Кошачий гингивостоматит — это воспаление ротовой полости, включая десны и уголки рта, с образованием ранок или язвочек вокруг зубов и на слизистой оболочке. Воспаление может затрагивать язык, твердое и мягкое небо, внутреннюю поверхность губ и щек, а также околоушные и подчелюстные лимфоузлы.

Основной причиной гингивостоматита является наличие зубных камней, состоящих из микробных отложений и органических веществ, скрепленных неорганической матрицей из гидроксиапатита, кальция и фосфора. Некоторые бактерии, находящиеся в складках десен, производят токсины, которые, взаимодействуя с воспаленными клетками, раздражают десны и приводят к их отеку, покраснению и разрыхлению. Распространенные бактерии, вызывающие поражения ротовой полости у кошек, включают Pasteurella spp., Fusobacterium nucleatum, Actinobacillus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.

Другие причины гингивостоматита:

• Диета с высоким содержанием крахмала и витамина D.
• Вирусы, чаще всего Feline calicivirus (FCV), реже FHV, FIV и FeLV.
• Анодентия или олигодентия — недостаток или отсутствие зубов.
• Комплекс эозинофильной гранулемы и другие кожные повреждения.
• Онкологические образования в ротовой полости.

Генетика также играет роль (юношеский гингивит у абиссинских, персидских и мейн-кун кошек) и строение ротовой полости (например, у персидских пород с брахицефалическим синдромом).

Клинические признаки и диагностика

Внимательные владельцы могут заметить признаки гингивостоматита у своих питомцев. Кошки становятся вялыми, иногда агрессивными и раздражительными. Визуальный осмотр ротовой полости показывает покрасневшие и опухшие десны.

Кошки с гингивостоматитом часто отказываются от еды, у них наблюдается полидипсия (частое питье) и анорексия. Часто встречается гиперсаливация, иногда с примесями крови. Если кошка пытается есть, она может делать это неуклюже, теряя кусочки пищи. Иногда голодные животные проглатывают большие куски пищи, что может вызвать расстройства желудка. Кошки чаще умываются, потирая область пасти.

Гингивостоматит диагностируется визуально — ветеринар видит красные воспаленные десны и слизистую оболочку рта. Для определения типа заболевания и причин воспаления могут потребоваться дополнительные процедуры:

• Посев со слизистой на патогенную микрофлору.
• Анализы крови и мочи.
• Вирусологические тесты.

Наиболее распространен катаральный стоматит — начальная стадия всех осложненных стоматитов. Признаки включают интенсивное покраснение, припухлость, болезненность десен, повышенное слюнотечение и неприятный запах изо рта.

Существуют также другие виды стоматитов:

• Фибринозный (белые выделения).
• Язвенный (мокнущие язвы).
• Гангренозный (сильный зловонный запах).
• Геморрагический (розовые выделения с кровью).
• Папилломатозный.
• Уремический синдром.
• Аутоиммунные стоматиты и другие.

Гингивостоматит может перейти в хроническую форму, которую трудно лечить.

Лечение

В зависимости от типа инфекции ветеринар назначает курс лечения, который может включать:

Антисептики:

• Раствор Люголя — для обработки язвочек (не рекомендуется длительное использование).
• Хлоргексидин 0,05% — для промывания рта или обработки ран.
• Дентаведин/Метрогил Дента — наносить на десны до 3 раз в день.
• Стоматидин — для орошения ротовой полости или точечного прижигания язв.

Противовоспалительные препараты:

• Кортикостероиды — в таблетках или инъекциях, снимают воспаление и стимулируют аппетит, но могут иметь побочные эффекты при длительном использовании.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — безопасны и широко применяются, курс не более 5 дней (исключение — Метакам, возможен курс до 14 дней).

Антибиотикотерапия:

• Линкомицин 10% — курс от 3 до 7 дней.
• Амоксициллин 15% — однократное введение, при необходимости повторная инъекция через 48 часов.

Имуностимуляторы:

• Стимул — 0,5 мл/кг однократно в день, до 10 дней.
• L-цин — 0,5-1,0 мл/животное, однократно в день, курс — 5 дней.

