Коронавирус: что важно знать? Сколько дней болеют коронавирусом, симптомы.

Нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19: рекомендации экспертов

Пятница, 10 апреля 2020

COVID-19 связан с повышенной свертываемостью крови. У пациентов с COVID-19 часто наблюдается высокий уровень Д-димера, который является предиктором смертности. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) считают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является основанием для госпитализации.

У таких пациентов выявляются как явные тромботические осложнения с крупными тромбами (не только в венах и легочных артериях, но и в сердце, сосудах головного мозга, почек и печени), так и признаки тромбоза на микроциркуляторном уровне, который сложно подтвердить при жизни. Некоторые исследователи предполагают, что тромбоз микроциркуляторного русла может быть причиной поражения различных органов и полиорганной недостаточности. Например, тромбоз сосудов почек может привести к почечной недостаточности, а тромбоз легочных микроциркуляторных сосудов — к ухудшению дыхательной недостаточности. При поражении миокарда воспаление и интерстициальный фиброз наблюдаются, но вирусные частицы в миокарде не обнаруживаются. Ученые предполагают, что повреждение миокарда может быть связано с гипоксией, тромбозом микроциркуляторного русла и системной воспалительной реакцией.

Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, вероятно, связан с эндотелиальной дисфункцией и агрегацией тромбоцитов (эндотелий содержит рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-CoV-2). В некоторых исследованиях у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом отмечено повышение титров антител к фосфолипидам, однако эти изменения могут быть неспецифическими и часто встречаются при выраженной воспалительной реакции.

В настоящее время назначение антикоагулянтов в профилактической дозе госпитализированным пациентам с тяжелым течением COVID-19 стало обычной практикой; такая терапия снижает смертность. Четкие показания для назначения антикоагулянтов не определены, и вопрос о предпочтительных препаратах остается открытым. Нефракционированный гепарин, обладающий противовоспалительным действием, может иметь преимущества, но его использование требует более частого контроля со стороны медперсонала, что увеличивает риск для них. Поэтому во многих клиниках США для профилактики венозной тромбоэмболии применяют прямые пероральные антикоагулянты.

Тем не менее, эксперты рекомендуют использовать низкомолекулярные гепарины для тяжелых пациентов с COVID-19. ISTH советует назначать НМГ в профилактической дозе всем госпитализированным пациентам, даже если они не находятся в реанимации (противопоказания: активное кровотечение, тромбоцитопения <25 тыс./мкл).

В последней версии временных рекомендаций Минздрава РФ по лечению пациентов с COVID-19 указано: «Рекомендуется включать в схемы терапии препараты низкомолекулярного гепарина. Критерием назначения могут быть изменения в общем анализе крови (тромбоцитопения) и коагулограмме (повышение уровня Д-димера, протромбинового времени) или риск коагулопатии, стратифицированный по шкале сепсис-индуцированной коагулопатии (СИК)».

У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже при применении антикоагулянтов в профилактической дозе, что вызывает обсуждение возможности назначения антикоагулянтов в лечебной дозе.

Учитывая недостаток доказательной базы, тактика антикоагулянтной терапии должна обсуждаться индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.

Эксперты рекомендуют контролировать показатели свертывания крови: протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена и число тромбоцитов.

У пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто развивается тромбоцитопения, но геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют коррекции.

При большом кровотечении рекомендуется использовать свежезамороженную плазму (СЗП), по показаниям — эритроцитарную массу. Тактика зависит от лабораторных показателей:

• при МНО > 1,5 или увеличении АЧТВ более чем в 1,5 раза — использовать СЗП;
• если фибриноген менее 1,5 г/л — криопреципитат или концентрат фибриногена;
• если тромбоциты менее 50 тыс./мкл — трансфузия тромбомассы;
• при отсутствии признаков ДВС может быть использована транексамовая кислота; не следует использовать препараты рекомбинантного фактора VIIa.

По материалам:

2. Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. published: 25 March 25, 2020 (ссылка)
3. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Published on

Текст: Шахматова О.О.

