Тайная сила кошек: как они чувствуют болезни человека и пытаются об этом предупредить

Лечением ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) занимаются оториноларингологи и гастроэнтерологи.

Ларингофарингеальный рефлюкс — это заброс желудочного содержимого (кислоты и пепсина) в гортань. Это может вызывать охриплость, ощущение кома в горле, затруднения при глотании, кашель и чувство слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс как причина этих симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вызывает споры. Руководства специализированных обществ по ларингологии и гастроэнтерологии представляют разные мнения. Обе группы признают, что интерпретация исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться изменения в гортани.

ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм связан с раздражением пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физической активности.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд существенных различий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, тогда как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани рефлюксат сохраняется гораздо дольше, чем в пищеводе, где перистальтика помогает устранить кислоту, что приводит к дополнительному раздражению.
• Эпителий гортани тонкий и плохо защищен от химических повреждений, вызванных пепсином и кислотой.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и слизь в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

При появлении признаков воспаления лимфатических узлов необходимо обратиться к терапевту, педиатру или хирургу. Если есть сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации инфекциониста, дерматовенеролога или онколога.

Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не вызывает трудностей. Диагноз основывается на:

• жалобах пациента – боли и общих симптомах;
• анамнезе – времени начала заболевания, интенсивности развития и наличии сопутствующих патологий;
• общем осмотре – размере и консистенции лимфоузла, его подвижности, отеке и гиперемии окружающих тканей.

Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

При подозрении на специфический лимфаденит проводятся исследования для выявления первичного очага: анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для определения возбудителя.

Дополнительные обследования могут включать:

• рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковую доплерографию лимфатических сосудов;
• рентгенографию лимфатических сосудов с контрастом;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженных лимфоузлов;
• лимфосцинтиграфию.

При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется провести пункционную биопсию или иссечение узла с последующим гистологическим анализом.

Дифференциальная диагностика лимфаденита включает кистозные образования, заболевания слюнных желез, гидраденит, последствия миозитов, добавочную дольку молочной железы и поражения узлов при злокачественных новообразованиях.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета — основные методы лечения ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может повысить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. Тем не менее, бессимптомным пациентам с ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Пациентам советуют отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов, особенно цитрусовые, помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, а также острая пища. Рекомендуется дробное питание.

Следует избегать физических упражнений как минимум два часа после еды и не есть или не пить за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев большинству пациентов с ЛФР, так как это время необходимо для уменьшения отека гортани, согласно эндоскопическим исследованиям. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином. Это связано с возможной повышенной чувствительностью гортани как одним из механизмов развития рефлюкса.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и слизью в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом и гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.

Ветеринары часто рекомендуют владельцам кошек и собак тест на коронавирус. Кошки могут быть бессимптомными носителями коронавируса, который в 11% случаев мутирует в вирус инфекционного перитонита, опасный для их жизни. У собак есть свой коронавирус, вызывающий диарею, который хорошо лечится. Но как обстоит дело с COVID-19? Могут ли владельцы заразить своих питомцев, и могут ли животные участвовать в распространении вируса?

Международная ветеринарная организация WSAVA в феврале 2020 года опубликовала рекомендации, в которых говорится, что нет доказательств заражения или распространения COVID-19 животными-компаньонами. Однако предполагается, что вирус может иметь животное происхождение. Исследуются источники вируса и его потенциальная роль в передаче болезни. На данный момент нет достаточных данных о передаче вируса от животных к людям.

Специалисты считают, что некоторые животные могут заразиться при близком контакте с инфицированными людьми. Известно о двух собаках, положительных на COVID-19 после контакта с зараженными. В Гонконге померанский шпиц, принадлежащий инфицированной пациентке, показал «слабо положительный» результат. Собака была помещена в карантин и вернулась к хозяйке после отрицательного теста, но вскоре умерла по неизвестной причине. Владелица выздоровела.

В конце марта в Гонконге выявили еще один случай положительного теста у собаки, чей владелец также был инфицирован. Собака не проявляла клинических признаков и была помещена в карантин.

На данный момент нет доказательств, что собаки могут заболеть или играть роль в распространении COVID-19. Однако WSAVA рекомендует ограничить контакт с домашними животными, если у человека подтвержден коронавирус. Владельцам следует мыть руки до и после общения с питомцем и носить маску, если за животным некому ухаживать.