Стоматологическая помощь. Удаление зубного камня необходимо, даже если он не является основной причиной. В тяжелых случаях возможно удаление всех молярных зубов. Если консервативное лечение невозможно, проводят оперативное удаление пораженных тканей.

Диета — полный отказ от молока и переход на мягкие корма. Пища должна быть комнатной температуры.

Стресс также может способствовать развитию гингивостоматита. Устранение стрессоров или создание «безопасного» места может помочь.

Лечение чаще всего проходит в домашних условиях с регулярными визитами к ветеринару. В сложных случаях может потребоваться стационарное лечение с круглосуточным наблюдением и введением медикаментов через капельницу. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Некоторые животные могут не реагировать на лечение, требуя повторного курса или постоянного контроля.

Опыт применения препарата Ципроколин

Украинский производитель ООО «БИОТЕСТЛАБ» разработал комбинированный препарат Ципроколин, содержащий ципрофлоксацин и колистина сульфат. Эти вещества действуют синергически, обеспечивая высокую эффективность.

При пероральном применении ципрофлоксацин орошает воспаленные участки и всасывается в ротовой полости, проникая в кровь и достигая всех органов. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа и сохраняется до 24 часов. Механизм действия ципрофлоксацина заключается в ингибировании ДНК-гиразы бактерий, что нарушает целостность мембраны бактериальной клетки.

Ципроколин эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp. и другие.

Колистина сульфат, синтезируемый Bacillus polymyxa, обладает бактерицидным действием на грамотрицательные бактерии, связываясь с фосфолипидами мембраны и увеличивая ее проницаемость.

Ципроколин — порошок, который растворяется в воде, образуя суспензию белого цвета с приятным вкусом и запахом. Применяется для лечения стоматитов и гингивитов у собак, кошек и птиц.

Ципроколин назначается орально по 1 мл на 1 кг веса животного один раз в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней. После применения препарата желательно не кормить и не поить животное в течение 2-х часов.

Клинический случай

В WSW CLINIC ветеринарный врач осмотрел кота тайской породы по кличке Соломон, 8 лет, вес 5 кг. Хозяева заметили, что кот стал медленнее есть и чаще трет область пасти.

При осмотре ветеринар обнаружил покраснение, припухлость и болезненность десен, а также зубной камень. Поставлен диагноз — гингивостоматит в начальной стадии. Предложено удалить зубной камень с помощью ультразвука под седацией.

Назначено лечение:

• Хлоргексидин 0.05% — для санации пасти после еды, 30 дней.
• Ципроколин — 5,0 мл суспензии один раз в сутки, курс 10 дней.
• Метрогил Дента — обрабатывать десны один раз в сутки на ночь, 30 дней.

Повторное посещение врача через 60 дней.

Через 3 дня после начала лечения состояние кота улучшилось: он стал активно есть, болевой синдром исчез, десны заметно улучшились.

Таким образом, препарат Ципроколин показал положительную динамику в лечении гингивостоматита.

Рекомендуется ветеринарными врачами для лечения стоматологических проблем.

Выпаивание препарата Ципроколин в домашних условиях

Причины образования зубных камней у детей

Образование зубного камня на молочных зубах встречается редко. У детей и подростков его появление может быть связано с хроническими заболеваниями почек и анатомическими особенностями зубочелюстной системы.

Прогрессирование гингивита в конечном итоге приводит к пародонтиту. При пародонтите воспаление затрагивает не только десны, но и костную ткань вокруг зуба. К симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения и патологические зубодесневые карманы глубиной 3-7 мм. На рентгене видно уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.

При отсутствии лечения пародонтит может привести к потере костной ткани и зубов.

Микробная биоплёнка, долго существующая в полости рта, влияет не только на пародонт, но и на внутренние органы. Исследование в Швеции, проведенное с 1985 по 2011 годы, показало, что наличие зубного камня увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда.

Зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, но не вызывает кариес и его осложнения. Клинические наблюдения показывают, что в местах с минерализованным налётом, как правило, нет кариеса.