Что такое коронавирус?

Коронавирусы — это семейство РНК-содержащих вирусов, которые в основном вызывают заболевания у животных, но некоторые из них могут инфицировать и людей. У людей инфекция обычно протекает в легкой форме с симптомами ОРВИ и не вызывает серьезных осложнений.

По статистике, возбудители ОРВИ распределяются следующим образом:

• Риновирусы — 30-50%
• Коронавирусы — 10-15%
• Грипп — 5-15%
• РСВ — 5%
• Парагрипп — 5%
• Аденовирус — менее 5%
• Энтеровирус — менее 5%
• Метапневмовирусы и другие — 20-30%

Что такое COVID-19?

COVID‑19 — инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом, предположительно передавшимся человеку от животных. Точный источник заражения пока не установлен.

Карта распространения COVID-19 в Украине:

Насколько опасен COVID‑19?

Коронавирусная инфекция COVID‑19 обычно протекает в легкой форме, особенно у детей и здоровых молодых людей. Однако в около 20% случаев требуется госпитализация. Поэтому беспокойство за себя и близких вполне оправдано.

Важно соблюдать карантинные меры, чтобы сдержать распространение инфекции и предотвратить её неконтролируемое распространение.

Насколько заразен COVID‑19?

• Человек с коронавирусом может заразить 3,3-5,5 человек.
• Болеющий гриппом — 1-2 человека.
• При гриппе испанке — 2,8.
• При кори — 12-18.

Таким образом, коронавирус в 2-3 раза менее заразен, чем корь, и в 2-3 раза заразнее гриппа.

Как распространяется вирус?

• При кашле и чихании
• При рукопожатии
• Через предметы

Заболевание передается через мелкие капли, которые выделяются из носа или рта больного при кашле или чихании. Эти капли оседают на предметах и поверхностях. Другие люди могут заразиться, прикоснувшись к таким предметам, а затем к глазам, носу или рту.

Также возможно заражение при вдыхании капель, выделяемых при кашле или чихании человека с COVID‑19. Поэтому важно держаться на расстоянии более 1 метра от больного. Риск заражения через воздух значительно ниже.

Какие симптомы COVID‑19?

Основные симптомы:

• Повышение температуры тела (в более чем 90% случаев)
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
• Одышка (в 55% случаев)
• Ощущение сдавленности в грудной клетке (в более чем 20% случаев)

Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры):

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Диарея (3%)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение

У большинства людей (около 80%) заболевание заканчивается выздоровлением без специфического лечения. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 наблюдается тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.

У пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, сердечные болезни или диабет, риск тяжелого течения выше.

При повышенной температуре, кашле и затрудненном дыхании необходимо срочно вызвать скорую помощь (103 с мобильного).

Кто в группе риска?

Китайский CDC опубликовал масштабное исследование случаев заболевания до 11 февраля. Согласно данным:

• Общая смертность составляет 2,3%.
• Наивысшая смертность — среди людей старше 80 лет — 14,8%.
• В группе от 70 до 80 лет смертность равна 8%.
• Ни один ребенок в возрасте 0–9 лет не умер.
• В группе 10–40 лет смертность составляет 0,2%.
• Мужчины умирают чаще, чем женщины: 2,8% против 1,7% соответственно.

Таким образом, наибольшую опасность представляют заболевания для людей старше 70 лет, особенно с хроническими заболеваниями.

Как защитить пожилых людей?

Главная задача — изолировать близких от мест скопления людей:

1. Если возможно, отправьте их на дачу до лета. С приходом тепла эпидемия может утихнуть, так как вирус неустойчив к ультрафиолету.
2. Запаситесь необходимыми лекарствами для постоянного приема (от давления, диабета и т. д.), чтобы избежать походов в аптеку.
3. Организуйте доставку еды и других необходимых вещей на дом.
4. При необходимости посещения общественных мест вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом.
5. При появлении симптомов недомогания обязательно вызывайте скорую (103 с мобильного). У пожилых людей вирусные заболевания могут протекать без температуры и в более смазанной форме, поэтому на слабые симптомы ОРВИ следует реагировать оперативно.

