Пиелонефрит и беременность. Причины развития пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита. Лечение пиелонефрита.

Анализ мочи помогает диагностировать различные заболевания и часто назначается при плановых осмотрах для оценки состояния мочевыводительной системы. Отклонения в составе мочи могут указывать на патологии. Например, повышенное количество эритроцитов в моче должно насторожить как пациента, так и врача.

Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи

Превышение красных кровяных телец диагностируется как визуально, так и с помощью лабораторных исследований.

• Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. При значительном увеличении эритроцитов моча приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии — официальное название данной патологии.
• Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче: у женщин — 0-3, у мужчин — 0-1 (часто указывают как «единичные»), и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, это указывает на превышение нормы.

При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл должно быть не более 1000 эритроцитов.

Важно также определить вид кровяных телец в исследуемом материале:

1. Неизмененные эритроциты — переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.
2. Измененные эритроциты — бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, называются щелочными.

Кровь в моче — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины этой патологии могут быть опасны. Моча образуется в почечных клубочках, где начинается фильтрация. Если анализ показывает повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, это свидетельствует о нарушении работы почек.

Причины повышения эритроцитов в моче

Если анализ мочи показал повышенное содержание эритроцитов, необходимо определить источник кровотечения. Выделяют четыре группы причин, вызывающих гематурию:

• Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;
• Ренальные — кровотечение вызвано заболеванием почек;
• Постренальные — причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;
• Физиологические — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма.

Важно учитывать, что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и женщин может иметь разные причины, поэтому следует принимать во внимание индивидуальные особенности анатомии и физиологии.

Соматические

Почечной патологии в данном случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это реакция почек на заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относятся:

• Тромбоцитопения. Это состояние характеризуется снижением количества тромбоцитов в крови, что нарушает свертываемость и приводит к появлению крови в моче.
• Гемофилия. Наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь через клубочки попадает в мочу.
• Интоксикация. Некоторые токсины повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к попаданию эритроцитов в мочу. Такие состояния могут возникать при вирусных и бактериальных инфекциях.

Рентальные

Повышение уровня эритроцитов может быть вызвано заболеваниями почек:

• Острый и хронический гломерулонефрит. Нарушается фильтрующая функция почек, и эритроциты проникают в мочу.
• Рак почки. Опухоль повреждает стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи обнаруживаются неизмененные эритроциты.
• Мочекаменная болезнь. Конкременты повреждают слизистую оболочку, вызывая кровотечение.
• Пиелонефрит. Воспаление делает стенки сосудов более проницаемыми, что позволяет крови попасть в мочу.
• Гидронефроз. При этом заболевании повышенное давление в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи приводит к растяжению почек и микроповреждениям сосудов.

Кровь в моче также может быть следствием травм и повреждений почек (ушибы, ножевые ранения, падения и т. п.).

Пострентальные

Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

1. Цистит. Эритроциты в моче появляются из-за воспаления стенок сосудов мочевого пузыря, что похоже на картину пиелонефрита.

2. Наличие песка или камней в мочевом пузыре. Травма слизистых оболочек приводит к кровотечению.

3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти состояния часто вызывают макрогематурию.

4. Рак мочевого пузыря. Опухоль может приводить к разрыву сосудов, что влияет на интенсивность кровотечения и количество крови в моче.

ФизиологическиеВ

Существуют и другие причины, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Эти факторы не связаны с заболеваниями внутренних органов:

• Повышенная температура воздуха. Гематурию могут вызвать интенсивная работа в жарком помещении или длительное пребывание в сауне.
• Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов.
• Алкоголь. Он повышает давление в сосудах почек и увеличивает проницаемость их стенок.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Употребление большого количества пряностей.

Превышение нормы эритроцитов в моче у взрослых

У людей разного пола гематурия может иметь разные причины. Поэтому врач учитывает пол при постановке диагноза.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин повышенное количество эритроцитов в моче может быть вызвано заболеваниями половой системы:

1. Простатит. Это воспаление предстательной железы негативно влияет на сосуды, как и любое другое воспаление.

2. Рак предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, что приводит к появлению крови в моче.

Гематурия у женщин: причины

Женские заболевания половых органов могут быть причиной повышения уровня эритроцитов в моче:

1. Эрозия шейки матки. Это кровоточащее повреждение слизистой, возникающее в результате механической травмы, гормонального сбоя или перенесенного инфекционного заболевания.