Несмотря на неопределенность в отношении происхождения COVID-19, Всемирная организация здравоохранения рекомендует соблюдать гигиену при посещении рынков живых животных и продуктов животноводства: мыть руки с мылом после контакта с животными, избегать касания лица и контактов с потенциально загрязненными отходами. Это особенно важно для владельцев, которые кормят своих питомцев сырым мясом или рыбой.

Что касается вакцинации собак от коронавируса, то на рынке нет вакцин против респираторной коронавирусной инфекции у собак. Вакцины, доступные в некоторых странах, предназначены для защиты от кишечной коронавирусной инфекции и не лицензированы для респираторных инфекций. Ветврачам не рекомендуется использовать такие вакцины, так как нет доказательств их эффективности против COVID-19.

Важно, что Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) подчеркивает, что COVID-19 не должен приводить к неприемлемым мерам в отношении домашних или диких животных, которые могут угрожать их благополучию и здоровью.

Что такое коронавирус?

Коронавирусы — это семейство РНК-содержащих вирусов, которые в основном вызывают заболевания у животных, а некоторые из них — у людей. У людей инфекция обычно протекает в легкой форме с симптомами ОРВИ и не вызывает тяжелых осложнений.

По статистике, возбудители ОРВИ распределяются следующим образом:

• Риновирусы — 30-50%
• Коронавирусы — 10-15%
• Грипп — 5-15%
• РСВ — 5%
• Парагрипп — 5%
• Аденовирус — менее 5%
• Энтеровирус — менее 5%
• Метапневмовирусы и другие — 20-30%

Что такое COVID-19?

COVID‑19 — инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом, предположительно передавшимся человеку от животных. Точный источник заражения пока не установлен.

Карта распространения COVID-19 в Украине:

Насколько опасен COVID‑19?

Коронавирусная инфекция COVID‑19 обычно протекает в легкой форме, особенно у детей и здоровых молодых людей. Однако в около 20% случаев требуется госпитализация. Поэтому беспокойство за себя и близких оправдано.

Важно соблюдать карантинные меры, чтобы сдержать распространение инфекции и предотвратить ее неконтролируемое распространение.

Насколько заразен COVID‑19?

• Человек с коронавирусом может заразить 3,3-5,5 человек.
• Болеющий гриппом — 1-2 человека.
• При гриппе испанке — 2,8 человека.
• При кори — 12-18 человек.

Таким образом, коронавирус в 2-3 раза менее заразен, чем корь, и в 2-3 раза заразнее гриппа.

Как распространяется вирус?

• При кашле и чихании
• При рукопожатии
• Через предметы

Заболевание передается через мелкие капли, которые выделяются из носа или рта больного при кашле или чихании. Эти капли оседают на предметах и поверхностях. Другие люди могут заразиться, прикоснувшись к таким предметам, а затем к глазам, носу или рту.

Также возможно заражение при вдыхании капель, выделяемых при кашле или чихании человека с COVID‑19. Поэтому важно держаться на расстоянии более 1 метра от больного. Риск заражения через воздух значительно ниже.

Какие симптомы COVID‑19?

Основные симптомы:

• Повышение температуры тела (более 90% случаев)
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
• Одышка (в 55% случаев)
• Ощущение сдавленности в грудной клетке (более 20% случаев)

Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры):

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Диарея (3%)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение

У большинства людей (около 80%) заболевание заканчивается выздоровлением без специфического лечения. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 наблюдается тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.

У пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, сердечные болезни или диабет, вероятность тяжелого течения выше.

При повышенной температуре, кашле и затрудненном дыхании необходимо срочно вызвать скорую помощь (103 с мобильного).

Кто в группе риска?

Китайский CDC опубликовал масштабное исследование случаев заболевания до 11 февраля. Согласно данным:

• Общая смертность составляет 2,3%.
• Наивысшая смертность — среди людей старше 80 лет — 14,8%.
• В группе от 70 до 80 лет смертность равна 8%.
• Ни один ребенок в возрасте 0–9 лет не умер.
• В группе 10–40 лет смертность составляет 0,2%.
• Мужчины умирают чаще, чем женщины: 2,8% против 1,7%.

Таким образом, наибольшую опасность представляют заболевания для людей старше 70 лет, особенно с хроническими заболеваниями.

Как защитить пожилых людей?

