Скрытая дилатационная кардиомиопатия у собак: латентная стадия заболевания, невидимая владельцу

Пониженное артериальное давление может возникнуть из-за вегетососудистой дистонии, заболеваний сердца, желудка, а также при значительной кровопотере и некоторых психологических расстройствах, таких как депрессия и бессонница.

В Международном центре охраны здоровья работают опытные кардиологи, готовые решить даже сложные задачи. Записаться на прием можно по телефону 8(495)681-23-45.

Основное проявление гипотонии — ухудшение кровотока в периферических сосудах, что приводит к нарушению питания органов кислородом и другими полезными компонентами крови.

Кроме выраженных клинических симптомов, гипотония опасна развитием осложнений. Особенно важно контролировать артериальное давление при наличии заболеваний почек и сердца, так как это может указывать на другие патологические состояния. Однако такие прогнозы возможны только при определенных состояниях сердца.

Низкое давление – есть ли опасность?

Специалисты считают, что низкое артериальное давление негативно влияет на общее состояние организма. Человек может испытывать головокружение, слабость, тяжесть в ногах, быструю утомляемость и «туманность» в голове. Однако это состояние редко представляет опасность для условно здоровой сердечно-сосудистой системы.

Врачи советуют беспокоиться только при систематическом проявлении гипотонии на фоне других заболеваний сердца. В этом случае влияние низкого давления на сердце становится более вероятным.

Кардиологи отмечают, что постоянная гипотония при наличии сердечных заболеваний может негативно сказаться на их развитии. Это может привести к увеличению одного из желудочков сердца, неравномерному растяжению сердечной мышцы и другим проблемам.

Методы лечения гипотонии

Лечебное воздействие на пониженное артериальное давление может быть разным. Первый тип лечения направлен на снятие симптомов заболевания.

Второй тип — на устранение причины гипотонии. При проблемах с эндокринной системой назначается гормонотерапия. Если давление понижено из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, пациенту рекомендовано диетическое питание. При почечных недугах специалисты регулируют состояние мочеполовой системы с помощью антибиотиков и других препаратов.

При остром влиянии низкого давления на сердце необходимо регулировать кровоснабжение. Обычно назначают препараты, улучшающие сердечный выброс, такие как адреномиметики (норадреналин, метазон), целанид, дигоксин и стофантин.

Первичные признаки гипотонии можно корректировать изменением режима дня. Специалисты советуют больше отдыхать (полноценный 8-часовой сон) и заниматься умеренной физической активностью.

Хроническая гипотония регулируется общими «сосудодвигательными» препаратами, большинство из которых являются гомеопатическими. Лимонник, женьшень, радиола, эхинацея и препараты на основе кофеина могут помочь нормализовать кровяное давление.

Если низкое давление не лечить, особенно на фоне сердечных заболеваний, гипотония может привести к более серьезным проблемам с сердцем. Для предотвращения нежелательных последствий важно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно диагностировать и адекватно лечить гипотонию.

Если вам нужна профессиональная консультация врача, обследование или лечение, запишитесь на прием по номеру 8 (495) 681-23-45.

28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может вырабатывать достаточное количество энергии для прокачки крови по организму.

В России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет каждый четвертый сталкивается с этой проблемой. Мужчины, как правило, заболевают в более молодом возрасте, и риск для них примерно в полтора раза выше, чем для женщин. Болезни системы кровообращения в России являются основной причиной смертности.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем кислородсодержащая кровь из левого желудочка перекачивается по телу, обеспечивая органы кислородом и питательными веществами. После этого кровь с низким содержанием кислорода возвращается в правую часть сердца и транспортируется в легкие. В легких она снова обогащается кислородом и возвращается в левый желудочек для повторного перекачивания по всему организму.

Сердечная недостаточность — это ослабление насосной функции сердца. Обычно поражается либо правая сторона (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессировании заболевания могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность может быть хронической или острой. Хроническая форма встречается чаще, в то время как острая возникает внезапно, часто на фоне серьезной сердечно-сосудистой катастрофы или декомпенсации.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность возникает из-за заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Наиболее частой причиной хронической сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС), вызванная сужением коронарных артерий, чаще всего из-за атеросклероза. Эти артерии обеспечивают сердце кислородом и питательными веществами. Прогрессирующее сужение (стеноз) артерий нарушает кровообращение в сердечной мышце. ИБС часто диагностируется при наличии стенокардии (боли в груди), но может оставаться незамеченной.

Инфаркт миокарда возникает из-за недостатка кислородсодержащей крови, что приводит к гибели сердечной ткани и ухудшает насосную функцию сердца, вызывая сердечную недостаточность. У большинства пациентов также наблюдается высокое кровяное давление, что усугубляет ситуацию.

