Кровоизлияние под кожей: причины появления петехии, когда это опасно

• Заболевания
• Акции: консультация офтальмолога — бесплатно для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт и Хорошевский. Скидки для друзей из социальных сетей!

• Специалисты

  Ардамакова Алеся Валерьевна
  Врач-офтальмолог, лазерный хирург, кандидат медицинских наук.

  Никулина Ольга Васильевна
  Врач-офтальмолог.

• Информационные материалы: в каких случаях обращаться к офтальмологу? Офтальмологические операции.

• Публикации в СМИ: «MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017 г.).

Веки — подвижные складки кожи, защищающие глаза от пересыхания, пыли, яркого света и других негативных факторов.

Верхний слой век покрыт тонкой кожей, насыщенной кровеносными сосудами. Под кожей находится мышечная ткань, позволяющая открывать и закрывать глаза.

В глубине века расположены мейбомиевы железы, вырабатывающие секрет для поддержания увлажненности глаз и улучшения контакта век с глазной поверхностью.

Слизистую оболочку глаза выстилает конъюнктива со слезными железами, которые дополнительно увлажняют глазное яблоко и защищают от инфекций.

Воспаление органов века может привести к различным заболеваниям.

Почему происходят отеки века?

Способность кожи к растяжению, рыхлая структура и большое количество кровеносных сосудов способствуют быстрому накоплению жидкости в области глаз.

Существует множество причин отека век, и по симптомам можно определить, что вызвало задержку жидкости в организме.

Если отек век двусторонний, сопровождается другими отеками тела, а кожа на веках бледная и холодная на ощупь, это может указывать на почечную или сердечную недостаточность, а также на выраженную анемию.

Отек век также возникает при травмах головы и ангионевротическом отеке.

Многие воспалительные заболевания глаз, такие как:

• ячмень, абсцесс, блефарит, контактный дерматит и другие воспаления век;
• болезни околоносовых пазух;
• острые гнойные, псевдомембранозные конъюнктивиты;
• флегмона, острый дакриоцистит и другие заболевания слезного мешка;
• эндофтальмит, иридоциклит и другие патологии глазного яблока,

также сопровождаются отеком век.

Отек век, чаще всего односторонний, характеризуется покраснением кожи, болезненностью при пальпации и местным повышением температуры.

Причины, вызывающие воспаление век

Воспаление век может быть вызвано следующими причинами:

• активностью кожных клещей, что часто происходит при ослаблении иммунитета;
• аллергическими реакциями на лекарства, пыльцу растений или продукты питания;
• вирусными и микробными инфекциями;
• химическими, термическими и механическими травмами глаз;
• нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
• эндокринными и гормональными сбоями.

Виды заболеваний кожи вокруг глаз и век

Среди заболеваний, вызванных воспалением век, выделяются несколько распространенных групп:

• бактериальные поражения кожи век (абсцесс века, флегмона);
• воспалительные заболевания желез и краев век (блефарит, ячмень, халязион, мейбомиит, демодекоз);
• нарушения формы и положения век (заворот век, выворот, птоз, лагофтальм);
• аллергические заболевания (экзема, дерматит, ангионевротический отек);
• аномалии развития век и опухоли (колобома, папиллома, липома, невус).

Бактериальные поражения кожи век

Абсцесс века

Абсцесс — это воспаление и покраснение века с образованием полости, заполненной гноем. Он часто возникает после инфицированного ранения века.

Причины абсцесса века:

• язвенные блефариты;
• фурункулы;
• ячмень;
• гнойные процессы в придаточных носовых пазухах и орбите глаза.

Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, и воспаление проходит. Однако в большинстве случаев в месте воспаления образуется незаживающий свищ.

Лечение абсцесса включает санацию век и вскрытие гнойного образования с обязательным применением антибиотиков и сульфаниламидов.

Флегмона

Флегмона — это обширное воспаление тканей века, которое возникает из-за недолеченного ячменя. Она проявляется повышением температуры, головной болью, сильным отеком века и покраснением кожи.