Насколько устойчив вирус в разных условиях?

1. Коронавирусы инактивируются на поверхностях при +33 °С за 16 часов и при +56 °С за 10 минут.
2. Исследование итальянских учёных показало, что 70% этанол, 0,01% гипохлорит натрия и 1% хлоргексидин быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса, что препятствует его размножению.
3. В другом исследовании тестировались популярные обеззараживатели рук: 45% изопропанол, 30% н-пропанол и 0,2% мезетрония этилсульфата; 80% этанол; гель на основе 85% этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола. Все средства уничтожали вирус ниже порога обнаружения за 30 секунд.
4. Коронавирусы сохраняются в аэрозоле 8—10 часов и в воде до 9 суток. УФ-облучение «кварцевыми лампами» эффективно для удаления вируса с поверхностей и в аэрозолях, но время уничтожения зависит от мощности лампы и составляет от 2 до 15 минут.
5. По мнению ВОЗ, аэрозоль, способный инфицировать других, распространяется только в радиусе 1 метра от заражённого человека, и коронавирусы не могут переноситься на большее расстояние.
6. Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в лиофилизированном состоянии (при +4 °С) и в замороженном состоянии (при −70 °С) в течение нескольких лет.

Как защитить себя и окружающих?

1. Избегайте мест скопления людей.
2. Если погода позволяет, выходите на улицу в перчатках и используйте санитайзер.
3. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Утилизируйте салфетку в закрытый контейнер и обработайте руки спиртосодержащим антисептиком или вымойте их с мылом.
4. Не трогайте глаза, нос и рот руками.
5. Держитесь от людей на расстоянии не менее двух метров.
6. Избегайте общественного транспорта.
7. При возможности используйте лифт, чтобы не касаться перил лестницы, но не заходите в лифт с другими людьми.
8. Перед входом в дом обработайте руки санитайзером, затем вымойте их с мылом.
9. Не носите уличную одежду дома.
10. Не приглашайте гостей и не посещайте их.
11. Следите за влажностью в помещении.
12. Пейте больше жидкости — обезвоживание приводит к сухости слизистых и снижает их защитные функции.
13. Не выезжайте в страны с высоким риском эпидемии.
14. При повышении температуры, кашле и затруднении дыхания немедленно вызывайте скорую (103 с мобильного). Если вы были в районах с высоким риском заражения, сообщите об этом врачу.
15. Особо берегите близких старшего возраста. Отправьте бабушек и дедушек на дачи, оберегайте их от походов в поликлиники, аптеки и магазины.
16. Запаситесь необходимыми лекарствами — от давления, диабета, астмы, жаропонижающими и другими, чтобы минимизировать походы в аптеку и подготовиться к возможному карантину.
17. Организуйте доставку продуктов на дом.

Что делать, если я недавно посещал регионы распространения COVID‑19?

1. Если вы чувствуете недомогание, оставайтесь дома до выздоровления, даже при слабых симптомах — головной боли, невысокой температуре (37,3°C) или легком насморке.
2. Если вы просите кого-то принести продукты или сходить в магазин, носите маску, чтобы не заразить человека, который приходит к вам.
3. При повышенной температуре, кашле и затруднении дыхания звоните в скорую (103 с мобильного) и сообщите врачу, что недавно вернулись из региона с заболеванием.

Может ли человек заразиться COVID-19 от животного?

Возможный источник 2019‑nCoV среди животных не установлен.

В качестве мер предосторожности рекомендуется избегать непосредственного контакта с животными в общественных местах и касания поверхностей, с которыми они соприкасаются.

При работе с сырым мясом, молоком и органами животных следует проявлять осторожность, чтобы избежать перекрестного загрязнения других продуктов, не прошедших термическую обработку. Также стоит воздерживаться от употребления сырых или полусырых продуктов животного происхождения.