Гипертония является причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает её второй по распространенности причиной заболевания. Высокое давление заставляет сердце работать интенсивнее, что приводит к его деградации при длительной нагрузке.

Проблемы с сердечными клапанами, такие как сужение или недостаточность аортальных клапанов, также увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать сильнее или чаще.

Брадикардия, характеризующаяся снижением частоты сердечных сокращений, может привести к недостаточному кровообращению, а тахикардия, наоборот, связана с уменьшением ударного объема, что также может вызвать сердечную недостаточность.

Кроме того, наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться по интенсивности. Основным симптомом является затрудненное дыхание как при физической нагрузке, так и в покое. Предупреждающие признаки включают потоотделение при легкой активности, трудности с лежанием, стеснение в груди и отеки ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца перекачивает кислородсодержащую кровь к органам. При левосторонней сердечной недостаточности функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному поступлению кислородной крови в организм. В результате кровь застаивается в легочной циркуляции, что может вызвать отек легких, затрудненное дыхание, раздражение горла, «дребезжащий» звук при дыхании, слабость и головокружение.

Основными причинами являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), высокое кровяное давление и сердечный приступ. Реже причиной могут быть нарушения сердечной мышцы или клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться постепенно. Обычно первое проявление — одышка при физической активности. В тяжелых случаях может возникнуть гипотония (низкое кровяное давление) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не функционирует должным образом, что приводит к повышенному давлению в венах и вытеснению жидкости в окружающие ткани. Это вызывает отеки, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Также может возникнуть острая необходимость мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Часто причиной является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения, вызванное легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), чаще всего из-за курения. Редкие причины включают проблемы с сердечными клапанами или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены обе стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Наблюдаются симптомы как левой, так и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность возникает из-за нарушения работы клеток сердечной мышцы или внешних факторов, влияющих на насосную функцию. В результате кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности желудочек теряет эластичность, что мешает его расслаблению и наполнению. Одной из основных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце вынуждено работать интенсивнее. Это снижает эластичность сердечной мышцы и уменьшает объем крови, перекачиваемой в организм между сокращениями. В результате органы недополучают кровь и питательные вещества.

Заболевания клапанов сердца могут привести к утолщению сердечной мышцы. Это делает мускулатуру более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы варьируются от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это прогрессирующее заболевание, развивающееся в течение месяцев или лет и встречающееся чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической форме симптомы могут не восприниматься всерьез, так как организм способен долго компенсировать состояние, а также их могут связывать с возрастом. Симптомы могут указывать на левую или правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, в течение нескольких минут или часов, например, после сердечного приступа, когда организм уже не может компенсировать состояние. К симптомам относятся:

• Сильные затруднения дыхания и/или кашель;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. Наиболее распространенная — классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

Согласно функциональной классификации NYHA, сердечная недостаточность делится на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Классы сердечной недостаточности:

• NYHA I: болезнь сердца без ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца с умеренным ограничением в повседневной деятельности. Симптомов в состоянии покоя нет.
• NYHA III: болезнь сердца с заметным ограничением в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. В покое симптомы отсутствуют.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя и при любой легкой физической активности.

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают разочарование из-за физических ограничений и склонны избегать общественной жизни. Поэтому психологические расстройства, такие как депрессия, часто сопровождают физические симптомы.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни, с акцентом на симптомы: их начало, продолжительность и проявления. Это позволяет классифицировать тяжесть симптомов. Обследуются сердце и легкие. При подозрении на сердечный приступ или нарушение ритма выполняется ЭКГ в покое с 12 отведениями. Также проводятся эхокардиография и общий анализ крови. Решение о необходимости катетеризации принимается индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты, такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики. Эти лекарства помогают предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлить жизнь, но их необходимо принимать регулярно для достижения эффекта.

Также используются ритм-терапии для лечения нарушений сердечного ритма и имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Он обеспечивает синхронную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор часто имплантируется вместе с кардиостимулятором для борьбы с опасными нарушениями ритма при тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение называется ресинхронизационной терапией. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не поддается полному излечению. Однако ожидаемую продолжительность жизни пациента можно значительно увеличить. Это зависит от типа сердечной недостаточности, возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача могут обеспечить хороший долгосрочный прогноз.

