Мастит у собаки: симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание статьи:

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) — это воспалительное поражение, которое может быть специфическим или неспецифическим. Оно возникает при попадании в лимфатическую систему различных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) или их токсинов.

Чаще всего лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне патологий в других органах и системах. Он часто сопровождает инфекционные болезни. Однако длительное воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к тому, что лимфаденит станет самостоятельной патологией и вызовет серьезные осложнения.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, вместе с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и некоторыми органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины), составляют лимфатическую систему организма.

Функции лимфатической системы:

• Транспортная (дренажная) – возвращение продуктов обмена из тканей в венозное русло, выведение экссудата и гноя из раневых очагов.
• Кроветворная (лимфоцитопоэз) – образование, созревание и дифференцировка лимфоцитов.
• Барьерная – обезвреживание и выведение бактерий, вирусов и других чуждых агентов.

Лимфатические узлы имеют округлую или овальную форму и размер от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они выполняют роль биологического фильтра. Лимфа, проходя через узлы, очищается от бактерий и токсинов, которые захватываются и уничтожаются лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. В лимфоузлах также вырабатываются антитела, формируется «иммунная память», а также образуются фагоциты и лимфоциты.

Группы лимфатических узлов:

• Лимфоузлы головы и шеи:
  • затылочные;
  • шейные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
• Лимфатические узлы верхних конечностей:
  • подмышечные;
  • локтевые;
• Лимфоузлы груди:
  • надключичные;
  • подключичные;
  • предпозвоночные;
  • межреберные;
  • окологрудинные;
  • верхние диафрагмальные;
• Лимфатические узлы брюшной полости и таза:
  • поясничные;
  • брыжеечные;
  • подвздошные;
• Лимфоузлы нижних конечностей:
  • подколенные;
  • паховые.

Причины патологии

Воспаление лимфатических узлов делится на неспецифическое и специфическое.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками) и продуктами их жизнедеятельности. Он может сопровождать следующие патологии:

• ограниченные и разлитые гнойные процессы (абсцесс, карбункул, флегмона);
• тромбофлебит, трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• заболевания ЛОР-органов (отит, стоматит, ангина);
• кожные болезни (пиодермия, инфицированные экземы);
• детские инфекции (скарлатина, паротит).

Специфический лимфаденит вызывается возбудителями определенных инфекций и сопровождает такие болезни, как:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• чума;
• ВИЧ (СПИД);
• туляремия.

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое не всегда связано с воспалением. Она может возникать при злокачественных новообразованиях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях. Увеличение и иногда воспаление лимфоузлов наблюдается у мужчин и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или интенсивными тренировками. Это связано с тем, что лимфатические узлы пропускают большое количество лимфы, оттекающей от тканей и мышц при высокой физической нагрузке и ускоренном метаболизме.

Симптомы лимфаденита

Симптомы зависят от формы воспаления лимфоузлов — острой или хронической — и от того, вызвано ли оно неспецифическими или специфическими бактериями.

Острая форма

Острая форма лимфаденита делится на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.

Общие симптомы острого процесса:

• увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов;
• высокая температура тела;
• слабость, головная боль;
• потеря аппетита.

Катаральная фаза характеризуется незначительным увеличением пораженного лимфоузла, изменением его плотности и невыраженной болезненностью. Общие симптомы отсутствуют.

Серозная фаза сопровождается распространением воспаления на окружающие ткани, усилением болезненности и гиперемией кожи в области поражения. Общая симптоматика нарастает, возможно вовлечение близлежащих сосудов — лимфангит.

Гнойная фаза проявляется нарастанием местных симптомов: гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Усиливается общая интоксикация. При нагноении лимфоузла и его расплавлении на коже в области инфильтрата появляется флюктуация — чувство волнообразных колебаний при прощупывании.

Хроническая форма

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без ярко выраженных симптомов. Лимфоузлы увеличены, малоболезненные, плотные и не спаяны с окружающими тканями. При длительном течении болезни лимфоидная ткань может разрастаться или заменяться соединительной, что приводит к сморщиванию лимфоузлов и утрате их функций. Возможны очаги распада и некроза узла, а также осложнения, связанные с нарушением лимфотока.

Особенности течения специфических процессов

Гонорейный лимфаденит проявляется увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

При воспалении лимфоузлов при туберкулезе наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение прилежащих тканей) и часто некротические изменения узлов.

Сифилитический лимфаденит характеризуется отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации можно прощупать цепочку умеренно увеличенных лимфоузлов, которые не спаяны между собой и с кожей.

