- 3.02.2021
Аллергические заболевания не являются абсолютным противопоказанием для вакцинации, включая COVID-19. Это мнение озвучила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ и руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ».
Главное заблуждение: аллергикам вакцинация противопоказана
Основное противопоказание для вакцинации — неконтролируемое течение заболевания, будь то аллергия, гипертония или болезни почек. Если аллергическое заболевание контролируется с помощью терапии, вакцинация, в том числе против COVID-19, возможна. Успех вакцинации зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту.
Специалисты Центра аллергологии и иммунологии согласны с международными данными, в том числе с документом Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI). Аллергические реакции, включая тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными препаратами (например, респираторная, пищевая, эпидермальная аллергия), не являются противопоказанием для вакцинации против COVID-19. Вакцинироваться могут и пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.
Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием. Необходимо купировать острые проявления и вакцинироваться вне обострения. Если контроль заболевания не удается достичь, следует обратиться к врачу. Эта рекомендация актуальна не только перед вакцинацией против коронавируса, но и в любых случаях, когда лечение неэффективно.
Абсолютные противопоказания к вакцинации
Абсолютные противопоказания включают аллергическую реакцию или осложнения, связанные с предыдущим введением аналогичного препарата, а также непереносимость компонентов вакцины, проявляющуюся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.
Важно отметить, что аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используются.
Страх острых реакций на вакцину
Анафилаксия может произойти у любого человека, независимо от наличия аллергических реакций в анамнезе. Все пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 30 минут после вакцинации. Кабинеты вакцинации оснащены необходимыми средствами для оказания помощи при анафилактической реакции.
Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями на вакцины или инъекционные препараты должны вакцинироваться по рекомендации лечащего врача и находиться под наблюдением не менее 2 часов после вакцинации. Важно проводить вакцинацию в специализированных центрах с квалифицированным персоналом.
Вакцинация и АСИТ
При проведении аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) решения о вакцинации следует принимать совместно с лечащим врачом. Вакцинацию лучше избегать во время набора дозы аллергена, особенно при инъекционном методе введения.
Вакцинация и астма
Бронхиальная астма контролируемого течения, включая тяжелую, не является противопоказанием для вакцинации. Успех лечения зависит от приверженности пациента к терапии. Если астма контролируется, вакцинация возможна. Перед прививкой рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условным противопоказанием для астматиков с сезонными проявлениями является период палинации. В Москве он начинается в марте. Если симптомы поллиноза под контролем, вакцинацию лучше провести в феврале. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед принятием решения о вакцинации.
Взаимодействие с лечащим врачом
Симптомы аллергического заболевания важны для врача, который устанавливает диагноз. Субъективная оценка состояния может быть недостаточной. Оценку уровня контроля заболевания должен проводить врач, который наблюдает пациента. Перед любым терапевтическим вмешательством, включая вакцинацию против COVID-19, следует проконсультироваться с врачом для минимизации рисков.
Анафилаксия — тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом и потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок).
Российская кинологическая федерация составила список пород собак, подходящих для людей с аллергией. Президент РКФ Владимир Голубев отметил, что аллергия на собак возникает из-за реакции на шерсть или протеины, содержащиеся в выделениях животных. Людям с аллергией рекомендуется рассмотреть породы, которые реже вызывают аллергические реакции.
Полностью гипоаллергенных собак не существует, но некоторые породы снижают риск аллергии. Перед тем как завести собаку, стоит проверить наличие аллергии и ее причины. Для этого используют количественный анализ крови на уровень антител к аллергенам.
«Если полагаться только на общие соображения, можно ошибиться. Например, завести мексиканскую голую собаку, думая, что это защитит от аллергии на шерсть, хотя причиной может быть аллергия на секреты кожных желез», — предупреждают в РКФ. «Поэтому, если у вас есть склонность к аллергии, сдайте все пробы перед выбором породы».
Породы собак, подходящие для людей с аллергией:
- шнауцеры (все разновидности);
- жесткошерстные терьеры (вельш терьер, джек рассел терьер, жесткошерстный фокстерьер и др.);
- жесткошерстные таксы (все разновидности);
- немецкий дратхаар;
- брюссельский гриффон.
«Условно гипоаллергенные породы имеют жесткую шерсть, которая не осыпается, а удаляется триммингом, сниженную слюноотделение и возможность частого купания», — добавляет Владимир Голубев.
Рекомендации по содержанию собак
- Мойте руки после контакта с собакой и избегайте касания лица.