Врачи

Евдокимова Евгения Сергеевна

Вербицкая Ольга Владимировна

Мельникова Елена Михайловна

Павловская Евгения Анатольевна

Кутепов Юрий Сергеевич

Куликова Алла Алексеевна

Чумакина Галина Аркадьевна

Иргисцева Елена Васильевна

Романова Татьяна Владимировна

Автор: Герхард Весс, DVM, PhD, Dip. ACVIM (кардиология), Dip. ECVIM (медицина внутренних болезней и кардиология), Клиника медицины мелких животных, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана. Резюме: Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) чаще всего встречается у собак средних и крупных пород, особенно у кобелей. Медианная выживаемость после появления клинических признаков составляет всего 19 недель по данным ретроспективного исследования в Великобритании. ДКМП является основной причиной застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и внезапной смерти у собак этих пород. Однако клиническая фаза — это лишь вершина айсберга. Знание восприимчивых пород, клинических признаков и методов диагностики способствует ранней диагностике ДКМП, которая часто имеет короткую клиническую фазу.

Введение

Желчный пузырь — это орган, который может неожиданно проявлять себя. Одним из таких проявлений является сильная боль в правом подреберье, известная как «желчная колика».

Желчный пузырь выполняет роль резервуара для хранения желчи, которую он выбрасывает в процессе пищеварения. Если желчь начинает застаиваться или плохо храниться, ее состав изменяется. Дальнейшие последствия зависят от степени нарушения.

Проблемы начинаются с нарушений сокращений желчного пузыря: он может сокращаться слишком быстро и сильно или, наоборот, слишком медленно и слабо. Оба варианта приводят к неправильному выделению желчи и изменению ее состава, что в долгосрочной перспективе может вызвать образование камней.

Чаще всего это связано с неправильным питанием, например, перееданием или употреблением жирной, жареной и копченой пищи. У некоторых людей на развитие заболеваний желчного пузыря влияют высокий уровень холестерина, гормональные нарушения, прием определенных лекарств и наследственная предрасположенность. Стрессы и эмоциональное напряжение также могут нарушать функции желчного пузыря. Поэтому желчнокаменной болезнью чаще страдают женщины после критического возраста, хотя в последние годы заболевания желчного пузыря стали встречаться даже у детей.

Боли в верхней части живота или под правыми ребрами чаще всего связаны с заболеваниями желудка или желчного пузыря, реже — с кишечником. Самостоятельно отличить эти состояния сложно. Врач при осмотре может легко определить причину симптомов. Связь с приемом пищи может помочь в диагностике: если симптомы появляются после еды, скорее всего, проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если же симптомы не зависят от приема пищи, это может указывать на проблемы с кишечником.

Заключение

Эти собаки представляют лишь вершину айсберга, и важно учитывать доклиническую фазу заболевания, особенно у упомянутых пород, даже при отсутствии явных клинических симптомов. Поиск признаков, таких как слабые шумы сердца, ритм галопа или непереносимость физической нагрузки, может помочь выявить собак с вероятным скрытым заболеванием.