2. Маточное кровотечение. Кровь из влагалища может попасть в мочу, что называется «ложной гематурией».

Если повышены эритроциты в анализе мочи у ребенка

К сожалению, эта патология может возникать и у детей. Диагностика зависит от возраста: у новорожденных и детей до 5 лет родители обращают внимание на интенсивный цвет мочи, а у старших детей превышение эритроцитов в моче выявляется лабораторно. Причины гематурии у детей схожи с таковыми у взрослых:

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• инфекционные болезни почек и мочевыводящей системы;
• мочекаменная болезнь (МКБ);
• травмы мочеполовой системы;
• новообразования;
• половые инфекции (для активных подростков).

Для подтверждения причины проводят цистоскопию.

Диагностика и лечение гематурии

Важно помнить, что гематурия — это не заболевание, а симптом, указывающий на наличие истинных причин кровотечения. Для диагностики выполняются:

1. осмотр и сбор анамнеза,
2. анализ мочи и посев по Нечипоренко,
3. УЗИ,
4. цистоскопия,
5. биопсия и другие исследования.

После выявления причин повышения эритроцитов в моче необходимо их устранить. Для этого применяются:

• антибактериальная терапия;
• противовоспалительные препараты;
• мочегонные средства;
• диета;
• контроль потребления жидкости;
• хирургическое вмешательство (при травмах, мочекаменной болезни или опухолях).

Если в моче повышены эритроциты, лейкоциты и белок, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к урологу. Это опасный симптом, и только врач сможет установить первопричину гематурии и назначить эффективное лечение.

Почки — важный орган как для человека, так и для кошки. Они выводят вредные вещества и играют значительную роль в обменных процессах. Патологии почек приводят к серьезным нарушениям обмена веществ и могут вызывать различные болезни.

Почечная недостаточность отражается на работе всех систем организма, но клинические проявления появляются только при поражении 65-80% почечной ткани. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем дольше кошка сможет жить после грамотной терапии.

При почечной недостаточности почки плохо выполняют свою выделительную функцию. Это нарушает:

• кислотно-щелочной баланс;
• водно-солевой баланс;
• осмотический баланс.

Эти нарушения могут вызвать проблемы в других внутренних органах.

Почечная недостаточность чаще встречается у персидских и британских котов, подверженных поликистозу почек, что провоцирует хроническую почечную недостаточность. Кошки абиссинской породы страдают от амилоидоза, также приводящего к хронической почечной недостаточности.

Нет однозначного мнения о том, кто больше предрасположен к заболеванию — коты или кошки.

Лечение почечной недостаточности эффективно только на начальной стадии. Прогноз ухудшается при запущенных случаях. При появлении любых признаков болезни немедленно обратитесь к ветеринару.

Симптомы почечной недостаточности могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому необходимо полное обследование для точного диагноза. Не давайте животному препараты самостоятельно. Лечить питомца может только специалист.

Некоторые симптомы почечной недостаточности

• Потеря аппетита и снижение веса;
• Частое или редкое мочеиспускание;
• Боль при мочеиспускании;
• Слишком темная или светлая моча;
• Чрезмерная жажда или отказ от воды;
• Вялость, сонливость, апатия, малоподвижность;
• Запах аммиака изо рта;
• Нарушение зрения (кот может не замечать препятствия на своем пути) и другие симптомы.

Виды почечной недостаточности

В зависимости от течения болезни и ее внешних проявлений различают:

• Острую форму – острую почечную недостаточность (ОПН);
• Хроническую форму – хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Обе формы имеют схожие признаки, но развиваются по-разному.

Острая форма

Острая форма лимфаденита делится на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.

Общие симптомы острого процесса:

• увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов;
• высокая температура тела;
• слабость, головная боль;
• потеря аппетита.

Катаральная фаза характеризуется незначительным увеличением лимфоузла, изменением его плотности и невыраженной болезненностью. Общие симптомы отсутствуют.

Серозная фаза сопровождается распространением воспаления на окружающие ткани, усилением болезненности и гиперемией кожи в области поражения. Общая симптоматика нарастает, возможно развитие лимфангита.

Гнойная фаза проявляется нарастанием местных симптомов: гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Общая интоксикация усиливается. При нагноении лимфоузла и его расплавлении на коже в области инфильтрата появляется флюктуация — ощущение волнообразных колебаний при прощупывании.