Диагностика

При появлении признаков воспаления лимфатических узлов необходимо обратиться к терапевту, педиатру или хирургу. Если есть сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации инфекциониста, дерматовенеролога или онколога.

Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не вызывает затруднений. Диагноз основывается на:

• жалобах пациента – боли и общих симптомах;
• анамнезе – времени начала заболевания, интенсивности его развития и наличии сопутствующих патологий;
• общем осмотре – размере и консистенции лимфоузла, его подвижности, отеке и гиперемии окружающих тканей.

Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, анализ мочи и биохимический анализ крови.

При подозрении на специфический лимфаденит проводятся дополнительные исследования для выявления первичного очага: анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для определения возбудителя.

Дополнительные обследования могут включать:

• рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковую доплерографию лимфатических сосудов;
• рентгенографию лимфатических сосудов с контрастом;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженных лимфоузлов;
• лимфосцинтиграфию.

При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется провести пункционную биопсию или иссечение узла с последующим гистологическим анализом.

Дифференциальная диагностика лимфаденита включает кистозные образования, заболевания слюнных желез, гидраденит, последствия миозитов, добавочную дольку молочной железы и поражения узлов при злокачественных новообразованиях.

Лечение воспаления лимфоузлов

При наличии первичного очага инфекции его необходимо устранить. Параллельно назначаются:

• антибактериальная терапия — антибиотики широкого спектра или, при выявлении возбудителя, целенаправленные препараты;
• противовирусные средства — при вирусной этиологии заболевания;
• противовоспалительные препараты — для снятия боли, снижения температуры и улучшения общего состояния;
• антигистаминные средства — для уменьшения проницаемости капилляров и снижения отечности;
• дезинтоксикационная терапия — энтеральным (обильное питье) или парентеральным (внутривенное капельное введение) путем для выведения токсинов и продуктов распада бактерий.

Кроме медикаментозного лечения лимфаденита, применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез и лазерное воздействие.

Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание с балансом белков, жиров и углеводов, а также обильное питье. Важно потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените или аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляются содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану устанавливается дренаж для оттока содержимого, который удаляется через несколько дней, после чего края раны сшиваются.

Осложнения заболевания

Переход острого лимфаденита в хроническую форму — частое осложнение воспаления лимфоузлов. Долгое время состояние может не проявляться, но при переохлаждении или ослаблении организма лимфоузел может воспалиться и развиться нагноение.

При длительном остром лимфадените или обострении хронического процесса без лечения существует риск аденофлегмоны — разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг лимфоузла. Аденофлегмона проявляется тяжелым состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, а также плотным воспалительным инфильтратом в области пораженного лимфатического узла. Это состояние требует неотложной помощи.

Реже возникают абсцесс — нагноение лимфоузла с четкими границами, или флегмона — гнойное поражение без четкого отграничения от окружающих тканей.

При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний и отсутствии адекватной терапии существует риск сепсиса. В этом случае возбудитель лимфаденита попадает в кровь, поражает различные органы и может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может вызвать тромбофлебит, отеки и слоновость.

Профилактика лимфаденита

Заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, поэтому специфической профилактики не существует. Важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать сбалансированный рацион, включающий достаточное количество белков, полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов, а также обеспечивать полноценный сон и умеренную физическую активность.

Людям с хроническими заболеваниями следует регулярно посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем рекомендуется проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, так как заболевания зубов, десен и ротовой полости часто становятся причиной лимфаденита.

При первых признаках заболевания не стоит ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источники статьи:

1. Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Российская оториноларингология, 2011. с. 165-169
2. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Детские инфекции, 2003. с. 61-65
3. Лимфаденопатии в клинической практике. Войцеховский В.В. Амурский медицинский журнал, 2017 с. 8-19
4. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий. Суханов С. А., Мекешкина Е. А., Ложкин Е. А., Кирьянов Н. А. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2020. с. 118
5. Структура шейного лимфаденита у детей. Егорова А.А., Хаертынова А.Х. FORCIPE, 2019. с. 83-84

Статья опубликована: 15.02.2018 г. Последнее обновление: 28.09.2021 г. Читайте также Ожирение, или как правильно худеть

Ожирение — один из главных факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти, так как при этом высока вероятность развития целой группы заболеваний.

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с разрушением клеток этого органа.

Блог

Мастопатия у собак

Мастопатия у собак — это доброкачественное перерождение тканей молочных желез, чаще всего 4-5 пар сосков, которые более активны. Заболевание затрагивает не стерилизованных сук старше 6 лет. После стерилизации риск мастопатии снижается в 7 раз. Опухоль, как правило, безболезненная и растет медленно, но могут наблюдаться скудные выделения из сосков.