Лечение включает антибактериальные средства и антигистаминные препараты.

Воспалительные заболевания желез и краев век.

Блефарит

Блефарит — это воспаление век, проявляющееся покраснением, жжением, зудом и болью.

Существуют различные виды блефарита: аллергический, мейбомиевый, демодекозный, инфекционный и чешуйчатый. Более подробную информацию о блефарите можно найти здесь.

Ячмень

Ячмень — острое инфекционное воспаление век, возникающее из-за попадания возбудителей в фолликул ресничного волоска или сальную железу века. Внешне ячмень выглядит как небольшой узелок на веке.

О том, как правильно лечить ячмень, читайте на этой странице.

Мейбомиит и халязион — заболевания, связанные с патологическими процессами в мейбомиевых железах.

Мейбомиит возникает при засорении протока сальной железы века и характеризуется острым течением.

Халязион — хроническая форма мейбомиита. Если халязион долго не лечить, он может превратиться в кисту века. В некоторых случаях для диагностики требуется пункция кисты, чтобы определить характер новообразования.

Лечение и удаление кисты на веке осуществляется с помощью классических методик или лазерного воздействия.

Более подробно о симптомах и лечении этой патологии смотрите здесь.

Демодекоз

Заболевание век, вызванное клещом Demodex, проявляется желтой слизью в глазах, склеиванием и обламыванием ресниц, зудом и жжением.

Для очищения глаз от инфекции применяются санация и промывание слезных путей. О лечении демодекоза читайте на этой странице.

Нарушения формы и положения век

Заворот века

При завороте века край века вывернут на глазное яблоко. Это приводит к тому, что ресницы касаются роговицы и конъюнктивы, вызывая покраснение, раздражение и слезотечение.

Причины патологии:

• судорожные или спастические сокращения круговой мышцы глаза;
• рубцовые стягивания конъюнктивы и хряща века, возникающие при некоторых хронических заболеваниях глаз (например, трахоме).

Наиболее эффективный метод лечения — оперативное вмешательство. Также возможна пластика века.

Выворот века

Эктропион — это выворот края глазного века наружу. При этом состоянии конъюнктива может выворачиваться на определенном участке или по всей длине века, что приводит к ее высыханию.

Постоянно открытый глаз, даже ночью, может вызвать помутнение роговицы, кератит и другие заболевания.

Причины выворота века:

• возрастные изменения, приводящие к отвисанию нижнего века;
• паралич круговой мышцы глаза;
• стягивание кожи век из-за травм, ожогов (рубцовый выворот) или системных заболеваний.

Сначала необходимо устранить основные причины заболевания, после чего могут применяться хирургические методы.

Птоз

Птоз — это аномально низкое расположение верхних век относительно глазных яблок. Он может вызывать дефекты зрения и быструю утомляемость глаз. Птоз бывает врожденным и приобретенным.

Причины птоза:

• повреждение глазодвигательного нерва;
• поражение мышцы, поднимающей верхнее веко;
• инсульты, энцефалиты и другие неврологические заболевания.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Лагофтальм

Лагофтальм — это неполное смыкание глазной щели, которое приводит к повреждению и высыханию роговицы и конъюнктивы.

Причины заболевания:

• травмы век,
• нефриты,
• врожденная короткая века.

Для лечения назначаются препараты искусственной слезы и обеззараживающие капли. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с частичным ушиванием глазной щели.

Аллергические воспаления век

Аллергические заболевания век проявляются зудом, отеком и воспалением.

При экземе кожа век покрыта папулами, везикулами и пустулами. Высыпания возникают не только на веках, но и на теле. Патология развивается после дерматита век или контакта с аллергенами. В конце заболевания на коже век образуются корочки и серозный экссудат.

Крапивница характеризуется отеком век, зудом и жжением кожи. Позже на коже появляются волдыри.

При контактном дерматите через 6 часов после контакта с аллергеном развиваются отек и воспаление век, сопровождающиеся зудящими папулами и везикулами. Обычно поражаются оба глаза.