Хроническая форма

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без выраженных симптомов. Лимфоузлы увеличены, малоболезненные, плотные и не спаяны с окружающими тканями. В результате хронического течения болезни лимфоидная ткань может разрастаться или заменяться соединительной, что приводит к сморщиванию лимфоузлов и утрате их функций. Возможны очаги распада и некроза узла, а также осложнения, связанные с нарушением лимфотока.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение болезни у кошек и котов, независимо от стадии, является поддерживающим. Полное излечение невозможно, болезнь можно лишь замедлить. При хронической почечной недостаточности кошки живут определенный период, который зависит от множества факторов:

• Время начала интенсивного лечения;
• Возраст питомца — старые животные и котята переносят болезнь тяжелее;
• Общий иммунитет животного;
• Отношение владельца к здоровью питомца и другие факторы.

Причины возникновения ХПН

Болезнь может возникнуть по различным причинам:

• Частые воспалительные процессы в почках и неполное лечение;
• Инфекционные заболевания;
• Иммунные болезни;
• Механические или токсические повреждения мочеполовой системы;
• Врожденные пороки почек;
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные) в почках или мочевыводящей системе;
• Почечный поликистоз;
• Генетическая предрасположенность.

Почечная недостаточность у котов и кошек — серьезное заболевание. Промедление с лечением может привести к смерти животного. При появлении признаков болезни необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Содержание статьи

Общие сведения

Нефрит — это группа воспалительных заболеваний почек. У детей выделяют две основные формы: наследственную и приобретённую.

Воспалительный процесс обычно затрагивает обе почки, охватывая чашечно-лоханочную систему, почечные клубочки и канальцы. Заболевание может возникать даже у новорожденных. В медицине нет единого мнения о механизмах его возникновения и развития. Острый тубулоинтерстициальный нефрит чаще всего вызывается наследственной предрасположенностью, а также может сопровождаться инфекцией и аллергией.

Основные причины недуга в детском возрасте:

• болезни матери во время беременности;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• миелома;
• васкулит;
• острые инфекции;
• тромбоз;
• отравление солями тяжелых металлов;
• самолечение без контроля специалиста (особенно опасно применение антибиотиков без назначения);
• реакции на вакцины;
• переохлаждение;
• туберкулез.

Симптоматика заболевания

Симптомы поражения почек обычно одинаковы, независимо от причины, и проявляются у детей всех возрастов — от новорожденных до подростков:

• отеки;
• сниженный аппетит;
• общая слабость;
• ощущение сухости во рту;
• озноб;
• покраснение кожи;
• сухость кожи, волос и ногтей;
• головная боль;
• болезненность в пояснице;
• судороги;
• малый объем суточной мочи;
• вздутие живота;
• рвота и другие расстройства ЖКТ.

При длительном течении болезни гибнет значительное количество почечных клубочков, что приводит к почечной недостаточности.

Для хронической формы заболевания характерны:

• интенсивная потливость, особенно ночью;
• сниженный аппетит;
• желтый оттенок кожи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании;
• мутная моча.

Классификация нефритов

Вид нефрита	Особенности
Пиелонефрит	Воспаление чашечно-лоханочной системы, вызванное бактериями, такими как кишечная палочка и стафилококк.
Гломерулонефрит	Воспаление почечных клубочков, может быть острым, подострым или хроническим. Симптомы включают отечность, кровь в моче и повышенное артериальное давление.
Интерстициальный нефрит у детей	Поражение почечных тканей и канальцев, вызванное вирусами и бесконтрольным приемом мочегонных средств и антибиотиков.
Тубулоинтерстициальный	Воспаление интерстициальной ткани почек и канальцев, затрагивающее лимфатические и кровеносные сосуды.
Волчаночный	Воспаление, вызванное красной волчанкой, затрагивающее не только почки.
Приобретенный диффузный	Поражение почечной ткани, вызванное стрептококковой инфекцией у новорожденных.
Лучевой	Вызвано ионизирующим излучением, что приводит к нарушению функции почечных канальцев. При хронической форме может развиться почечная недостаточность или артериальная гипертензия.
Наследственный	На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования болезни могут возникать проблемы со слухом и зрением, а также повышенная утомляемость и бледность кожи.

Диагностика недуга

Определение вида и степени тяжести нефрита включает сбор анамнеза, в том числе семейного, а также проведение следующих исследований:

• биохимический и клинический анализы крови;
• общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
• УЗИ.