Диагностика зубного камня

Диагностика зубного камня не требует специальных исследований. Он выявляется при осмотре полости рта и инструментальном обследовании.

При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра можно обнаружить пять признаков воспаления пародонта:

• покраснение десен;
• отёчность десен;
• повышенная температура в области воспалённых тканей;
• боль при острых процессах, например, при язвенно-некротическом гингивите;
• подвижность зубов.

Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо виден при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой консистенции, которое легко отделяется от поверхности зуба при зондировании.

Наддесневой камень часто образуется на щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, так как здесь скапливается больше всего слюны.

Поддесневой зубной камень находится ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Его наличие определяется с помощью пародонтологического зонда и может быть видно на рентгеновском снимке. Поддесневой камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет и обычно плотно прикреплён к зубу. Его расположение опасно, так как свидетельствует о том, что десна начала отходить от зуба, образуя патологический зубодесневой карман.

При диагностике также осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.

При зондировании десневой борозды часто наблюдается кровоточивость дёсен, что указывает на влияние наддесневых зубных отложений.

Лечение зубного камня

Лечение зубного камня зависит от сложности случая и включает несколько этапов:

• полное снятие зубного камня во время гигиенической процедуры в стоматологическом кабинете;
• замена неудовлетворительных пломб;
• ортодонтическое лечение для устранения участков, где регулярно образуется зубной камень из-за неправильного расположения зубов;
• процесс удаления зубного камня и налёта включает: снятие зубного камня, обработку полости рта антисептиком и полировку зубов.

Чистка зубов от камня может проводиться вручную или с использованием специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.

Ручной, или механический, метод удаления зубного камня

К ручным инструментам относятся: скалеры, экскаваторы, рашпили, долота и кюреты.

• Скалеры — для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми.
• Экскаваторы — для удаления крупных камней.
• Долота — для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах.
• Кюреты — зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня.
• Рашпили — для соскабливания отложений с поверхности зуба.

Чистка зубов ультразвуком

Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу эффективно удалять зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.

При работе скалера возникает эффект кавитации: пузырьки воздуха образуются и схлопываются в потоке жидкости, создавая гидравлические удары. Инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает достаточную энергию для удаления отложений. При правильном использовании аппарата мягкие и твердые ткани не повреждаются.

Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов, если они плотно сцеплены с эмалью, применяется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это процесс, при котором зубы обрабатываются щелочными и кислотными растворами, смягчающими камень.

Антисептическая обработка включает орошение полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые скалеры позволяют одновременно снимать зубной камень и подавать хлоргексидин, в то время как обычные скалеры используют воду.

После удаления зубного камня поверхность зубов полируется для создания неблагоприятных условий для налета. Полировка выполняется с помощью резиновых чашечек и щеточек с низкоабразивной пастой.

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет. Однако могут быть ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Метод Air Flow эффективно удаляет налёт с зубов. Процедура проводится с использованием устройства, которое подаёт струю смеси воздуха, воды и очищающих веществ для обработки зубов и десневых карманов.

Химический способ удаления зубного камня

Химический метод основан на использовании специального геля, который размягчает зубные камни. Однако его эффективность ниже, чем у ультразвуковой чистки.

Лазерная чистка

Лазер не применяется для удаления зубных отложений.

Комбинированный метод

Комбинированный метод может включать Air Flow, ультразвук и химические методы.

Для чего необходима профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка необходима для удаления зубных отложений. Зубной камень удерживает мягкий зубной налёт, что приводит к его увеличению и может вызвать болезни десён.

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно

Удалить зубной камень в домашних условиях невозможно. Народные методы неэффективны и могут вызвать серьезные последствия.

Прогноз. Профилактика

После удаления зубного налета он может снова образоваться, если пациент не изменит уход за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и заболеваний десен заключается в правильной личной гигиене полости рта.

Чистка зубов ежедневно удаляет микробную бляшку и предотвращает её разрастание на зубах. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта невозможно. Зубная бляшка является основной причиной заболеваний пародонта и именно из неё формируется зубной камень.