Главная задача — изолировать близких от мест скопления людей:

1. Если возможно, отправьте их на дачу до лета. С приходом тепла эпидемия может утихнуть, так как вирус неустойчив к ультрафиолету.
2. Запаситесь лекарствами, которые они принимают постоянно (от давления, диабета и т. д.), чтобы избежать походов в аптеку.
3. Организуйте доставку еды и других необходимых вещей на дом.
4. При необходимости посещения общественных мест — вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом.
5. При появлении симптомов недомогания обязательно вызывайте скорую (103 с мобильного). У пожилых людей вирусные заболевания часто протекают без температуры и в более смазанной форме, поэтому на слабые симптомы ОРВИ следует реагировать оперативно.

Насколько устойчив вирус в разных условиях?

1. Коронавирусы инактивируются на поверхностях при +33 °С за 16 часов и при +56 °С за 10 минут.
2. Исследование итальянских учёных показало, что 70% этанол, 0,01% гипохлорит натрия и 1% хлоргексидин быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса, что препятствует его размножению.
3. В другом исследовании тестировались популярные антисептики для рук: 45% изопропанол, 30% н-пропанол и 0,2% мезетрония этилсульфата; 80% этанол; гель на основе 85% этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола. Все средства уничтожали вирус ниже порога обнаружения за 30 секунд.
4. Коронавирусы сохраняются в аэрозоле 8—10 часов и в воде до 9 суток. УФ-облучение «кварцевыми лампами» эффективно для уничтожения вируса в аэрозолях и на поверхностях, но время воздействия зависит от мощности лампы и составляет от 2 до 15 минут.
5. По мнению ВОЗ, аэрозоль, способный инфицировать других, распространяется только в радиусе 1 метра от заражённого человека, и коронавирусы не могут переноситься на большее расстояние.
6. Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в лиофилизированном состоянии (при +4 °С) и в замороженном состоянии (при −70 °С) в течение нескольких лет.

Как защитить себя и окружающих?

1. Избегайте мест скопления людей.
2. Если погода позволяет, выходите на улицу в перчатках и используйте санитайзер.
3. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Утилизируйте салфетку в закрытый контейнер и обработайте руки спиртосодержащим антисептиком или вымойте их с мылом.
4. Не трогайте глаза, нос и рот руками.
5. Держитесь от людей на расстоянии не менее двух метров.
6. Избегайте общественного транспорта.
7. При возможности используйте лифт, чтобы не касаться перил лестницы, но не заходите в лифт с другими людьми.
8. Перед входом в дом обработайте руки санитайзером, затем вымойте их с мылом.
9. Не носите уличную одежду дома.
10. Не приглашайте гостей и не посещайте их.
11. Следите за влажностью в помещении.
12. Пейте больше жидкости — обезвоживание приводит к сухости слизистых и снижает их защитные функции.
13. Не выезжайте в страны с высоким риском эпидемии.
14. При повышении температуры, кашле и затруднении дыхания немедленно вызывайте скорую (103 с мобильного). Если вы были в районах с высоким риском заражения, сообщите об этом врачу.
15. Особо берегите близких старшего возраста. Отправьте бабушек и дедушек на дачи, оберегайте их от походов в поликлиники, аптеки и магазины.
16. Запаситесь необходимыми лекарствами — от давления, диабета, астмы, жаропонижающими и другими, чтобы минимизировать походы в аптеку и обезопасить себя на случай карантина.
17. Организуйте доставку продуктов на дом.

Что делать, если я недавно посещал регионы распространения COVID‑19?

1. Если вы чувствуете недомогание, оставайтесь дома до полного выздоровления, даже при легких симптомах — головной боли, невысокой температуре (37,3°C) или небольшом насморке.
2. Если вы просите кого-то принести вам продукты, используйте маску, чтобы не заразить человека, который приходит к вам.
3. При повышенной температуре, кашле и затруднении дыхания звоните в скорую (103 с мобильного) и сообщите врачу, что недавно вернулись из региона с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Может ли человек заразиться COVID-19 от животного?

Возможный источник 2019‑nCoV среди животных пока не установлен.

В качестве мер предосторожности рекомендуется избегать непосредственного контакта с животными в общественных местах и касания поверхностей, с которыми они соприкасаются.

При работе с сырым мясом, молоком и органами животных необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать перекрестного загрязнения других продуктов, не прошедших термическую обработку. Также следует воздерживаться от употребления сырых или полусырых продуктов животного происхождения.