Методы лечения заболевания

Важно! Лечение должен проводить только врач, который контролирует процесс терапии. Запрещено самостоятельно лечить ребенка, использовать народные средства и полагаться на опыт других родителей.

После установления диагноза врач назначает специальную диету. Ребенок должен соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок и стрессов.

Проводится медикаментозная терапия с использованием витаминных комплексов и антибиотиков. При отсутствии ожидаемого эффекта лечение может быть скорректировано. Длительность медикаментозного лечения обычно составляет до полутора месяцев.

В некоторых случаях, при наличии токсинов в плазме крови, проводят плазмоферез и гемосорбцию.

Любая терапия требует участия специалиста и регулярного контроля анализами. После завершения основного курса детей часто направляют в санатории и рекомендуют физиотерапию.

Нужна ли операция?

В некоторых случаях причину нефрита можно устранить только хирургическим путем. Это необходимо при локальных опухолях, перекрутах мочеточников, аномалиях строения органов мочевыводящей системы и мочекаменной болезни. Радикальная операция по удалению почки проводится редко, только когда воспаление вызывает другие серьезные заболевания.

Методы профилактики детского нефрита

Родителям важно помнить, что самостоятельно назначать профилактические препараты недопустимо. Это должен делать только врач, даже после обследования.

В профилактике необходимо следить за образом жизни ребенка, своевременно выявлять тревожные симптомы и проводить диспансеризацию. Детям из группы риска рекомендуется лечебная физкультура, закаливание, умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты (консультация врача поможет в ее составлении).

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты: детские нефрологи, урологи и педиатры.

«СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, что позволяет быстро и точно диагностировать заболевания. Это помогает детям быстрее возвращаться к нормальной жизни. У нас нет очередей, а подход к каждому ребенку индивидуален и деликатен. При необходимости предоставляются комфортабельные палаты для стационарного наблюдения.

Источники:

1. Н.И. Хлебовец. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97.
2. Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases. Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164.
3. Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец. Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, №62(4), с.185-186.

Лаврищева Юлия Владимировна Clinic

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена

Все врачи детские нефрологи

• Драбовская Наталья Юрьевна

  Основная специальность: нефролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 18 лет

  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

  Цена приёма: 2500 рублей
  Что входит в стоимость?

Записаться на прием

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

Острое воспаление почек — это быстро развивающееся заболевание, угрожающее жизни. Оно проявляется нарастающим серозно-гнойным воспалением, что приводит к серьезной интоксикации организма инфекционными и другими токсинами.

Пациенты обычно жалуются на боль в поясничной области, лихорадку (до 39 градусов с ознобом), общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту и вздутие живота. Без адекватного лечения может развиться инфекционно-токсический шок, проявляющийся падением артериального давления, потерей сознания, тахикардией и бледностью кожи.

Ключевая особенность острого воспаления почек — быстрое прогрессирование, которое может привести к летальному исходу. Это связано с особенностями кровоснабжения: через почки проходит 20-25% циркулирующей крови. В ситуации, когда почка становится гнойником, существует риск генерализации воспаления на весь организм.

Причины острого пиелонефрита

Пиелонефрит — это инфекционный процесс в почках, вызванный бактериями, чаще всего кишечной палочкой (E. Coli). Возбудители могут попадать в почки двумя основными путями: из нижних мочевых путей, например, из мочевого пузыря при хроническом цистите, и через кровь, например, при наличии очагов инфекции, таких как кариес, тонзиллит или гайморит. Пиелонефрит редко развивается без предшествующих факторов. К ним относятся мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, сужения мочеточников и аденома простаты.

При подозрении на острый пиелонефрит пациента необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

Хроническое инфекционно-воспалительное заболевание характеризуется поражением ткани (паренхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

Выделяют две фазы течения заболевания. Ремиссия — это затихание патологического процесса. Обострение — проявление яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

Основными факторами хронического воспаления почек являются нарушение оттока мочи и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек:

1. Неустраненное нарушение оттока мочи (острый пиелонефрит лечили антибиотиками, но причину не устранили).
2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточная продолжительность лечения, неадекватные препараты).
3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.).
4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит — распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысячу населения. Женщины страдают этим заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является основной причиной хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное. По мере развития (периодические обострения и затухания воспаления) происходит рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и теряет свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может протекать годами без четкой клинической симптоматики. В начальных стадиях пациенты могут отмечать легкое недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышенную утомляемость, слабые тупые боли в пояснице и бледность кожи. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение лейкоцитов и бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления симптомы усиливаются. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, увеличению объема мочи и ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере прогрессирования заболевания развивается нефрогенная артериальная гипертензия, характеризующаяся высоким диастолическим давлением (более 110 мм рт. ст.) и устойчивостью к терапии. В финальных стадиях заболевания появляются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда в моче определяется повышенное количество бактерий, но отсутствуют клинические и лабораторные симптомы. В таких случаях возрастает риск развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия требует консультации уролога для выяснения причин.