1. Martin M. W., Stafford Johnson M. J., Celona B. Canine dilated cardiomyopathy: a retrospective study of signalment, presentation and clinical findings in 369 cases. In: J Small Anim Pract. England, 2009, 23–29.
2. O’Grady M. R., O’Sullivan M. L. Dilated cardiomyopathy: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004, 34: 1187–1207.
3. Tidholm A., Haggstrom J., Borgarelli M., et al. Canine idiopathic dilated cardiomyopathy. Part I: Etiology, clinical characteristics, epidemiology and pathology. Vet J, 2001, 162: 92–107.
4. Calvert C. A., Chapman W. L., Jr., Toal R. L. Congestive cardiomyopathy in Doberman pinscher dogs. J Am Vet Med Assoc, 1982, 181: 598–602.
5. Calvert C. A., Hall G., Jacobs G., et al. Clinical and pathologic findings in Doberman pinschers with occult cardiomyopathy that died suddenly or developed congestive heart failure: 54 cases (1984–1991). J Am Vet Med Assoc, 1997, 210: 505–511.
6. Calvert C. A., Pickus C. W., Jacobs G. J., et al. Signalment, survival, and prognostic factors in Doberman pinschers with end-stage cardiomyopathy. J Vet Intern Med, 1997, 11: 323–326.
7. Petric A. D., Stabej P., Zemva A. Dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers: Survival, Causes of Death and a Pedigree Review in a Related Line. J Vet Cardiol, 2002, 4: 17–24.
8. Calvert C. A., Jacobs G., Pickus C. W., et al. Results of ambulatory electrocardiography in overtly healthy Doberman Pinschers with echocardiographic abnormalities. J Am Vet Med Assoc, 2000, 217: 1328–1332.
9. Calvert C. A., Jacobs G. J., Smith D. D., et al. Association between results of ambulatory electrocardiography and development of cardiomyopathy during long-term follow-up of Doberman pinschers. J Am Vet Med Assoc, 2000, 216: 34–39.
10. Hazlett M. J., Maxie M. G., Allen D. G., et al. A retrospective study of heart disease in Doberman Pinscher dogs. Can Vet J, 1983, 24: 205–210.
11. O’Grady M. R., O’Sullivan M. L., Minors S. L., et al. Efficacy of Benazepril Hydrochloride to Delay the Progression of Occult Dilated Cardiomyopathy in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med, 2009.
12. Calvert C. A., Brown J. Influence of antiarrhythmia therapy on survival times of 19 clinically healthy Doberman pinschers with dilated cardiomyopathy that experienced syncope, ventricular tachycardia, and sudden death (1985–1998). J Am Anim Hosp Assoc, 2004, 40: 24–28.
13. O’Grady M. R., Horne R. The prevalence of dilated cardiomyopathy in Doberman pinschers: a 4.5 year follow-up. J Vet Intern Med, 1998, 12: 199.
14. Wess G., Schulze A., Butz V., et al. Prevalence of dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers in various age groups. J Vet Intern Med, 2010, 24: 533–538.
15. Meurs K. M., Stern J. A., Reina-Doreste Y., et al. Natural history of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in the boxer dog: a prospective study. J Vet Intern Med, 2014, 28: 1214–1220.
16. Harpster N. K. Boxer cardiomyopathy. A review of the long-term benefits of antiarrhythmic therapy. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 1991, 21: 989–1004.
17. Caro-Vadillo A., Garcia-Guasch L., Carreton E., et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in boxer dogs: a retrospective study of survival. Vet Rec, 172: 268.
18. Meurs K. M., Spier A. W., Miller M. W., et al. Familial ventricular arrhythmias in boxers. J Vet Intern Med, 1999, 13: 437–439.
19. Vollmar A. C. The prevalence of cardiomyopathy in the Irish wolfhound: a clinical study of 500 dogs. J Am Anim Hosp Assoc, 2000, 36: 125–132.
20. Vollmar A., Trötschel C., Kleemann R., et al. Cardiomyopathy in Irish Wolfhounds. In: ACVIM, 2005.
21. Borgarelli M., Santilli R. A., Chiavegato D., et al. Prognostic indicators for dogs with dilated cardiomyopathy. J Vet Intern Med, 2006, 20: 104–110.
22. Stephenson H. M., Fonfara S., Lopez-Alvarez J., et al. Screening for Dilated Cardiomyopathy in Great Danes in the United Kingdom. J Vet Intern Med, 2012.

Гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net о проблемах и лечении желчного пузыря.

Симптомы

Типичные симптомы заболеваний желчного пузыря включают дискомфорт или боль в верхней части живота или под ребрами справа, часто связанные с приемом пищи. У многих людей возникают легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Эти симптомы чаще всего проявляются после употребления жирной, жареной, острой или копченой пищи. Однако они могут развиться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается медленно и проявляется дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более выраженные симптомы, может сопровождаться повышением температуры, а боли заставляют человека сидеть, согнувшись и держась за правый бок, иногда отдавая в спину. Эти симптомы достаточно типичны для большинства людей.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое приводит к нарушению его сокращений и желчевыделения. Нарушение нормального желчевыделения вызывает повышение давления в пузыре, сгущение и концентрацию желчи. Она начинает образовывать сгустки, хлопья и комки, которые могут кристаллизоваться в камни. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или привести к образованию камней. Мы называем эту последовательность изменений «желчным континуумом».

Образ жизни в значительной степени не влияет на состояние желчного пузыря или развитие воспалительного процесса. Более важными факторами являются питание и прием лекарств, выводимых с желчью.

Также важна взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Эмоциональные срывы или нервные периоды могут способствовать развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется диета № 5. Она также подходит для лечения болезней печени и поджелудочной железы. Питание при заболеваниях желудка или кишечника отличается от рациона при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали приложение «Стол № 5», в котором подробно рассматриваются вопросы питания.

В остром периоде панкреатита, иногда возникающего из-за желчнокаменной болезни, применяются холод и голод. Этот подход также используется при желчной колике. При обострении холецистита (не остром!) стандартом лечения являются препараты, восстанавливающие сокращения желчного пузыря, и урсодеоксихолевая кислота (урсосан). В начальной стадии обострения применяются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Позже возможно использование прокинетиков (итомед), но только на ранних стадиях и не при желчнокаменной болезни. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные средства без результатов УЗИ строго запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случаях болезни других органов могут приводить к холециститу. Дуоденит — наиболее частое заболевание, которое из-за отека желчевыводящих путей нарушает выделение желчи. Это повышает давление в желчном пузыре и способствует воспалению или образованию камней. Также холециститу и дисфункции желчного пузыря способствует избыток бактерий в кишечнике, известный как избыточный бактериальный рост. Это состояние может возникать после пищевых отравлений, длительных запоров или диареи, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net