Могу ли я заразиться COVID‑19 от домашнего животного?

На данный момент нет данных о возможности заражения COVID‑19 от собак, кошек или других домашних животных.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Согласно данным ВОЗ, риск заражения от бессимптомного человека крайне низок, так как зараженный должен выделять достаточное количество вируса со слюной и мокротой.

Однако у многих людей симптомы COVID-19 могут быть слабыми, особенно на начальных стадиях заболевания. Поэтому существует риск передачи вируса от человека, который не чувствует себя больным и имеет лишь легкий кашель.

Сколько длится инкубационный период?

От момента контакта с вирусом до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней, в среднем — 5 дней.

Сколько дней болеют коронавирусом?

При неосложненном течении заболевание может длиться до 14 дней, а при осложнениях — до 8 недель.

Где можно сдать анализ на коронавирус?

На сегодняшний день самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена.

Обследование на COVID-19 назначается медицинскими работниками по следующим показаниям:

1. Лихорадка или признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка) + контакт с больным, у которого лабораторно подтверждена 2019-nCoV-инфекция, в течение 14 дней до появления симптомов.
2. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка) + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список стран меняется) в течение 14 дней до появления симптомов.
3. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (кашель, одышка), требующие госпитализации + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список стран меняется) в течение 14 дней до появления симптомов.

Существует информация о том, что компания Инвитро в течение месяца запустит платную сдачу анализов в своих лабораториях.

Можно ли заболеть повторно?

На сегодняшний день накоплено мало данных о продолжительности иммунитета после перенесенной COVID-19. Однако подтвержденных случаев повторного заражения в рамках текущей эпидемии пока не зафиксировано.

Заболевание может длиться несколько недель, что может создать ложное впечатление о повторном заражении. На самом деле это просто продолжение того же заболевания.

Есть ли лечение COVID-19?

Пока специфических препаратов от коронавирусов нет, лечение сводится к поддерживающей терапии, назначаемой в зависимости от состояния пациента.

ВОЗ рекомендует использовать рибавирин (противовирусный препарат для лечения гепатита С и геморрагических лихорадок) и интерферон β-1b. Эти препараты могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.

Пациентам с пневмонией следует назначать антимикробные препараты. При сепсисе рекомендуется гидрокортизон. В тяжелых случаях важны кислород и аппараты ИВЛ.

Популярные противовирусные препараты, такие как Арбидол и Кагоцел, а также чеснок и подобные методы лечения неэффективны против коронавируса.

В Китае одобрили препарат фавипиравир для лечения COVID-19. Он был изначально разработан как средство против гриппа и блокирует вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу.

Уханьский институт вирусологии подал патентную заявку на препарат ремдезивир, созданный в 2016 году американской компанией Gilead Sciences для лечения вируса Эбола. В исследовании, опубликованном в Cell Research, китайские ученые утверждают, что комбинация ремдезивира и хлорохина (препарата от малярии) эффективно ингибирует размножение NCP in vitro в клеточных культурах.

Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?

Носите маску только при наличии симптомов COVID‑19 (особенно кашля) или если ухаживаете за человеком, который может быть болен.

Одноразовые маски не подлежат повторному использованию. Если у вас нет симптомов или вы не ухаживаете за заболевшим, носить маску не имеет смысла.

Как правильно использовать маску?

1. Перед тем как взять маску, обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте их с мылом.
2. Осмотрите маску на наличие прорех и повреждений.
3. Наденьте маску на лицо, изогнув металлическую вставку по форме носа.
4. Потяните за нижний край маски, чтобы она закрыла рот и подбородок.
5. Снимите маску, удерживая за эластичные заушные петли, не прикасаясь к лицу или одежде.
6. После использования выбросьте маску в закрывающийся контейнер.
7. После контакта с маской или ее выбрасывания обработайте руки спиртосодержащим средством, а при явном загрязнении вымойте их с мылом.

Безопасно ли получать посылки из Китая?

Если носитель вируса во время кашля выделит его в виде аэрозоля на предмет, а затем этот предмет будет герметично упакован в посылку, вирус может оставаться жизнеспособным до 48 часов в благоприятных условиях.

Однако время доставки международной почты значительно превышает этот срок. Поэтому ВОЗ считает, что посылки из Китая полностью безопасны, независимо от контакта с инфицированными коронавирусом.