Особую опасность представляет «пиелонефрит беременных». Увеличенная матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи. Это может привести к тяжелым формам пиелонефрита, лечение которых затруднено, так как многие антибиотики противопоказаны при беременности. Поэтому беременные должны постоянно контролировать показатели мочи. При возникновении пиелонефрита может потребоваться установка внутренних мочеточниковых стентов для обеспечения оттока мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

Заключается в устранении причины основного заболевания, такого как мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника или аденома простаты. Также необходима адекватная антимикробная терапия, основанная на посеве мочи и определении чувствительности бактерий к антибиотикам. Существуют и дополнительные методы лечения воспаления почек.

Важно понимать, что хронический пиелонефрит — это «ласковый убийца» почек. Если не бороться с ним, он может привести к необходимости гемодиализа. Современные методы лечения воспаления почек позволяют эффективно предотвращать развитие этого заболевания.

Содержание статьи:

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) — это воспалительное поражение, которое может быть специфическим или неспецифическим. Оно возникает при попадании в лимфатическую систему микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) или их токсинов.

Чаще всего лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне патологий в других органах и системах. Он обычно сопровождает инфекционные болезни. Однако длительное воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к тому, что лимфаденит станет самостоятельной патологией и вызовет серьезные осложнения.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, вместе с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины), составляют лимфатическую систему организма.

Функции лимфатической системы:

• Транспортная (дренажная) – возвращение продуктов обмена из тканей в венозное русло, выведение экссудата и гноя из раневых очагов.
• Кроветворная (лимфоцитопоэз) – образование, созревание и дифференцировка лимфоцитов.
• Барьерная – обезвреживание и выведение бактерий, вирусов и других чуждых агентов.

Лимфатические узлы имеют округлую или овальную форму и размер от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они функционируют как биологический фильтр. Лимфа, проходя через лимфоузлы, очищается от бактерий и токсинов, которые захватываются и уничтожаются лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. В лимфоузлах также вырабатываются антитела, формируется «иммунная память», а также образуются фагоциты и лимфоциты.

Группы лимфатических узлов:

• Лимфоузлы головы и шеи:
  • затылочные;
  • шейные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
• Лимфатические узлы верхних конечностей:
  • подмышечные;
  • локтевые;
• Лимфоузлы груди:
  • надключичные;
  • подключичные;
  • предпозвоночные;
  • межреберные;
  • окологрудинные;
  • верхние диафрагмальные;
• Лимфатические узлы брюшной полости и таза:
  • поясничные;
  • брыжеечные;
  • подвздошные;
• Лимфоузлы нижних конечностей:
  • подколенные;
  • паховые.

Причины патологии

Воспаление лимфатических узлов делится на неспецифическое и специфическое.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками) и продуктами их жизнедеятельности. Он может сопутствовать следующим патологиям:

• ограниченные и разлитые гнойные процессы (абсцесс, карбункул, флегмона);
• тромбофлебит, трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• заболевания ЛОР-органов (отит, стоматит, ангина);
• кожные болезни (пиодермия, инфицированные экземы);
• детские инфекции (скарлатина, паротит).

Специфический лимфаденит вызывается возбудителями определенных инфекций и сопровождает такие болезни, как:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• чума;
• ВИЧ (СПИД);
• туляремия.

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое не всегда связано с воспалением. Она может возникать при злокачественных новообразованиях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях. Увеличение и воспаление лимфоузлов также наблюдаются у мужчин и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или интенсивными тренировками, поскольку лимфатические узлы пропускают большое количество лимфы, оттекающей от тканей и мышц при высокой физической нагрузке.

Симптомы лимфаденита

Симптомы зависят от формы воспаления лимфоузлов — острой или хронической — и от того, вызвано ли оно неспецифическими или специфическими бактериями.

Особенности течения специфических процессов

Гонорейный лимфаденит проявляется увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

При воспалении лимфоузлов при туберкулезе наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение прилежащих тканей) и часто некротические изменения узлов.