Как выбрать щётку для чистки зубов

Прежде всего, пациенту необходимо выбрать качественную зубную щётку — основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен широкий ассортимент щёток различных форм, размеров и дизайна. Рекомендуется использовать щётку средней жёсткости с нейлоновыми щетинками с закруглёнными концами, чтобы минимизировать травмы дёсен. Рукоятку пациент выбирает по своему вкусу. Американская стоматологическая ассоциация советует менять зубную щётку каждые 3-4 месяца.

Пациентам, склонным к быстрому образованию зубного камня, следует использовать специальные профилактические зубные пасты, содержащие пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового камня на зубах.

Рекомендуется освоить технику чистки зубов Bass, которая акцентирует внимание на очищении десневой борозды от мягкого налёта. Эта техника позволяет эффективно и бережно удалять наддесневой налёт и обеспечивать доступ к поддесневому.

Чистку в технике Bass выполняйте следующим образом:

• Расположите щётку параллельно зубам, чтобы щетинки смотрели к дёснам.
• Наклоните щётку на 45 градусов и без нажима двигайте щетинками в десневую бороздку.
• Лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, выполняя круговые движения или быстро перемещая щётку вперёд-назад 15-20 раз. Затем переходите к следующим зубам, покрывая 2-3 зуба одновременно.
• После очистки передней поверхности зубов продолжайте в той же технике чистить область со стороны языка.
• Для внутренней поверхности передних зубов поверните щётку щетинками вертикально.
• Почистите жевательную поверхность моляров.

Помимо зубной щётки и пасты, следует использовать дополнительные средства гигиены полости рта:

• Флосс для эффективного удаления налёта на апроксимальных поверхностях зубов.
• Межзубные ёршики для межзубной чистки, которые также помогают избавиться от зубной бляшки.
• Ирригатор — устройство для удаления мягкого налёта из труднодоступных мест и гидромассажа дёсен.

Кроме личной гигиены, рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов раз в полгода у стоматолога.

Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он развивается, тем выше вероятность осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу для удаления налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Задача стоматолога — правильная мотивация пациента и рекомендации.

Список литературы

Определение болезни

Зубной камень — это твердые отложения на зубах, образующиеся в результате минерализации зубного налета.

Основные причины образования зубного камня включают недостаточную гигиену полости рта, неправильное питание и генетическую предрасположенность.

Симптомы могут включать:

• Изменение цвета зубов (появление желтых или коричневых пятен)
• Неприятный запах изо рта
• Кровоточивость десен
• Чувствительность зубов

Зубной камень образуется в результате минерализации зубного налета, который состоит из бактерий, остатков пищи и слюны. Сначала образуется мягкий налет, который со временем затвердевает.

Зубной камень классифицируется на:

• Субгингивальный (поддесневой)
• Супрагингивальный (наддесневой)

Стадии развития включают:

1. Образование налета
2. Минерализация налета
3. Формирование зубного камня

К осложнениям относятся:

• Пародонтит
• Кариес
• Потеря зубов

Диагностика включает визуальный осмотр, рентгенографию и использование зондов для определения глубины карманов десен.

Лечение заключается в профессиональной чистке зубов, удалении зубного камня и, при необходимости, лечении десен.

При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Однако запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Профилактика включает регулярную гигиену полости рта, использование зубной нити и посещение стоматолога не реже двух раз в год.

Клинические исследования и стоматологические руководства.

Примеры успешного лечения пациентов с зубным камнем и его осложнениями.

Клинические cлучаи «Зубной камень»

1. Случай лечения гингивита с помощью профессиональной гигиены полости рта

Артикул: 22859
Зубастик 127 ₽

ЗУБАСТИК — противовоспалительный и ранозаживляющий зоогигиенический стоматологический гель. Он используется для гигиенической обработки ротовой полости, снижения болевого синдрома и улучшения состояния слизистой. Гель помогает устранить неприятный запах и воспаления при заболеваниях ротовой полости, таких как стоматит, альвеолит, пародонтоз и пародонтит. Также он применяется для профилактики зубного камня у кошек и собак. Объем флакона — 15 мл.