Нужно ли самоизолироваться?

Смертность от заболевания зависит от скорости и качества медицинской помощи при осложнениях. Если число заболевших превысит возможности медицинских учреждений, люди останутся без необходимого лечения. Поэтому для предотвращения одновременного всплеска заболеваний необходимы карантинные меры.

Чтобы находиться дома комфортно, позаботьтесь об этом заранее. Закупите необходимые продукты, бытовую химию и лекарства.

Какими лекарствами стоит запастись?

1. Препараты, которые вы принимаете постоянно: для снижения давления, диабетические препараты, ингаляторы при астме, гормональные препараты, средства от мигрени и другие.
2. Препараты, которые вы принимаете курсом — их также стоит запастись заранее.
3. Лекарства для купирования острых состояний (гипертонические кризы, лихорадка, боль, изжога, аллергия и т. д.).
4. Убедитесь, что дома есть бинты и спиртовые салфетки на случай травм, хлоргексидин для дезинфекции ран, а также Пантенол для лечения ожогов.

Содержание статьи:

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) — это воспалительное поражение, которое может быть специфическим или неспецифическим. Оно возникает при попадании в лимфатическую систему различных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) или их токсинов.

Чаще всего лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне патологий в других органах и системах. Он часто сопровождает инфекционные болезни. Однако длительное воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к тому, что лимфаденит станет самостоятельной патологией и вызовет серьезные осложнения.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, вместе с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины), составляют лимфатическую систему организма.

Функции лимфатической системы:

• Транспортная (дренажная) – возвращает продукты обмена из тканей в венозное русло, выводит экссудат и гной из раневых очагов.
• Кроветворная (лимфоцитопоэз) – отвечает за образование, созревание и дифференцировку лимфоцитов.
• Барьерная – обезвреживает и выводит бактерии, вирусы и другие чуждые агенты.

Лимфатические узлы имеют округлую или овальную форму и размер от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они выполняют роль биологического фильтра. Лимфа, проходя через узлы, очищается от бактерий и токсинов, которые захватываются и уничтожаются лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. В лимфоузлах также вырабатываются антитела, формируется «иммунная память», а также образуются фагоциты и лимфоциты.

Группы лимфатических узлов в организме:

• Лимфоузлы головы и шеи:
  • затылочные;
  • шейные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
• Лимфатические узлы верхних конечностей:
  • подмышечные;
  • локтевые;
• Лимфоузлы груди:
  • надключичные;
  • подключичные;
  • предпозвоночные;
  • межреберные;
  • окологрудинные;
  • верхние диафрагмальные;
• Лимфатические узлы брюшной полости и таза:
  • поясничные;
  • брыжеечные;
  • подвздошные;
• Лимфоузлы нижних конечностей:
  • подколенные;
  • паховые.

Причины патологии

Воспаление лимфатических узлов делится на неспецифическое и специфическое.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки) и продуктами их жизнедеятельности. Он может сопровождать следующие патологии:

• ограниченные и разлитые гнойные процессы (абсцесс, карбункул, флегмона);
• тромбофлебит и трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• заболевания ЛОР-органов (отит, стоматит, ангина);
• кожные болезни (пиодермия, инфицированные экземы);
• детские инфекции (скарлатина, паротит).

Специфический лимфаденит вызывается определёнными инфекциями. Он сопровождает такие болезни, как:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• чума;
• ВИЧ (СПИД);
• туляремия.

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое не всегда связано с воспалением. Она может возникать при злокачественных новообразованиях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях. Увеличение и воспаление лимфоузлов также наблюдаются у мужчин и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или интенсивными тренировками, так как лимфатические узлы пропускают большое количество лимфы, оттекающей от тканей и мышц при высокой физической активности.

Симптомы лимфаденита

Симптомы зависят от формы воспаления лимфоузлов — острой или хронической — и от того, вызвано ли оно неспецифическими или специфическими бактериями.

Острая форма

Острая форма лимфаденита делится на три фазы: катаральную, серозную и гнойную.

Общие симптомы острого процесса:

• увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов;
• высокая температура тела;
• слабость, головная боль;
• потеря аппетита.

Катаральная фаза характеризуется незначительным увеличением пораженного лимфоузла, изменением его плотности, легкой болезненностью и отсутствием общих симптомов.