Могу ли я заразиться COVID‑19 от домашнего животного?

На данный момент нет данных о возможности заражения COVID-19 от домашних животных, таких как собаки и кошки.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Согласно данным ВОЗ, риск заражения от бессимптомного человека крайне низок, так как для передачи вируса необходимо выделение достаточного количества вируса со слюной и мокротой.

Однако у многих людей симптомы COVID-19 могут быть слабыми, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому существует риск передачи вируса от человека, который не ощущает себя больным и имеет лишь легкий кашель.

Сколько длится инкубационный период?

От контакта с вирусом до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней, в среднем — 5 дней.

Сколько дней болеют коронавирусом?

При неосложненном течении заболевание может длиться до 14 дней, а при осложнениях — до 8 недель.

Где можно сдать анализ на коронавирус?

На сегодняшний день самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена.

Обследование на COVID-19 назначается медицинскими работниками по следующим показаниям:

1. Лихорадка или признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка) + контакт с больным, у которого лабораторно подтверждена 2019-nCoV-инфекция, в течение 14 дней до появления симптомов.
2. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка) + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список стран меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.
3. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка), требующие госпитализации + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список стран меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.

Существует информация о том, что лаборатория Инвитро в течение месяца запустит сдачу анализов на платной основе.

Можно ли заболеть повторно?

На сегодняшний день накоплено мало данных о продолжительности иммунитета после перенесенной COVID-19. Однако подтвержденных случаев повторного заражения в рамках текущей эпидемии не зафиксировано.

Заболевание может длиться несколько недель, что может создать ложное впечатление о повторном заражении. На самом деле это просто продолжение того же заболевания.

Есть ли лечение COVID-19?

Пока специфических препаратов от коронавирусов нет, лечение сводится к поддерживающей терапии, назначаемой в зависимости от состояния пациента.

ВОЗ рекомендует использовать рибавирин (противовирусный препарат для лечения гепатита С и геморрагических лихорадок) и интерферон β-1b. Эти препараты могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.

Пациентам с пневмонией следует назначать антимикробные препараты, а при сепсисе — гидрокортизон. В тяжелых случаях важны кислород и аппараты ИВЛ.

Популярные противовирусные препараты, такие как Арбидол и Кагоцел, неэффективны против коронавируса, как и чеснок и подобные методы лечения.

В Китае одобрили препарат фавипиравир для лечения COVID-19. Он был изначально разработан как средство против гриппа и блокирует вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу.

Уханьский Институт вирусологии подал патентную заявку на ремдезивир, разработанный в 2016 году американской компанией Gilead Sciences для лечения вируса Эбола. В своей работе, опубликованной в Cell Research, китайские ученые утверждают, что комбинация ремдезивира и хлорохина (лекарства от малярии) эффективно ингибирует размножение NCP in vitro в клеточной культуре.

Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?

Носите маску только при наличии симптомов COVID‑19 (особенно кашля) или если ухаживаете за человеком, который может быть болен.

Одноразовые маски нельзя использовать повторно. Если у вас нет симптомов или вы не ухаживаете за заболевшим, носить маску не имеет смысла.

Как правильно использовать маску?

1. Перед тем как взять маску, обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте с мылом.
2. Осмотрите маску на наличие прорех и повреждений.
3. Наденьте маску на лицо, изогнув металлическую вставку по форме носа.
4. Потяните за нижний край маски, чтобы она закрыла рот и подбородок.
5. Снимите маску, удерживая за эластичные заушные петли, избегая контакта с лицом и одеждой.
6. После использования выбросьте маску в закрывающийся контейнер.
7. После контакта с маской или ее выбрасывания обработайте руки спиртосодержащим средством, а при явном загрязнении вымойте их с мылом.

Безопасно ли получать посылки из Китая?

Если носитель вируса во время кашля выделит его в виде аэрозоля на предмет, а затем этот предмет будет герметично упакован в посылку, вирус может оставаться жизнеспособным до 48 часов в благоприятных условиях.