Лечение аллергических воспалений век проводится медикаментозно.

Аномалии развития век и опухоли

Колобома

Колобома глаза — неприятное заболевание, характеризующееся отсутствием некоторых глазных оболочек. Чаще всего встречается колобома века, которая может возникать как на верхних, так и на нижних веках.

Колобома обычно имеет треугольную форму, где основание треугольника соответствует ресничному краю века. Поскольку дефект затрагивает все слои органа зрения, в области колобомы отсутствуют ресницы и железы.

В большинстве случаев колобома является врожденным заболеванием, но может также возникнуть в результате травм или других болезней. Врожденная колобома радужки — одна из основных причин потери зрения в детском возрасте.

Колобома представляет серьезную опасность для глаза, так как может привести к дистрофии роговицы, кератиту и другим вторичным заболеваниям, а также к слепоте.

Наиболее эффективным методом лечения колобомы является хирургическое вмешательство. Операция включает иссечение поврежденных тканей и перемещение кожно-мышечного лоскута на место дефекта. Пластика формирует правильный край века, что предотвращает развитие птоза, заворота век и других осложнений.

Доброкачественные образования века

Папиллома век

Папиллома на нижнем веке чаще всего возникает у людей старше 60 лет.

Она медленно растет, имеет сосочковую форму и серо-желтый цвет. В 1 случае из 100 папиллома может перерасти в рак. Лечение папилломы век осуществляется хирургическим путем.

Сенильная бородавка

Сенильная бородавка — это плоское образование коричневого, желтого или серого цвета, которое появляется у пожилых людей по нижнему ресничному краю век. Лечение включает криодеструкцию или лазерное удаление.

Кожный рог

Кожный рог — это образование грязно-серого цвета, выступающее над веком. Для его лечения используют электро- и лазерную эксцизию.

Невусы

Невус (или родинка) — это доброкачественное образование на коже, окрашенное в светло-коричневый или черный цвет. Невусы на веке могут наследоваться, возникать из-за длительного воздействия солнечного света, гормональных изменений или приема некоторых лекарств. Висячие родинки часто появляются в пожилом возрасте. Если образование не вызывает дискомфорта, лечение не требуется.

При появлении неприятных симптомов, таких как зуд, боль, увеличение размера или ухудшение зрения, следует обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

Атерома

Атерома века (эпидермальная киста) — это безболезненное, плотное образование на веке, возникающее из-за закупорки протоков сальной железы.

Со временем атерома может увеличиваться и ухудшать зрение. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. После удаления атеромы осложнения, как правило, не возникают.

Лечение заболеваний кожи вокруг век

При появлении воспаления век, их покраснении или болезненности необходимо обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение при отеке века и других симптомах. Это может включать массаж век, промывание слезных путей, вскрытие образований на веке, а также применение мазей и лекарств.

Врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» быстро определят причину заболевания ваших глаз, используя высокоточную диагностическую аппаратуру и современные методы лечения.

Лечением ларингофарингеального рефлюкса занимаются оториноларингологи и гастроэнтерологи.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и пепсина) в гортань. Это может вызывать охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель и слизь в гортаноглотке.

Существуют разногласия относительно рефлюкса как причины этих симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Специализированные общества в области ларингологии и гастроэнтерологии предлагают разные мнения. Обе группы признают, что интерпретация исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР и значительного эффекта плацебо при лечении.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или наблюдаться изменения в гортани.

ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани рефлюксатами (кислота, пепсин), а косвенный — раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам.

Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль в развитии ЛФР. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя желудочная кислота присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физической активности.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существуют также важные различия между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, в то время как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, где перистальтика помогает устранять кислоту, рефлюксат сохраняется значительно дольше, вызывая дополнительное раздражение.
• Эпителий гортани тонкий и плохо защищен от химических повреждений, вызванных пепсином и кислотой.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и слизь в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также возникать при следующих состояниях:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия относительно методов диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически на основе симптомов, связанных с ЛФР. При ларингоскопии (осмотре гортани) наблюдаются отечность и гиперемия различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение использование эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, вызывает сомнения, так как результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основными подходами при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомным ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Пациентам советуют отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад и мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, а также острая пища. Рекомендуется дробное питание.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Этот срок основан на результатах эндоскопических исследований, показывающих, что именно такое время необходимо для уменьшения отека гортани, а также на высоком проценте рецидивов при трехмесячном курсе терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, стоит рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и чувством слизи в гортаноглотке должны пройти осмотр у оториноларинголога и гастроэнтеролога.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом и гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.

Эти вирусы широко распространены, особенно среди детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается весной и осенью, иногда наблюдается подъем заболеваемости после возвращения детей с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем и фекально-оральным механизмом, что означает, что факторами передачи могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность при комнатной температуре до 2 недель.

Это острое инфекционное заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами семейства: А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71. Заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD). Оно характеризуется поражением слизистой ротовой полости (энантема) и сыпью на конечностях (экзантема).

Инкубационный период длится от нескольких дней до недели. Первые симптомы — повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, недомогание, слабость, головная боль и боль в горле. Эти симптомы напоминают ОРВИ, но через 1-2 дня на коже кистей, подошвах, а иногда на бедрах и предплечьях появляются везикулы с прозрачным содержимым на фоне покраснения. Везикулы размером до спичечной головки также возникают в ротовой полости в виде микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к пище. Высыпания исчезают в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания на ладонях и подошвах могут оставить шелушение, а у некоторых детей наблюдается расслаивание и растрескивание ногтей (ониходистрофия), что вызывает беспокойство у родителей и может привести к подозрению на грибковую инфекцию. Эти проявления также обратимы.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, и происходит самопроизвольное выздоровление. Ребенка следует изолировать от других детей, так как он заразен. Терапия включает симптоматические средства (жаропонижающие, антигистаминные), местные антисептики (например, Фукорцин), полоскание рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), обильное питье и щадящую диету. Однако возможны редкие осложнения, такие как менингит и энцефалит.

Тревожные симптомы, требующие срочного вызова врача: температура выше 39º, стойкая высокая температура, многократная рвота, усиление головной боли, боли в глазах, постоянный плач и капризность на фоне лихорадки, постоянная сонливость или психомоторное возбуждение. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

При подозрении на синдром «рука-нога-рот» вы можете проконсультироваться с педиатрами, инфекционистами и дерматологами по телефонам: +7 495 735-88-99 / +7 495 735-88-77 или записаться на прием через форму обратной связи.

С уважением,
Врач-дерматолог А.Ю. Путинцев

У многих есть знакомые с аллергией на кошек. Напротив распространенного мнения, реакция организма не вызвана шерстью, а белком, содержащимся в частицах кожи, слюне и моче животного. Кошки, гуляя по дому и ухаживая за шерстью, оставляют эти частицы повсюду, что и создает миф о том, что аллергия вызвана шерстью.

Симптомы

У разных людей аллергическая реакция может проявляться по-разному и с различной интенсивностью. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Заложенность носа и/или насморк
• Кашель, чихание, одышка
• Зуд, жжение или отек носоглотки
• Воспаление, отечность глаз, слезотечение

При контакте с кожей могут возникнуть:

• Зуд и жжение
• Раздражение и сухость
• Сыпь или покраснения

Если аллерген попадает в желудок, что часто происходит у детей, реакция может проявляться в виде:

• Тошноты
• Боли в желудке

Когда признаки могут быть обманчивыми?

Симптомы аллергии на кошек у детей и взрослых схожи с другими аллергическими реакциями. Не спешите расставаться с питомцем, причина может быть в другом:

• Реакцию могут вызвать принадлежности животного: корм, шампунь, наполнитель для туалета.
• Уличные животные могут принести на шерсти частички пыльцы или плесени, которые являются сильными аллергенами.
• Кот может заразить хозяина инфекцией (лишай, чесоточными клещами), вызывающей симптомы, похожие на аллергические.