Сифилитический лимфаденит характеризуется отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации можно обнаружить цепочку умеренно увеличенных лимфоузлов, которые не спаяны между собой и с кожей.

Диагностика

При появлении признаков воспаления лимфатических узлов необходимо обратиться к терапевту, педиатру или хирургу. Если есть сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации инфекциониста, дерматовенеролога или онколога.

Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не вызывает затруднений. Диагноз основывается на:

• жалобах пациента – боли, общих симптомах;
• анамнезе – времени начала заболевания, интенсивности развития, наличии сопутствующих патологий;
• общем осмотре – размере и консистенции лимфоузла, его подвижности, отеке и гиперемии окружающих тканей.

Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

При подозрении на специфический лимфаденит проводятся исследования для выявления первичного очага: анализ крови на сифилис и ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для определения возбудителя.

Дополнительные обследования могут включать:

• рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковую доплерографию лимфатических сосудов;
• рентгенографию лимфатических сосудов с контрастом;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженных лимфоузлов;
• лимфосцинтиграфию.

При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется пункционная биопсия или иссечение узла с последующим гистологическим анализом.

Дифференциальная диагностика лимфаденита проводится с кистозными образованиями, заболеваниями слюнных желез, гидраденитом, последствиями миозитов, добавочной долькой молочной железы и злокачественными новообразованиями.

Лечение воспаления лимфоузлов

При наличии первичного очага инфекции его необходимо устранить. Параллельно назначаются:

• антибактериальная терапия — антибиотики широкого спектра или, при выявлении возбудителя, узконаправленные;
• противовирусные средства — при вирусной этиологии заболевания;
• противовоспалительные препараты — для снятия боли, снижения температуры и улучшения общего состояния;
• антигистаминные средства — для уменьшения проницаемости капилляров и снижения отечности;
• дезинтоксикационная терапия — энтеральным (обильное питье) или парентеральным (внутривенное капельное введение) путем для выведения продуктов распада бактерий и токсинов.

Кроме медикаментозных методов, для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез и лазерное воздействие.

Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание с балансом белков, жиров и углеводов, а также обильное питье. Важно потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените или аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляются содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану устанавливается дренаж для оттока содержимого, который удаляется через несколько дней, после чего края раны сшиваются.

Осложнения заболевания

Переход острого лимфаденита в хроническую форму — частое осложнение воспаления лимфоузлов. Долгое время состояние может не проявляться, но при переохлаждении или ослаблении организма лимфоузел может воспалиться и развиться нагноение.

При длительном остром лимфадените или обострении хронического процесса без лечения существует риск аденофлегмоны — разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг лимфоузла. Аденофлегмона проявляется тяжелым состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, а также плотным воспалительным инфильтратом в области пораженного лимфоузла. Это состояние требует неотложной помощи.

Реже возникают осложнения, такие как абсцесс — нагноение лимфоузла с четкими границами, или флегмона — гнойное поражение без четкого отграничения от окружающих тканей.

При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний и отсутствии адекватной терапии существует риск сепсиса. В этом случае возбудитель лимфаденита попадает в кровь, поражает различные органы и может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может вызвать тромбофлебит, отеки и слоновость.

Профилактика лимфаденита

Заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, поэтому специфической профилактики не существует. Важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Поддержанию иммунитета способствуют сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов, полноценный сон и умеренная физическая активность.

Людям с хроническими заболеваниями следует регулярно посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как заболевания зубов, десен и ротовой полости часто становятся причиной лимфаденита.

При первых признаках заболевания не стоит ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источники статьи:

1. Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Российская оториноларингология, 2011. с. 165-169
2. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Детские инфекции, 2003. с. 61-65
3. Лимфаденопатии в клинической практике. Войцеховский В.В. Амурский медицинский журнал, 2017 с. 8-19
4. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий. Суханов С. А., Мекешкина Е. А., Ложкин Е. А., Кирьянов Н. А. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2020. с. 118
5. Структура шейного лимфаденита у детей. Егорова А.А., Хаертынова А.Х. FORCIPE, 2019. с. 83-84

Статья опубликована: 15.02.2018 г. Последнее обновление: 28.09.2021 г. Читайте также Ожирение, или как правильно худеть

Ожирение — один из главных факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти, так как при этом высока вероятность развития целой группы заболеваний.

Остеопороз – прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с разрушением клеток этого органа.