Однако время доставки международных посылок значительно превышает этот срок. Поэтому ВОЗ считает посылки из Китая полностью безопасными, независимо от контакта с инфицированными коронавирусом.

Нужно ли самоизолироваться?

Смертность от заболевания зависит от скорости и качества медицинской помощи при осложнениях. Если число заболевших превысит возможности медицинских учреждений, люди останутся без необходимого лечения. Поэтому для предотвращения одновременного всплеска заболеваний необходимы карантинные меры.

Чтобы находиться дома с комфортом, позаботьтесь об этом заранее. Закупите необходимые продукты, бытовую химию и лекарства.

Какими лекарствами стоит запастись?

1. Препараты, которые вы принимаете постоянно: для снижения давления, диабетические препараты, ингаляторы при астме, гормональные препараты, средства от мигрени и другие.
2. Препараты, которые вы принимаете курсом — их также стоит запастись заранее.
3. Лекарства для купирования острых состояний (гипертонических кризов, лихорадки, боли, изжоги, аллергии и т. д.).
4. Убедитесь, что дома есть бинты и спиртовые салфетки на случай травм, хлоргексидин для дезинфекции ран, а также Пантенол для лечения ожогов.

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины подвержены коронавирусной инфекции из-за изменений в организме, особенно в дыхательной и иммунной системах. Поэтому им следует соблюдать меры социального дистанцирования. Однако данные не указывают на более тяжелое течение COVID-19 у беременных по сравнению с общей популяцией взрослых.

Наибольший риск развития тяжелых форм COVID-19 имеют беременные с соматическими заболеваниями: хроническими заболеваниями легких (включая бронхиальную астму средней и тяжелой степени), сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, иммуносупрессией (в том числе на фоне лечения онкологических заболеваний), ожирением, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени и системными заболеваниями.

Течение заболевания:

1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без проявления симптомов.
2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без пневмонии или с пневмонией средней тяжести.
3. Тяжелое течение (10-15%).
4. Крайне тяжелое течение (3-5%).

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Беременные с COVID-19 должны быть госпитализированы в карантинные стационары при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

При легкой форме заболевания лечение возможно на дому под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается в зависимости от степени тяжести и может включать антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию.

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, при отсутствии доказанного отрицательного влияния на плод, возможно продление беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция не является показанием для прерывания беременности. Угроза может возникнуть по другим причинам, не связанным с COVID-19. Женщина получает лечение как от коронавируса, так и от других факторов, угрожающих беременности, и может доносить её.

Часто задаваемые вопросы:

1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

При появлении признаков острого респираторного вирусного заболевания или гриппа беременной следует обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. Если температура превышает 37,5 градусов, необходимо вызвать врача на дом. Также нужно уведомить акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

2. Делают ли тест на COVID-19 беременным? При каких признаках?

Тест на COVID-19 проводят беременным при наличии признаков острого респираторного вирусного заболевания или гриппа.

3. Можно ли делать КТ беременным женщинам?

КТ беременным проводят при наличии медицинских показаний. Для снижения лучевой нагрузки на плод используется специальный рентгеноотражающий фартук и свинцовое одеяло.

4. Берут ли тест на COVID перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирус проводят не ранее чем за 7 дней до плановой госпитализации. При внеплановой госпитализации тест на COVID-19 выполняется при поступлении.

5. Разрешены ли сейчас партнерские роды?

(Ответ отсутствует в исходном тексте.)

6. Меняется ли график наблюдения за беременными в сложный эпидемический период?

В условиях эпидемии акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и снизить количество очных консультаций до минимально необходимых для оценки состояния беременной и плода.

7. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист может быть выдан беременной при наличии заболевания. Переход на дистанционную работу также является методом профилактики. Этот вопрос решается с работодателем.