Серозная фаза сопровождается распространением воспаления на окружающие ткани, усилением болезненности, гиперемией кожи в области поражения и нарастанием общей симптоматики. Возможно вовлечение близлежащих сосудов — лимфангит.

Гнойная фаза проявляется усилением местных симптомов: гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Общая интоксикация усиливается. При нагноении лимфоузла и его расплавлении на коже в области инфильтрата появляется флюктуация — ощущение волнообразных колебаний при прощупывании.

Хроническая форма

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без ярко выраженных симптомов. Лимфоузлы увеличены, малоболезненные, плотные и не спаяны с окружающими тканями. В результате хронического течения болезни лимфоидная ткань может разрастаться или заменяться соединительной, что приводит к сморщиванию лимфоузлов и утрате их функций. Возможны очаги распада и некроза узла, а также осложнения, связанные с нарушением лимфотока.

Особенности течения специфических процессов

Гонорейный лимфаденит проявляется увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

При воспалении лимфоузлов при туберкулезе наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение прилежащих тканей) и часто некротические изменения узлов.

Сифилитический лимфаденит характеризуется отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации можно обнаружить цепочку умеренно увеличенных лимфоузлов, которые не спаяны между собой и с кожей.

Лечение воспаления лимфоузлов

При наличии первичного очага инфекции его необходимо устранить. Параллельно назначаются:

• антибактериальная терапия — антибиотики широкого спектра или, при известном возбудителе, целенаправленные препараты;
• противовирусные средства — при вирусной этиологии заболевания;
• противовоспалительные препараты — для снятия боли, снижения температуры и улучшения общего состояния;
• антигистаминные средства — для уменьшения проницаемости капилляров и снижения отечности;
• дезинтоксикационная терапия — энтеральным (обильное питье) или парентеральным (внутривенное капельное введение) путем для выведения продуктов распада бактерий и токсинов.

Кроме медикаментозного лечения лимфаденита, применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез и лазерное воздействие.

Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание с балансом белков, жиров и углеводов, а также обильное питье. Важно потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Если консервативная терапия неэффективна, а также при гнойном лимфадените или аденофлегмоне показано хирургическое вмешательство. Под местной или общей анестезией удаляются содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование, а в рану вставляется дренаж для оттока содержимого. Через несколько дней дренаж удаляется, края раны сшиваются.

Осложнения заболевания

Переход острого лимфаденита в хроническую форму — частое осложнение воспаления лимфоузлов. Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или ослаблении иммунной системы лимфоузел может воспалиться и развиться нагноение.

При длительном остром лимфадените или обострении хронического процесса без лечения существует риск аденофлегмоны — разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг лимфоузла. Аденофлегмона проявляется тяжелым состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, а также плотным воспалительным инфильтратом в области пораженного лимфатического узла. Это состояние требует неотложной помощи.

Реже возникают абсцесс — нагноение лимфоузла с четкими границами, или флегмона — гнойное поражение, не имеющее четкого отграничения от окружающих тканей.

При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний и отсутствии адекватной терапии существует риск сепсиса. В этом случае возбудитель лимфаденита попадает в кровь, поражает различные органы и может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может вызвать тромбофлебит, отеки и слоновость.

Профилактика лимфаденита

Заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, поэтому специфической профилактики не существует. Важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Для поддержания иммунитета необходимы сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов, полноценный сон и умеренная физическая активность.

Людям с хроническими заболеваниями следует регулярно посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как заболевания зубов, десен и ротовой полости часто становятся причиной лимфаденита.

При первых признаках заболевания не стоит ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет само. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источники статьи:

1. Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Российская оториноларингология, 2011. с. 165-169
2. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Детские инфекции, 2003. с. 61-65
3. Лимфаденопатии в клинической практике. Войцеховский В.В. Амурский медицинский журнал, 2017 с. 8-19
4. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий. Суханов С. А., Мекешкина Е. А., Ложкин Е. А., Кирьянов Н. А. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2020. с. 118
5. Структура шейного лимфаденита у детей. Егорова А.А., Хаертынова А.Х. FORCIPE, 2019. с. 83-84

Статья опубликована: 15.02.2018 г. Последнее обновление: 28.09.2021 г. Читайте также Ожирение, или как правильно худеть

Ожирение — один из главных факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти, так как при этом высока вероятность развития целого ряда заболеваний.

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с разрушением клеток этого органа.