- Регулярно проводите влажную уборку и используйте стерилизаторы воздуха.
- Не допускайте собаку в спальню и на кровать.
- Уберите ковры, которые накапливают аллергены.
- Часто мойте и вычесывайте собаку, избегая длительных контактов. Эти процедуры можно проводить вне дома.
- Проконсультируйтесь с врачом о противоаллергических препаратах на случай аллергической реакции.
«Приобретение собаки — ответственный шаг. Как только питомец появляется в доме, вы несете ответственность за его жизнь и здоровье. Подходите к этому вопросу обдуманно», — заключил глава РКФ.
Общество Здоровье 04 ноября 2018. Люди все чаще сталкиваются с аллергией и используют временные средства. Некорректное лечение может привести к осложнениям или привыканию к антигистаминным препаратам. Для устранения аллергии необходимо искать корень проблемы. В статье рассматриваются факторы, виды аллергии и препараты для лечения.
Что это такое?
Аллергия — это специфическая реакция организма на определённые факторы окружающей среды. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела против аллергена, что приводит к различным симптомам. Проявления аллергии могут варьироваться по степени тяжести. Эта проблема может возникнуть в любом возрасте и иметь как временный, так и хронический характер. Важно отметить, что генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии аллергии.
Симптомы
Признаки аллергии могут возникать при контакте с аллергеном или при накоплении раздражителя в организме. Первый вариант чаще встречается у детей, так как их иммунная система еще не полностью адаптирована к окружающей среде.
Основные признаки аллергии представлены в таблице:
| Со стороны | Проявления |
|---|---|
| Органов дыхания | |
| Кровеносной системы | Изменения количества лейкоцитов, появление крапивницы, экземы и других кожных высыпаний. |
| ЖКТ (аллергическая энтеропатия) | Обезвоживание, расстройство желудка, тошнота или рвота. |
| Слизистой глаз | Слезотечение, аллергический конъюнктивит (первичный и вторичный). |
В редких случаях аллергия может проявляться потерей сознания, анафилактическим шоком, отеком Квинке и другими серьезными симптомами.
Эти симптомы не всегда указывают на аллергию. Для точного диагноза проконсультируйтесь с врачом, который направит вас на анализы.
Виды
Аллергия классифицируется на три вида в зависимости от фактора, который вызывает защитную реакцию организма. Лечение начинается с уменьшения контакта с аллергеном, а препараты в основном направлены на устранение симптомов.
| Вид | Негативная реакция на | Диагностика |
|---|---|---|
| Пищевая | Определенные продукты питания. | Провокационные тесты (введение в кровь концентрированного аллергена), кожные пробы. |
| Респираторная | Запахи, пыль или цветение. | Изучение семейного анамнеза, наблюдение. |
| Лекарственная | Медикаменты или их длительное использование. | В группу риска входят люди, регулярно принимающие гормональные и антибактериальные препараты. Введение небольшой дозы препарата в кровь. |
Важно выяснить причину аллергии на начальном этапе, чтобы избежать развития вторичных заболеваний, таких как бронхиальная астма, экзема или гайморит.
Лечение
Устали от аллергии? Мучаетесь от заложенности носа, кашля или высыпаний? Не удается избежать контакта с аллергенами? Есть решение! Ассортимент противоаллергических средств велик, и выбрать подходящий препарат может быть сложно. Мы подготовили список средств, которые помогут вам забыть о проблеме.
Антигистаминные препараты
Гистамин играет ключевую роль в организме, вызывая аллергические реакции. В человеческом теле есть четыре типа гистаминовых рецепторов:
- Первый тип — в кровеносных сосудах, головном мозге и гладкой мускулатуре кишечника.
- Второй — в тканях желудка, хрящах и сердце.
- Третий — в центральной нервной системе.
- Четвертый — в селезенке, кишечнике и костном мозге.
Существуют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Препараты первой группы действуют быстро, блокируя первый тип рецепторов, но могут вызывать сонливость и нарушения координации. Их эффект краткосрочен. Препараты второго поколения обеспечивают длительное действие без седативного эффекта, но могут негативно влиять на сердце. Также есть средства нового поколения с минимальным уровнем побочных эффектов.