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

• Чаще мойте руки.
• Гуляйте на свежем воздухе не менее часа в день, избегая людных мест.
• Старайтесь не пользоваться общественным транспортом.
• Держите при себе санитайзер, обрабатывайте руки после посещения общественных мест и контакта с поверхностями, а также перед едой.
• Не трогайте рот, нос, глаза и лицо, чтобы избежать попадания вируса на слизистые.
• Держитесь подальше от чихающих и кашляющих, соблюдайте социальную дистанцию.
• Высыпайтесь и следите за режимом дня.
• В общественных местах носите маску.
• Соблюдайте рекомендации лечащего врача, вовремя принимайте препараты и витамины.
• Не паникуйте, ограждайтесь от сплетен и плохих новостей, поддерживайте положительный настрой.

Идеальный метод защиты беременной женщины от коронавирусной инфекции — оставаться дома, особенно после 30 недель беременности, в период отпуска по беременности и родам.

https://youtube.com/watch?v=HG7pEBeOFe0

Содержание статьи

Бронхит — это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи, соединяющие трахею и легкие.

Общие сведения о болезни

Ребенок с бронхитом сильно кашляет, и родителям больно слышать эти надрывные звуки. У него повышена температура и обильно отходит мокрота. Наличие мокроты и температуры отличает бронхит от других заболеваний, также проявляющихся кашлем.

При воспалении бронхи отекают и сужаются, что затрудняет поступление воздуха. В ответ на воспаление организм вырабатывает много слизи, а бронхи, сокращаясь, пытаются избавиться от нее, чтобы избежать закупорки. В результате ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.

Почему бронхит опасен?

Из-за болезни ухудшается проходимость бронхов, что снижает вентиляцию легких. Недостаток кислорода негативно влияет на все системы организма, снижая мозговую активность. Это проявляется в слабости, вялости и отсутствии желания заниматься даже любимыми делами.

Вторая опасность заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы могут проникать в легкие. Осев на кислорододефицитных внутренних поверхностях, они размножаются и вызывают воспаление.

Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.

Дети хуже переносят бронхит!

Мокрота при этом заболевании скапливается глубоко. Организм может избавиться от нее только с помощью дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита недостаточно. Даже сильный кашель у малышей может оказаться неэффективным, независимо от его длительности. Поэтому дети страдают дольше и сильнее, чем взрослые.

Причины заболевания:

• стрептококк, пневмококк и другие бактерии (мокрота может быть гнойной);
• грипп и другие вирусы (мокрота желтоватая или прозрачная);
• грибковые инфекции;
• контакт с токсинами и аллергенами.

Первые две причины наиболее распространены у детей, причем грипп является самым опасным фактором, способствующим развитию бронхита.

Родителям следует помнить, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:

• ранее у него не было этого заболевания;
• вы избегаете переохлаждения.

Некоторые считают, что воспаление носа может «спуститься» вниз. Однако воспалительные процессы в носу или гортани остаются локальными и не распространяются.

Симптомы заболевания

Самая распространенная форма болезни — вирусная. Она проявляется следующими симптомами:

• повышенная температура;
• кашель;
• частое неглубокое дыхание, шум при дыхании, хрипы;
• сниженный аппетит;
• сонливость, слабость (иногда ребенку трудно дойти до туалета).

При бактериальной форме заболевания ребенок испытывает:

• головную боль, тошноту, рвоту, головокружение и другие признаки интоксикации;
• резкое ухудшение общего состояния;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся кашлем и хрипами;
• значительное повышение температуры тела.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. Особенно при бактериальной форме — в этом случае детей госпитализируют и лечат только в стационаре!

Классификация детских бронхитов

По продолжительности болезнь бывает:

• хронической – длительные бронхиты (от трех месяцев), повторяющиеся более двух лет;
• рецидивирующей – заболевание, возникающее три раза в год или чаще, длительностью 2-3 недели;
• острой – продолжается 2-3 недели.

По природе:

• инфекционный бронхит, вызванный бактериями, вирусами или их сочетанием;
• аллергическая форма – возникает при контакте с аллергенами и вредными веществами (пыль, сигаретный дым, токсины и др.).