Не занимайтесь самодиагностикой, лучше обратитесь к врачу. Он назначит диагностику (кожные пробы или анализ крови), чтобы точно определить причину аллергической реакции.

Существует два метода определения аллергии: анализ крови и кожные пробы. Кожные тесты могут быть поверхностными (нанесение аллергена на поцарапанную кожу) или инъекционными (введение аллергена под кожу). Все процедуры проводятся под контролем врача-аллерголога.

Реакция на коже обычно проявляется через 30 минут после начала теста. Анализ крови проводят, если возраст или состояние здоровья пациента не позволяют делать кожные пробы, что минимизирует риски. Результаты анализа крови готовы через несколько дней.

Как жить с котом, если аллергия подтвердилась?

По результатам диагностики выяснили, что ваш организм реагирует на кошку, но вы не хотите расставаться с питомцем. Чтобы снизить вероятность обострения аллергии, следуйте этим рекомендациям:

• Меньше гладьте животное и не целуйте его. После контакта с питомцем мойте руки с мылом.
• Регулярно купайте кошку и вычесывайте ее.
• Замените открытый лоток на закрытый.
• Проводите влажную уборку как минимум два раза в неделю.
• Проветривайте комнаты несколько раз в день.
• Используйте очистители воздуха для удаления микрочастиц.
• Уберите ковры, подстилки и мягкие игрушки. Храните вещи в шкафу.

Эти правила помогут вам комфортно жить с хвостатым другом, но их соблюдение требует внимательности и терпения.

Как избавиться от аллергии на кошек?

К сожалению, полностью вылечить это заболевание невозможно. Однако можно снизить частоту и силу проявления симптомов. Для этого:

• Принимайте лекарства. Этот вариант подходит тем, у кого нет кошки дома, но есть контакты с животными на работе, в гостях или на улице. Антигистаминные препараты, аэрозоли и спреи для носа помогут облегчить симптомы и предотвратить приступы.

Все методы лечения назначаются врачом после диагностики. Не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь к профессионалам. В клинике «АллергоСити» принимают квалифицированные аллергологи-иммунологи. Прием ведется ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Специалисты также выезжают на дом для осмотра, консультации, назначения лечения и взятия анализов.

Гнойное образование на десне называют флюсом. Часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Периостит встречается довольно часто, но без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям, включая заражение крови.

Вылечить флюс без помощи стоматолога практически невозможно. Лечебная программа включает терапевтические, физиотерапевтические и хирургические методы.

Если вы заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек, или у вас появилась острая боль в зубе или десне, приходите на консультацию к стоматологу нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы примерно за 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

• Невылеченный кариес. Если его не лечить, воспаление распространяется на другие ткани, что приводит к пульпиту и периодонтиту.
• Механическая травма. Травма может разрушить коронку и вызвать воспаление в тканях зуба или десны. Без лечения это приводит к гнойным процессам и формированию флюса.
• Периодонтит. В более чем половине случаев флюс возникает как осложнение периодонтита. Гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
• Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал — полностью заполнять полость. Если это условие нарушено, инфекция из канала может распространиться на другие ткани.

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс проявляется ярко выраженными симптомами. Основной из них — гнойник на десне рядом с больным зубом. Он развивается постепенно: сначала десна припухает, появляется небольшая шишка красного или белесого цвета. Со временем на шишке образуется свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождается и другими симптомами:

• Припухлость и отечность десен, губ и щек, иногда настолько выраженные, что искажают черты лица.
• Сильная резкая боль в области зуба, иррадиирующая в височную область и глазницы.
• Больной зуб начинает шататься, даже если ранее не было заметной подвижности.

Поскольку флюс вызывается инфекцией, он сопровождается общими симптомами инфекционного процесса: недомоганием, повышением температуры, головной болью и слабостью. Лимфоузлы на голове и шее могут увеличиваться.

Любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу. Чем запущеннее случай, тем выше риск осложнений. Это заболевание может сопровождаться другими патологическими процессами, например, образованием кисты в пораженных инфекцией тканях.