Выбор группы препарата определяет врач. Ниже представлен список лучших антигистаминов.
| Название | Поколение | Основной компонент | Форма выпуска | Плюсы |
|---|---|---|---|---|
| Супрастин | Первое | Хлоропирамин | Таблетки и раствор для инъекций | Эффективен при острых аллергиях, разрешен детям до года, низкая цена. |
| Тавегил | Первое | Клемастин | Таблетки | Разрешен детям от года, редко вызывает сонливость. |
| Димедрол | Первое | Дифенгидрамин | Таблетки и раствор для инъекций | Разрешен детям от года. |
| Фенистил | Второе | Диметинден | Капли, гель | Можно применять с месяца, устраняет зуд и раздражение. |
| Лоратадин | Второе | Лоратадин | Таблетки | Не вызывает сонливости, мягкое противоаллергическое действие. |
| Кларидол | Второе | Лоратадин | Таблетки, сироп | Действует через 8 часов, не вызывает побочных эффектов, разрешен с 2 лет. |
| ЛораГексал | Второе | Лоратадин | Таблетки | Качественный препарат, разрешен с 2 лет, без побочных эффектов. |
| Цетрин | Третье | Цетиризин | Таблетки и сироп | Таблетки с 6 лет, сироп с 2 лет, длительное действие, не вызывает привыкания. |
| Супрастинекс | Третье | Левоцетиризин | Таблетки и капли | Капли с 2 лет, мощный противоаллергический и противовоспалительный эффект. |
| Телфаст | Третье | Фексофенадин | Таблетки | Улучшенная форма Супрастинекса, действует быстрее. |
| Эриус | Дезлоратадин | Таблетки и сироп | Сироп с года, действие через 30 минут, не вызывает сонливости, длительное действие. |
Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать энтеросорбенты, такие как Энтеросгель, который выпускается в виде пасты для внутреннего применения.
Спреи и капли
Лечение аллергии должно быть комплексным. В качестве дополнительного противоаллергического средства используется спрей для носа. Мы составили рейтинг ТОП-3 средств против аллергического насморка на основе отзывов покупателей.
| Название | Вид препарата | Плюсы |
|---|---|---|
| Тизин Алерджи | Сосудосуживающий | Быстрое действие, длительный эффект, отсутствие побочных эффектов. Экономичный, разрешен детям и беременным. |
| Авамис (только для взрослых) | Гормональный | Уменьшает воспаление, действует не менее восьми часов. |
| Аллергодил | Антигистаминный | Не содержит гормонов, может использоваться в качестве профилактики. |
Для устранения зуда, слезотечения и конъюнктивита назначаются специальные капли. Рассмотрим лучшие средства по мнению покупателей.
| Название | Вид препарата | Плюсы |
|---|---|---|
| Визин | Сосудосуживающий | Быстро снимает отек и воспаление, разрешен детям с двух лет. |
| Алломид | Антигистаминный | Блокирует первый тип рецепторов, применяется при конъюнктивите и в качестве профилактики. |
| Диклофенак | Нестероидный | Снимает воспаление, обладает обезболивающим действием, устраняет слезотечение. |
Сроки выполнения анализов CITO: результаты будут выданы на следующий день. Срочное cito-исследование выполняется в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия биоматериала. Cito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Оператор свяжется с вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с инфицированными COVID-19.
АСИТ-терапия — это уникальная методика лечения аллергии, направленная на устранение самой причины, а не только симптомов. АСИТ расшифровывается как Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Метод появился в начале XX века, но тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина значительно продвинулась, и ученые изучили механизмы аллергической реакции.
На данный момент людям с аллергией чаще всего предлагают симптоматическое лечение, которое временно устраняет неприятные симптомы. Аллергия — это повышенная чувствительность организма к различным веществам, проявляющаяся чиханием, насморком, кашлем, слезотечением и кожными реакциями. Аллергические реакции могут вызывать значительный дискомфорт, приводя к усталости, плохому сну и снижению работоспособности.
Читайте также:
Метод АСИТ включает введение в организм препаратов с аллергеном, что напоминает вакцинацию. Этот способ лечения иногда называют вакциной от аллергии или гипосенсибилизирующей терапией.
Основная идея АСИТ заключается в том, что организм получает постепенно увеличивающуюся дозу аллергена, привыкая к нему и переставая реагировать. Иммунотерапия проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы, что позволяет достичь положительного результата.
АСИТ применяется, когда аллергенами являются вещества, с которыми невозможно избежать контакта (например, пыльца). Метод используется при диагностированном IgE-зависимом аллергическом заболевании.
АСИТ помогает при:
- аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
- инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, укусы насекомых);
- поллинозе (сезонный ринит).
