из организма;
• регуляцию минерального обмена;
• контроль работы сердца;
• специальное диетическое питание.

Каждый владелец должен знать, что делать при желтой рвоте у кошки — не заниматься самолечением и обращаться в ветеринарную клинику. Особенно важно это в случае заворота кишок или наличия инородного тела в пищеварительном тракте, так как без квалифицированной помощи животное может погибнуть в считанные дни.

Своевременные меры профилактики помогут избежать заболеваний, сопровождающихся желтой рвотой. Важно регулярно проводить дегельминтизацию и правильно составлять рацион питания кошки.

Многие патологии у животных связаны с неправильным питанием и содержанием. Грамотный подход и регулярные профилактические осмотры у ветеринара помогут сохранить здоровье вашего питомца.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач

Сервис онлайн диагностики болезней кошек >