Методы лечения флюса

Лечение следует начинать как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, существует риск попадания инфекции в кровь. Это может привести к заражению крови, что в свою очередь может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Лечение флюса всегда комплексное. Программа терапии зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник всегда вскрывают, чтобы снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может привести к осложнениям. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой метод анестезии.

На обезболенной десне в области флюса делают небольшой разрез длиной до 2 см. После этого врач очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывая ее антисептиками. Важно избежать образования корочки в области разреза, так как она может затруднить отток сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После очищения полости от гноя можно приступать к общему лечению, направленному на устранение причин, вызвавших периостит.

Общее лечение

Методы лечения зависят от причин флюса. Исключение составляет периостит, возникающий на фоне периодонтита. В этом случае после вскрытия абсцесса врач сразу приступает к пародонтологическому лечению, не проводя манипуляций с зубом. В остальных случаях необходимо лечить зуб:

• Пульпит. Стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование, затем выполняет эндодонтическое лечение каналов.
• Периодонтит. Лечение зависит от того, проводилось ли ранее депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит возник впервые, врач удаляет пульпу, очищает и запломбирует каналы. Если пломбирование уже было, каналы распломбируют и лечат заново. Важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, поэтому при лечении осложненного пульпита и периодонтита временные пломбы не ставят.
• Зуб после реставрации. Сначала необходимо полностью снять воспаление. Затем удаляются поврежденные ткани верхушки корня. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. При сильном повреждении целесообразнее удалить зуб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как дополнение к основному лечению. Они помогают быстрее справиться с инфекцией и остановить воспалительный процесс. Эффективными являются следующие методы:

• Флюктуоризация — воздействие на воспаленные ткани током слабого напряжения.
• Электрофорез с лидазой — применение тока для эффективного распределения лекарственного препарата по тканям.
• Ультравысокочастотная терапия — воздействие электромагнитного поля на пораженные участки.
• Ультразвуковая терапия — использование ультразвука для ускорения регенерации инфицированных тканей.
• Лазеротерапия — обработка поврежденных тканей зуба лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики, которые снижают риск повторного развития инфекции. Врач обычно назначает метронидазол в сочетании с линкомицином или клиндамицином. Эта комбинация эффективна против грамположительных и анаэробных бактерий.

Метронидазол принимают перорально, а линкомицин и клиндамицин — в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин следует применять с осторожностью из-за риска аллергических реакций.

Обезболивающие препараты

Флюс вызывает сильную боль, поэтому во время лечения можно применять обезболивающие препараты для облегчения состояния. Назначать такие лекарства должен врач. Для уменьшения боли эффективны нимесил, кетанов, нурофен и другие.

Полоскания

Их используют как дополнительное средство для удаления гноя и сукровицы из вскрытого абсцесса, предотвращая распространение инфекции на здоровые участки. Эффективность лечения и ускорение заживления десен обеспечивают содо-солевые ванночки и полоскания антисептическими растворами. При полосканиях следует соблюдать следующие правила:

• В течение дня проводить 4-5 неинтенсивных полосканий или ванночек. Для этого достаточно набрать в рот раствор и подержать его около 30 секунд.

Мази

Мази ускоряют заживление после вскрытого абсцесса. Для этого применяют:

• Левомеколь
• Холисал
• Асепта
• Стоматофит
• Метрогил Дента

Наносите мазь осторожно на место разреза с помощью ватной палочки. Не используйте пальцы, чтобы избежать дополнительного инфицирования раны.

Как лечить флюс у детей

Флюс у детей встречается редко, но может вызвать серьезные осложнения. Это связано с ослабленным иммунитетом, который способствует развитию периостита. Инфекция у детей может распространяться быстро, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках нагноения. Детей до 5 лет следует госпитализировать.

Лечение периостита у детей и взрослых схоже, но необходимо одновременно проводить терапию у педиатра для повышения иммунитета и укрепления здоровья ребенка.