Ключевыми участниками аллергической реакции являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, проявляющуюся в виде неприятной симптоматики. Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему и нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.
| АСИТ не проводят | Аллергии, которые не лечат методом АСИТ |
|---|---|
| При бронхиальной астме тяжелой формы | Атопический дерматит |
| При наличии тяжелых эндокринных заболеваний | Аллергия на несколько (от 3) аллергенов |
| При туберкулезе | Фотодерматит |
| При ревматизме | Медикаментозная аллергия |
| У больных с психическими заболеваниями | Аллергия на холод |
| При тяжелых заболеваниях внутренних органов | Аллергия на плесень и грибные споры |
| При онкологии | Аллергия на слюну животных |
| При обострении аллергии | |
| У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов | |
| У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет | |
| При беременности |
Подготовка
Решение о целесообразности специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения аллергик должен пройти подготовку, включающую исследования, результаты которых необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.
Обязательные обследования включают анализы крови и мочи, а также аллергопробы. Врач может также направить на электрокардиограмму и спирографию, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.
Варианты проведения
Схемы
Все схемы состоят из двух этапов:
- Второй этап – поддерживающая стадия, которая по классической схеме длится от 6 месяцев до нескольких лет. В этот период пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена, что позволяет закрепить достигнутый эффект.
Способы введения
В АСИТ-терапии используются инъекционные и неинъекционные методы введения аллергенов:
- Подкожные инъекции;
- Перорально (таблетки, капли, капсулы);
- Сублингвально (рассасывание под языком);
- Интраназально (закапывание в нос).
Сублингвальное введение считается наиболее удобным и безопасным для взрослых и детей.
Подкожная инъекция
Пациентам предлагаются различные формы препаратов. Изначально использовались водно-солевые экстракты, например, пыльца березы. Позже появились модифицированные полимеризованные аналоги — аллергоиды для инъекций и рассасывания. В арсенале российских аллергологов есть препараты как отечественного, так и импортного производства, такие как Сталлержен, Алюсталь, Оралейр и Сталораль.
Терапия
Наиболее эффективны препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Они обеспечивают длительное действие и снижают риск побочных эффектов, так как аллерген высвобождается непосредственно в организме. В зависимости от типа аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.
- Круглогодичная АСИТ подходит пациентам с аллергией на бытовые раздражители (шерсть животных, пыль, клещи). Лечение включает нарастающую дозу препарата, после достижения максимальной дозы вводятся поддерживающие дозы. Процесс может длиться долго, пока не будет достигнут положительный результат.
Пылевые клещи
Эффективность иммунотерапии подтверждается ослаблением аллергических симптомов и улучшением самочувствия. Пациенты отмечают снижение проявлений аллергии и потребности в противоаллергических препаратах. Лабораторные анализы, например, уровень иммуноглобулина Е, также помогают оценить эффективность терапии.
Для максимальной эффективности терапии важно:
- Начинать лечение на ранних стадиях аллергии;
- Использовать качественные вакцины;
- Соблюдать рекомендации врача.
Метод АСИТ применяется для лечения миллионов пациентов разного возраста. При правильном расчете дозы и проведении процедуры лечение переносится хорошо, но возможны побочные эффекты.
При подкожном введении могут возникнуть покраснение, отечность и зуд в месте укола — это временные реакции, проходящие за 1–3 дня. При сублингвальном введении возможны жжение, зуд и отечность полости рта, но они случаются реже.
Некоторые пациенты могут испытывать более серьезные системные реакции: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такие реакции чаще всего связаны с неправильным проведением лечения и проявляются в течение 30–60 минут, поэтому необходимо оставаться под наблюдением в медицинском учреждении.
Гипосенсибилизирующая терапия изменяет течение аллергического заболевания и предотвращает его развитие. Лечение длится 3–5 лет и наиболее эффективно на ранних стадиях аллергии.
Результат терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма врача. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.
АСИТ помогает устранить симптомы аллергии и снизить дозы антигистаминов. В идеале возможно достижение длительной ремиссии до 10–20 лет, а в 5% случаев аллергия может полностью исчезнуть, в 80% — наблюдается заметное улучшение.
Недостатки метода:
- Возрастные ограничения (от 5 до 60 лет);
- Ограничения по показаниям (аллергенам);
- Список противопоказаний;
- Вероятность серьезных побочных реакций;
- Высокая стоимость терапии, которая может компенсироваться снижением потребности в противоаллергических средствах.