Мастопатия и ее виды

Различают два типа новообразований:

• Диффузная (узловая). Характеризуется небольшим увеличением молочной железы. Обычно можно прощупать мелкие, плотные «зерна». Ткани железы утолщаются, и в молочных альвеолах формируются узелки.
• Фиброзно-кистозная. Основное отличие — разрастание фиброзной ткани. Железа увеличивается в 2-3 раза, крупные узловые утолщения прорастают соединительной тканью и переплетаются.

Фиброаденоматоз (мастопатия) чаще возникает на фоне хронических воспалительных процессов в репродуктивных органах, заболеваний печени, щитовидной железы и функциональных расстройств ЦНС.

Что происходит внутри молочной железы

Существует три стадии развития мастопатии:

I – при пальпации ощущается небольшой узелок. Во время менструации или при ложной беременности пораженное место может быть болезненным.

II – утолщение в железе становится более выраженным. При надавливании из соска выделяется сукровица. Наблюдается повышение местной и общей температуры.

III – множественные узелки распределены по молочным железам. Их границы слабо обозначены, при надавливании возможно выделение гноя.

Причины и факторы мастопатии

Среди факторов, провоцирующих мастопатию, выделяют травмы, мастит, паразитарные заболевания и гормональные сбои, связанные с болезнями эндокринной системы. В группу риска входят собаки с неполной стерилизацией (если оставлены яичники или их часть), суки в течке и беременные особи.

Пудели, таксы, немецкие овчарки и коккер-спаниели имеют предрасположенность к мастопатии.

При постоянном повторении ложной щенности возрастает риск не только мастопатии, но и злокачественных опухолей.

Важно! Первые признаки заболевания у всех собак следует рассматривать как предраковое состояние. Для определения доброкачественности или злокачественности опухоли необходимо провести гистологическое исследование. Материал можно получить с помощью биопсии или при мастэктомии (удалении железы) с последующим анализом.

Как понять владельцу, когда необходима помощь врача

Обязательно обращайтесь в ветеринарную клинику, если:

• Наблюдается покраснение или болезненность вокруг сосков.
• Имеется выраженная асимметрия молочных желез.
• Поражены 4-5 пары сосков.
• При пальпации прощупываются уплотнения или утолщения молочной железы.
• Обнаружены одиночные или множественные узелки под кожей.

Если собака испытывает сильную болезненность, она не позволяет дотрагиваться до новообразований, скулит и лижет их. При нажатии на сосок могут выделяться сукровица или беловатые выделения, похожие на молозиво. В запущенных случаях появляется гной с характерным запахом.

Собака может иметь повышенную температуру, становиться вялой, плохо есть и неохотно выходить на прогулки.

Важно! Категорически запрещено использовать наружные мази, пытаться выдавить «узелок» или согревать молочную железу. Мастопатия поддается только хирургическому лечению в стационаре.

Как диагностировать заболевание

Точный диагноз может установить только врач. Сначала проводится общий осмотр собаки, собирается анамнез (история жизни, питание, содержание и т. д.) и исключаются схожие патологии. При осмотре молочной железы врач выявляет:

1. Границы новообразования.
2. Размер и количество узелков, их распространенность.
3. Наличие болезненности и выраженность воспаления.
4. Повышение местной температуры.

Из пораженных желез и близлежащих лимфоузлов берут образцы ткани для биопсии, чтобы определить характер опухоли и подтвердить или исключить ее злокачественность. Также берут кровь на общий и биохимический анализы для оценки общего состояния здоровья собаки.

Дополнительно назначают УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки, чтобы исключить метастазирование во внутренние органы и ткани. При злокачественном распространении и множестве метастазов на поверхности молочной железы может образоваться лишь небольшой, плотный и безболезненный узелок.

Как лечить мастопатию у собаки?

Единственным эффективным лечением мастопатии является хирургическая операция. Медикаментозная терапия не разработана, поэтому владельцам собак не следует использовать наружные средства или народные методы для устранения новообразований. Чем раньше они обратятся в ветеринарную клинику, тем меньше будет осложнений и лучше прогноз.

При мастопатии проводят мастэктомию, полностью удаляя молочные железы, часто одновременно со стерилизацией. После операции собаку необходимо регулярно показывать ветеринару в течение 6-7 месяцев для исключения развития злокачественных новообразований.