Также выделяют обструктивный бронхит, характерный для дошкольников, проявляющийся закупоркой бронхов. Его причины могут включать:

• сильный отек бронхов, особенно опасный при узком просвете;
• повышенную вязкость и обильное выделение слизи, затрудняющее отток;
• бронхоспазм.

При частых обструктивных бронхитах необходимо обследовать ребенка на предмет бронхиальной астмы.

Методы диагностики

Если педиатр при прослушивании грудной клетки замечает признаки болезни, ребенку назначаются:

• клинический анализ крови для определения формы заболевания (вирусная или бактериальная);
• рентгенография для исключения или подтверждения пневмонии;
• исследование мокроты для точного выявления возбудителя.

Лечение бронхита

Важно! Обратитесь к врачу, если у ребенка хрипы, сильный кашель и другие признаки бронхита. Специалист определит природу болезни и назначит необходимые медикаменты и процедуры. Народные средства и бесконтрольный прием антибиотиков могут привести к осложнениям, так как в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу.

Родители могут предпринять следующие меры:

• Обеспечить ребенку обильное питье, чтобы мокрота не скапливалась в бронхах.
• Принимать рекомендованные врачом жаропонижающие препараты при температуре 38-38,5 градусов.
• Не использовать бытовые обогреватели, так как они делают воздух слишком сухим. При бронхите микроклимат должен быть прохладным (не выше 21 градуса) и влажным (около 70%).
• Врач может научить специальному массажу, который следует проводить с рекомендованной периодичностью (но не при высокой температуре).
• Не кормить ребенка силой, если он не хочет есть, чтобы не усугублять его состояние.

Когда острая фаза пройдет, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Даже при остром бронхите, когда выходить на улицу трудно, можно организовать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Это поможет снизить активность вирусов.

Рекомендуемые препараты:

Специалисты осторожно назначают муколитические средства. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать мокроту, что может привести к ее накоплению в легких. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:

• При серьезных патологиях легких (врожденные аномалии, недостаток ферментов для разжижения мокроты и др.).
• При обструктивном бронхите назначаются лекарства для расширения бронхов.
• Короткий курс муколитиков может быть назначен при тяжелом течении болезни, в сочетании с массажем и средствами, стимулирующими откашливание.

Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции, но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов.

При бронхите исключите:

• Горячие паровые ингаляции.
• Перегрев грудной клетки горячими ванными, компрессами, одеждой, разогревающими мазями и горчичниками.

Меры профилактики:

• Не курите рядом с ребенком и лучше избегайте курения в квартире.
• Своевременно делайте прививки от пневмококка и других бактерий-возбудителей.
• Обеспечьте профилактику ОРВИ (не перегревайте, одевайте по погоде, проводите закаливания).

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших детских пульмонологов Санкт-Петербурга. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием и проводим точные лабораторные исследования в кратчайшие сроки.

Наши специалисты точно диагностируют заболевания и назначают индивидуальные курсы лечения для детей. Мы сделаем все возможное, чтобы вернуть вашему ребенку здоровье и предотвратить осложнения. Если потребуется стационарное лечение, пациенту будет предоставлена комфортная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.

Источники:

1. Øymar K, Mikalsen IB, Crowley S. Protracted bacterial bronchitis in children. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Aug 21;137(14-15). doi: 10.4045/tidsskr.16.0843. Print 2017 Aug 22. Ссылка
2. Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
3. М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена

Все врачи детские пульмонологи

• Игнатьев Вячеслав Анатольевич
  Профессор
  Основная специальность: пульмонолог
  Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 46 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 3900 рублей

• Нереуца Лидия Альвиновна
  Основная специальность: пульмонолог
  Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог-иммунолог
  Стаж: 19 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Исаева Кристина Александровна
  Основная специальность: пульмонолог
  Дополнительная специальность: аллерголог
  Стаж: 9 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Питиримова Елена Сергеевна
  Основная специальность: пульмонолог
  Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 19 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Записаться на прием