Заключение

Заболевание можно предотвратить. Если собака не племенная и не предназначена для разведения, рекомендуется стерилизовать её до первой течки. Беременную суку следует оберегать от стрессов. При ложной беременности или подозрении на мастит необходимо сразу обратиться к ветеринару для исключения осложнений.

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения. Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — небольшие новообразования в груди, напоминающие твердые шарики. Они легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет, а риск их появления снижается после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно, но большинство выявляется при маммографии или ультразвуковом исследовании. Показанием к удалению является быстрый рост новообразования. В остальных случаях врачи считают, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не растут;

— не влияют на форму груди;

— не вызывают дискомфорта у женщины.

Удаление может быть противопоказано, например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами, так как операция может повредить здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Это не так. Мастопатия не входит в международную классификацию болезней, так как является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Она связана с изменением гормонального уровня, поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение менструального цикла.

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии текстура ткани молочной железы становится более узловатой, появляются бугорки. У многих мастопатия протекает бессимптомно, у других — с выраженными симптомами, такими как:

— боль или дискомфорт в груди, усиливающиеся перед менструацией;

— ощущение тяжести и опухлости груди;

— повышенная чувствительность груди;

— боль в подмышечных впадинах;

— «шишки» в груди, увеличивающиеся перед менструацией;

— зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риск рака груди. Если симптомы выражены слабо или умеренно, лечение не требуется. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы и удобный бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только при сильной боли. В этом случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Это неправда. Мастит — воспаление тканей молочной железы, чаще всего вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть, стать теплой на ощупь и вызывать болевые ощущения. В некоторых случаях возникают симптомы, похожие на грипп — повышение температуры и головные боли. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Это заболевание чаще всего возникает у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ, в 95% случаев мастит появляется в первые 12 недель после родов из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не повышает риск рака молочной железы. Лечение не требует хирургического вмешательства. Антибиотики, назначенные врачом, помогут снять боль и температуру. В случае абсцесса груди (скопления гноя) требуется хирургическое удаление и последующий прием антибиотиков.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Это не всегда так. Все зависит от размера кисты. Кисты — мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди, обычно круглой или овальной формы и заполненные жидкостью. Они могут возникать в одной или обеих железах и иногда вызывать болевые ощущения перед менструацией.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте 35-50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают риск онкологических заболеваний. Однако множественные кисты могут затруднить диагностику других новообразований.

Небольшие кисты обычно не требуют лечения или удаления. Многокомпонентные кисты могут незначительно повышать риск рака молочной железы, поэтому врач может рекомендовать биопсию. Крупные кисты (до 2,5-5 см в диаметре) могут вызывать дискомфорт, и в таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты.

Хирургическое удаление кист рекомендуется крайне редко, только если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно вызывает неудобства.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследования не подтверждают такую связь.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций, лучевой терапии или травм. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых может покраснеть. Обычно они не вызывают болевых ощущений, но иногда сопровождаются кистами, наполненными маслянистой жидкостью. Небольшие кисты не требуют удаления и могут исчезнуть самостоятельно.

Посттравматические олеогранулёмы могут возникать у женщин и мужчин любого возраста, но чаще встречаются у женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, так как они обычно не вызывают болевых ощущений и не увеличивают риск рака молочной железы. Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

— если биопсия не дает достаточной информации для диагноза;

— если новообразования не исчезают и увеличиваются;

— если олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может вызывать прозрачные или кровяные выделения из груди и болевые симптомы. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования показывают, что одиночные папилломы не повышают риск рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история рака;

— папилломы появились до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

Гинекомастия — доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин, также может возникать у женщин. Она может затрагивать одну или обе стороны и отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом.

Гинекомастия не всегда является патологией и может возникать естественным образом на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин. Это увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.

В процессе растет железистая ткань, что связано с увеличением уровня эстрогена или дефицитом андрогенов.

Врачи различают формы гинекомастии в зависимости от причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).

Во время обычных медицинских осмотров гинекомастия обнаруживается у 36–57% мужчин. Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки и является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Необходимо выяснить причину для назначения соответствующей терапии.

Гинекомастия может вызывать субъективные симптомы, такие как:

• чувство стеснения в груди;
• трудности с движением;
• повышенная чувствительность сосков.

Также может наблюдаться увеличение размера одной или обеих молочных желез без других неудобств. Возможны молочные выделения и увеличение диаметра ареолы сосков.

Гинекомастия в период полового созревания может стать психологической травмой. В большинстве случаев основное заболевание, нормальные процессы в организме, лекарства или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона и эстрогенов.

Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

Гормон	Нормальный уровень (нг / мл крови)
Тестостерон	6
Эстроген	20-40

При гинекомастии соотношение тестостерона и эстрогена значительно изменяется. Ткань груди чувствительна к колебаниям гормонального фона, что может привести к ее росту.

Важно различать физиологическую гинекомастию и псевдогинекомастию, при которой в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.

Примерно 60-90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Это временное явление, которое проходит через несколько недель или месяцев. Мальчики контактируют с материнскими гормонами во время беременности и в первые недели жизни.

Эстроген передается ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень новорожденного не может эффективно расщеплять этот гормон, что может привести к увеличению груди.

Мальчики, у которых симптомы сохраняются до двух лет, имеют повышенный риск пубертатной гинекомастии.

В период полового созревания гинекомастия развивается у 48-64% мальчиков из-за измененного баланса половых гормонов. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия, симптомы обычно исчезают к 18 годам.

Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует рассмотреть другие причины (различные вещества и пищевые добавки).

Пубертатная гинекомастия может негативно сказаться на самооценке подростка.

Гинекомастия встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет. В пожилом возрасте увеличивается доля жира в организме, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген, что может стимулировать рост ткани молочной железы, особенно при ожирении.

Некоторые мужчины имеют проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты могут не образовывать определенные предшественники тестостерона, или оба яичка могут отсутствовать.

В таких случаях «мужчины с грудью» могут встречаться в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).

Гормональный баланс может нарушаться из-за заболеваний. Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет важную роль.

При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, что может привести к гинекомастии. Причина гинекомастии при этом заболевании неясна и, вероятно, многофакторна.

Проблемы с почками также могут вызвать гинекомастию. При почечной недостаточности нарушается фильтрация, что влияет на гормональный баланс и снижает секрецию тестостерона. Гемодиализ может частично устранить гинекомастию, вызванную неправильным питанием.

Эндокринные нарушения, такие как гипертиреоз, могут также привести к увеличению груди из-за избыточного эстрогена.

При тяжелом недоедании, например, при анорексии, уровень тестостерона резко падает, и печень перестает нормально функционировать. После фазы голодания уровень гормонов может оставаться нарушенным, что может привести к гинекомастии, но в течение года-двух организм приходит в норму.

Потеря одного или обоих яичек может изменить соотношение тестостерона и эстрогена, что приводит к гинекомастии.

Некоторые опухоли могут производить гормоны, что приводит к росту груди и гинекомастии.

Рак груди также может возникать у мужчин, хотя и реже, чем у женщин, и часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется острой и односторонней болью и чувством напряжения.

Частой причиной гинекомастии является поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты могут изменять соотношение гормонов.

При осмотре пациента с гинекомастией врач должен выяснить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), так как длительное употребление может привести к гинекомастии. Даже обильное употребление алкоголя может вызвать гормональные нарушения и гинекомастию.

Основным инструментом врача при гинекомастии является беседа с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ, но может быть и естественным процессом в период полового созревания. Поэтому у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.

Важным этапом диагностики является пальпация — метод исследования путем прикосновения. Это позволяет врачу отличить железистую ткань от жировой и оценить аномальный рост ткани молочной железы.

Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.

Обследование лучше проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная вокруг ареолы.

Иногда врачи назначают ультразвуковое обследование для оценки участков производства гормонов.

Также могут быть назначены анализы:

• крови;
• на показатели печени и почек;
• на уровни гормонов эстрогена и тестостерона.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями повышает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.

Хромосомный анализ может подтвердить генетическое заболевание, но из-за стоимости этот тест выполняется только при наличии дополнительных доказательств.

Лечение гинекомастии зависит от причины. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, предпринимаются попытки восстановить гормональный баланс:

• изменением диеты;
• удалением скрытых источников эстрогена, например, некоторых лекарств;
• эстрогеновой блокадой или заместительной терапией тестостероном — эффективны только в первые месяцы.

Если гинекомастия вызвана лекарствами, их применение следует прекратить.

Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и продолжительность процедуры также важны. Операция длится 1-1,5 часа, но пациент должен явиться в больницу накануне.

Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.

Во время операции удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:

• сенсорные нарушения в области груди;
• отмирание части соска;
• воспаление сосков;
• асимметрия груди.

Поэтому вопрос об операции следует тщательно обдумать.

Природные средства могут устранить только причины гинекомастии, но не саму ее. После лечения основного заболевания увеличенная грудь может остаться, и потребуется операция.

Рекомендуется поддерживать нормальный вес, следить за питанием, заниматься физической активностью и поддерживать правильную осанку.